по джиу-джитсу (не-ваза) 10 марта 2013 года

Приложение № 1

к Положению о проведении Чемпионата Сибирского федерального округа по джиу-джитсу

10 марта 2013 года

Заявка

На участие в Чемпионате Сибирского федерального округа

по джиу-джитсу (не-ваза) 10 марта 2013 года

От команды

(наименование спортивной организации, клуба, федерации)

на участие в соревнованиях представлены следующие участники:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество спортсмена (полностью)	Дата рождения (полностью)	Весовая категория (кг) или раздел в дуо-систем	Спортивная квалификация	Лучший предыдущий результат	Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)	Допуск врача ОВФД (подпись, печать)

Всего допущено к участию в соревнованиях _____ спортсменов от команды.

Представитель команды Врач Врачебно-физкультурного диспансера

(подпись) (фамилия, инициалы) субъекта РФ

Тренеры команды

(подпись) (фамилия, инициалы) (подпись) (фамилия, инициалы)

(подпись) (фамилия, инициалы) м.п. врача ОВФД

В состав команды входят следующие спортивные судьи:

№ п/п	Фамилия, имя, отчество судьи (полностью)	Дата рождения (полностью)	Судейская категория	Должность в региональной коллегии судей	Членство в коллегии судей РФД	№ удостоверения
…

Руководитель федерации (спортивной организации, клуба) Руководитель Департамента физической культуры и спорта субъекта РФ

(подпись) (фамилия, инициалы) (подпись) (фамилия, инициалы)

м.п. федерации м.п. управления

Дата добавления: 2015-07-25