ПРИЛОЖЕНИЕ №2. Решите задачи:

Решите задачи:

№1. На ФАП пришла пациентка Т., 10 лет с жалобами на: повышение температуры до 38⁰С, слабость, вялость, головную боль, тошноту, рвоту, приступообразные боли в животе и пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, недержание мочи. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, в настоящее время безболезненный. Симптом Пастернацкого положителен слева. В ОАМ – моча мутная, лейкоцитов - до 30-40 в поле зрения, значительное количество бактерий и клеточного эпителия.

1.1.Диагноз; его обоснование. 1.2. Тактика

№2. На ФАП обратилась пациентка Ф. 13 лет со следующими жалобами: слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки на лице по утрам, плохой сон.

Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое. ЧДД 25 в мин., пульс 98 в мин., АД 140/100. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Из анамнеза: две недели назад Ф. переболела гриппом.

1.1.Диагноз; его обоснование. 1.2. Тактика

Вспомните, что означают слова (Глоссарий):

· Олигурия

· Анурия

· Полиурия

· Никтурия

· Гипостенурия

· Изостенурия

· Высокая плотность мочи

Ответы к задачам.

№1.

1. Инфекция мочевыводящих путей. Пиелонефрит

2. Госпитализация

№2.

1.Гломерулонефрит?

2. После обследования (ОАК, ОАМ, Нечипоренко, Зимницкого) решить вопрос о госпитализации

Ответы к глоссарию

1.Олигурия — уменьшение суточного количества мочи — наблюдается при недостаточном введении жидкости, при лихорадочных заболеваниях (вслед­ствие усиления perspiratio insensibilis с дыханием), рвоте и поносе, сердечно­сосудистой недостаточности (в период декомпенсации и образования отеков), при острой почечной недостаточности, в начале нефритов (особенно в период образования отеков).

2.Об анурии говорят при диурезе менее ¹_/15 нормы. Анурия всегда свиде­тельствует о почечной недостаточности (особенно она характерна для острой формы).

3.Под термином«полиурия» понимают увеличение диуреза в 2 раза по сравнению с нормой. Увеличение диуреза наблюдается при снижении реабсорбции воды в дистальном канальце. Полиурия на­блюдается в физиологических условиях, когда ребенок употребляет чрезмер­ное количество жидкости. Полиурия наблюдается при диабете (несахарном и сахарном), а также в период схождения отеков при сердечных и почечных заболеваниях

3. Никтурия (количество выделенной мочи ночью превышает ко­личество дневной мочи) также свидетельствует о заболевании почек или о не­достаточности сердечно-сосудистой системы.

4.Гипостенурия — низкая плотность мочи (1002—1005), наблюдается при обильном питье, в период схождения отеков, при несахарном диабете и как компенсаторная реакция в конечных стадиях хронического нефрита, что уже свидетельствует о выраженной почечной недостаточности.

5.Изостенурией счи­тается плотность мочи, равная плотности плазмы крови (1010—1012). Это уже указывает на тяжелую форму почечной недостаточности.

6.Высокая плотность мочи (1030) наблюдается при ограничении питья, вы­сокой температуре окружающего воздуха, при сахарном диабете, нефрозе, т. к. в моче содержится много сахара, белка, солей. При значительном функциональном нарушении почек плотность мочи в первых порциях может оставаться на уровне 1010—1012. По пробе на выве­дение судят о повышенной реабсорбционной функции канальцев при нормаль­ной клубочковой фильтрации и выведении азотистых шлаков.При недостаточной концентрационной способности почек количество мо­чи в отдельных порциях постепенно увеличивается, но ее плотность не выше 1020—1025 (гипостенурия вследствие понижения реабсорбционной способно­сти канальцев).

ПАВЛОДАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Тема:

Дата добавления: 2015-07-25