Методика осмотра ж и в о т а.

Осмотр живота иногда дает ценные сведения для диагноза. При ос­мотре живота в положении лежа нужно обратить внимание на участие брюш­ной стенки в акте дыхания. При местном перитоните (острый аппендицит, хо­лецистит) движения ограничены. При разлитом перитоните передняя брющная стенка не принимает участия в дыхании. Она напряжена. Осмотр живота следует завершать измерением его окружности, которую проводят на уровне пупка. У детей первых месяцев при пилоростенозе можно отметить пери­стальтику желудка в виде песочных часов в эпигастральной области. Пери­стальтика кишечника наблюдается при кишечной непроходимости.

В норме передняя брюшная стенка не выхо­дит за плоскость, которая как бы является про­должением грудной клетки.

Увеличение живота в объеме наблюдается при ожирении, метеоризме, асците, псевдоасците, хроническом туберкулезном перитоните, значи­тельном увеличении паренхиматозных органов (печени и селезенки), опухолях брюшной полости, аномалии развития кишечника (мегаколон). При гепатоспленомегалии живот увеличивается пре­имущественно в верхних отделах. При опухолях нередко наблюдается асимметрия живота.

При остальных заболеваниях увеличение живота более или менее равномерно. Наоборот, западение брюшной стенки свойственно острому перитони­ту, наблюдается при резком истощении, дизен­терии, туберкулезном менингите. При осмотре следует обратить внимание на развитие подкож­ной венозной сети. Выраженная венозная сеть у новорожденных нередко является признаком пупочного сепсиса. У детей же старше 1 года венозная сеть свойственна портальной гипертензии (внутрипеченочной — при циррозе печени, внепеченочной — обусловленной тромбозом системы v. portae), при которой наблюдается затруднение оттока крови по системе v. portae и нижней полой вены. Отечность передней брюшной стенки у новорожденных наблюдается при пупочном сепсисе, иногда септическом энтероколите, а у де­тей старше года — при асците и туберкулезном перитоните.

Дата добавления: 2015-07-25