Росс В. Грин. Взрывной ребенок. Новый подход к воспитанию и пониманию легко раздражимых, хронически несговорчивых детей. - Издательство: Теревинф, 2009 г. ISBN 978-5-901599-86-0 13 страница

Встречается у 20 % школьников, чаще – мальчиков.

Паническое расстройство (приступы паники)(Panic Attack) – периодически повторяющиеся приступы паники и страха, сопровождающиеся физиологическим дискомфортом: учащенным дыханием, головокружением, приступами удушья, болями в груди, дрожью, сердцебиением. Приступы паники считаются разновидностью фобий – устойчивых обоснованных страхов. Нередко приступы паники сочетаются с агорафобией – страхом открытых пространств (например, ребенок чувствует себя незащищенным вне дома), или клаустрофобией (например, ребенок боится входить в лифт, узкий коридор, проходить медицинское обследование с использованием оборудования, требующего помещения в небольшое пространство).

Перемежающееся взрывное расстройство(Intermittent Explosive Disorder). Точного аналога этому диагнозу в российской медицине не существует. Критериям описанного расстройства примерно соответствует психопатия возбудимого типа. Ведущими характерологическими чертами личности этого типа являются повышенная раздражительность, возбудимость в сочетании с взрывными реакциями и склонностью к колебаниям настроения. Взрывные эпизоды могут длиться 10–20 минут и предваряться звоном в ушах, эхом произнесенных слов, тяжестью в голове, чувством стесненности в груди. Затем в течение длительного времени поведение может быть вполне приемлемым и

спокойным.

В зарубежной медицине это расстройство принято относить к обособленной группе расстройств, связанной с ослабленным контролем импульсивных побуждений, наряду с клептоманией и патологической тягой к азартным играм. Перемежающееся взрывное расстройство достаточно распространено в среде современных подростков.

Расстройство обучения (Learning Disability) – сводная форма различных расстройств, связанная с трудностями в обучении конкретным навыкам. Это может быть дислексия – неспособность читать, дисграфия – неспособность грамотно писать, или дискалькулия – неспособность правильно считать. Расстройство обучения совсем не то же самое, что низкий интеллектуальный уровень. Интеллект при этом может быть средним, высоким и даже очень высоким. Существуют четыре этапа обработки информации. Первый – получение информации от органов восприятия (слуха, зрения, обоняния, осязания). Второй – обработка полученных данных. Третий – сортировка и хранение информации. И, наконец, четвертый – подбор информации, пригодной для решения конкретной задачи, с одновременной трансформацией ее в нужную форму (слова или действия). В основе расстройства обучения лежит некая аномалия нейронных структур, ответственных за продвижение информации с периферии в центральные структуры мозга.

Расстройство обучения в конкретных дисциплинах могут демонстрировать и дети с СДВГ: например, они могут хорошо успевать по математике и сильно отставать по письму. Как правило, отставание компенсируется дополнительными занятиями с такими детьми. Отставание по отдельным предметам не мешает ребенку проявлять незаурядные способности в других областях, важно, чтобы его не пытались подогнать под образовательный стандарт и индивидуально подходили к развитию недостающих навыков.

Реактивное расстройство привязанности(Reactive Attachment Disorder) – преимущественно встречается в раннем детском возрасте. Характеризуется стойкими нарушениями социальных взаимосвязей ребенка в сочетании с эмоциональными расстройствами.

Сопровождается такими проявлениями, как нежелание вступать в контакт и поддерживать отношения с окружающими, апатия, отсутствие любопытства, агрессия на себя или на других людей, аутизация. В то же время ребенок ни минуты не может пробыть наедине, требует постоянного внимания от знакомых и случайных людей. Это расстройство часто связывают с длительным пребыванием ребенка в социальном учреждении.

Синдром Аспергера (Asperger's syndrome) назван по имени австрийского педиатра Ганса Аспергера, впервые его описавшего. В литературе встречаются и другие его названия: «синдром эксцентричного ребенка» и «мягкий аутизм».

Характерная особенность этого синдрома – нормальное или высокое развитие интеллекта, но слабо развитые социальные навыки. У таких детей отсутствует или слабо развита способность понимать и чувствовать подтекст социального взаимодействия: мимику, жесты, особенности интонаций. У них могут возникать трудности в выражении собственных эмоций. Из-за этого эмоциональное и социальное развитие таких детей происходит позже обычного. По причине недостаточного понимания социального подтекста они затрудняются в правильном определении дистанции со сверстниками и взрослыми, не признают иерархии и авторитетов.

Еще одна характерная для них особенность – странность речи. Например, очень педантичная манера разговора, использование более формального и структурированного языка, чем того требует ситуация. Распространенным, но не универсальным признаком данного синдрома является буквальное понимание сказанного.

Наконец, третья особенность – это феноменальная память в области, которая представляет для ребенка интерес. Сам Аспергер называл своих пациентов маленькими профессорами.

В быту подобные дети могут озадачивать окружающих очень избирательным отношением к одежде (сенсорная гиперчувствительность). Особенно их беспокоят швы и ярлычки на одежде.

Наличие синдрома Аспергера отнюдь не означает, что на будущем человека поставлен крест. Наоборот, высокая степень сосредоточенности на конкретной области деятельности в сочетании со способностью к решению логических задач нередко обеспечивают высокий уровень профессионализма.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder). Расстройство, начинающееся в раннем детстве (диагностируется не ранее четырехлетнего возраста), которое проявляется в излишней активности, рассеянности, забывчивости, импульсивности. Ребенок находится во власти потока идей и фантазий, которые он торопится осуществить, не в силах сосредоточиться на одном занятии.

Повышенной отвлекаемости способствуют и внезапно возникающие идеи и побуждения-импульсы. Окружающие отмечают неорганизованность, «сумбур в голове», отсутствие критической оценки своих поступков и действий, «резкое» поведение. Однако ситуация кардинальным образом меняется, когда ребенок наталкивается на что-то захватывающее, овладевающее его вниманием. Суетливость пропадает, на ее место приходят собранность, усидчивость, способность добиться поставленной цели. Специалисты уверены, что за большим слоем проблем важно разглядеть редчайшие качества такого ребенка: смелое творческое начало, нестандартное мышление, жажду деятельности.

Согласно последним исследованиям синдрома СДВГ, ребенок не страдает общей нехваткой внимания: у него наблюдается лишь нехватка типов внимания, сообразно типам решаемых задач.

Любой человек следует своим идеям и побуждениям. Но если таких идей и побуждений у ребенка возникает слишком много, они могут стать причиной поведения, которое окружающие оценивают как «гиперактивное». Причины, порождающие частую смену идей и побуждений, до конца не исследованы.

Каковы бы ни были причины СДВГ у детей, ясно одно: такие дети требуют постоянного внимания со стороны родителей и учителей, нуждаются в помощи в сфере социализации и творческой самореализации.

Синдром Туретта (Tourette's syndrome). Основным симптомом этого нейробиологического расстройства являются тики. Для постановки диагноза необходимо наблюдать моторные (двигательные) тики плюс один или более вокальный тик в течение, как минимум, года. Важно, что локализация и характер тиков постоянно меняются и симптомы проявляются в детском возрасте. Моторные тики могут быть простыми (непроизвольные движения одной мышцы или группы мышц) и сложными (имитирующими целенаправленные действия). Вокальные тики могут быть очень разнообразны: от сопения, кряхтения, фырканья и шмыганья носом, до сложных, вроде произнесения отдельных слов, или совсем редких: в виде произнесения непристойностей или повторения чужих слов.

Синдром Туретта сочетается с обсессивно-компульсивным синдромом либо с СДВГ.

Согласно опубликованным исследованиям тики возникают в возрасте 4–6 лет, усиливаются к 9-15 годам, затем наблюдаются все реже, вплоть до полного исчезновения к моменту окончания полового созревания.

Дети с диагнозом синдром Туретта могут демонстрировать различные формы отклоняющегося поведения и испытывать сложности при обучении некоторым дисциплинам, хотя по интеллектуальному развитию находятся на среднем уровне или даже выше среднего. Они обаятельны, часто стремятся к лидерству, легко завоевывают друзей, но не могут долго поддерживать отношения по причине крайней вспыльчивости и раздражительности. Если ребенок успешно преодолеет застенчивость и социальные проблемы, связанные с публичным проявлением тиков, он может нормально заниматься любыми видами деятельности, которые ему по душе.

Тревожное расстройство (Anxiety Disorder) характеризуется постоянной тревогой, напряжением, возбуждением, страхом, беспокойством, подозрительным отношением к окружающему миру, повышенной тревогой за свое здоровье и здоровье близких (если подобные симптомы проявляются в течение полугода и более). Такие состояния могут иметь место и у здоровых людей в сложные периоды жизни (переход в другую школу, переезд, семейные конфликты), поэтому при постановке такого диагноза важно убедиться, что для всеобъемлющего состояния тревоги нет объективных причин.

Об авторе этой книги

Доктор Росс В. Грин, профессор психологии отделения психиатрии Медицинской школы Гарварда, – основатель и директор Института совместного решения проблем (Collaborative Problem Solving Institute), созданного на базе отделения психиатрии Массачусетского общего госпиталя (Massachusetts General Hospital). Научные интересы д-ра Грина – классификация и лечение взрывных детей, взрослых и их семей; классификация, длительное наблюдение и лечение детей с диагнозом СДВГ, демонстрирующих социально неприемлемое поведение; изучение влияния качеств учителей на результаты обучения детей с пагубными отклонениями в поведении в начальной школе.

Росс В. Грин – автор огромного количества статей, заметок, научных публикаций, посвященных проблемам взаимодействия с трудными детьми дома и в школе; оценкам поведения и социализации детей; борьбе за отмену принудительной изоляции как меры воздействия в дневных терапевтических школах, стационарах и интернатах; плодотворному взаимодействию учителя и ученика. Исследования доктора Грина спонсируются Институтом исследовательской медицины Стенли, Национальным институтом противодействия наркотикам, Министерством образования США.

Росс В. Грин получил степень доктора наук в области клинической психологии в университете Вирджинии в 1989 г. после окончания ординатуры в Национальном детском медицинском центре Вашингтона. В настоящее время он – приглашенный консультант факультета клинической психологии университета Вирджинии и профессор психиатрии и педиатрии Университетского медицинского центра Массачусетса. Живет под Бостоном с женой, дочерью и сыном.

Дата добавления: 2015-07-25