Читайте также: |
|
Трактування поняття «ятрогенна патологія», або «ятрогенія», в даний час не є однозначним і загальноприйнятим. Часто тлумачення цього терміну має на увазі, що ят-рогенія, ятрогенна хвороба - це психогенне захворювання, або невроз, що виник на грунті необачного зауваження лікаря з приводу діагнозу. З іншого боку, до дійсних ятрогеній пропонують відносити лише ускладнення профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів, що розвинулися в наслідок помилкових дій лікаря (передозування правильно призначеного препарату, прийом помилково призначених ліків та всі непрофесійно виконані і такі, що призвели смерть пацієнта діагностичні, терапевтичні і хірургічні втручання). У 10-му перегляді Міжнародної класифікації хвороб до ятрогеній віднесені всі несприятливі наслідки медичної діяльності.
Отже, з нозологічних позицій «ятрогенія» включає будь-яке нове побічне захворювання, пов'язане з діями (лікування, діагностичні дослідження, профілактика, поведінка) лікаря або іншого медичного працівника незалежно від того, правильними або неправильними були ці дії.
Ятрогенні хвороби відбиті в різних класах МКХ-10, а з урахуванням рубрик XX класу - «Зовнішні причини захворюваності і смертності» - класифікуються таким чином:
Х40-Х44 - випадкове передозування ліків, неправильне призначення або прийом лікарського засобу помилково;
Y40-Y59 - лікарські засоби, медикаменти і біологічні субстанції, що є причиною несприятливих реакцій при терапевтичному застосуванні;
Y60-Y69 - випадкове нанесення шкоди хворому в ході терапевтичного чи хірургічного втручання;
Y70-Y82 - медичні прилади і пристрої, пов'язані з нещасним випадком при їх використанні для діагностики чи лікування;
Y83-Y84 - хірургічні та інші медичні процедури як причина анормальної реакції пацієнта або пізнього ускладнення без згадки про випадкове нанесення шкоди хворому під час їх виконання;
Y88 - наслідку терапевтичного чи хірургічного втручань як зовнішніх причин захворюваності і смертності.
При формулюванні діагнозу пріоритет відданий захворюванням, включеним в перші дев'ятнадцять класів МКХ-10. Рубрики XX класу використовують як обов'язковий додаток до коду.
У вітчизняній медицині широкого поширення набула класифікація ятрогеній, запропонована П.Ф.Калітієвським (1979), що виділив наступні групи цих хвороб:
I. Ятрогенії, пов'язані з лікуванням:
A. Лікарські.
B. Хірургічні.
C. Обумовлені фізичними методами лікування.
II. Ятрогенії, пов'язані з діагностичними дослідженнями.
III. Ятрогенії, пов'язані з профілактичними заходами (частіше зі щепленнями).
IV. Інформаційні ятрогеній.
V. Ятрогенні псевдохвороби.
VI. Інші ятрогеній.
Наявність у хворого патології, що розвинулася внаслідок медичних втручань (профілактика, діагностика або лікування), може описуватися в діагнозі в різних варіантах. У клінічному діагнозі місце ятрогенної другої хвороби визначається:
1) вираженістю структурно-функционального пошкодження;
2) впливом на працездатність;
3) необхідністю лікування залежно від активності процесу;
4) підвищенням вірогідності летального результату;
5) роллю в танатогенезі.
Патологоанатомічний діагноз у випадках виявлення патології діагностики і лікування будується перш за все з урахуванням ролі ятрогеній в механізмі смерті.
Ятрогенна патологія може виступати в ролі основного або супутнього захворювання при монокаузальній причині смерті і оцінюється як перше або друге конкуруюче, поєднане або основне захворювання в комбінованому основному захворюванні; нарешті, може займати перше, друге або третє місце
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 83 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ІНСТРУКЦІЯ | | | ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ N ___ |