Gt;1С ХОДЫ.

ьных бо-I присое-и ведет к 5 кости и

[ верхней шой ин-эта с по­кой.

одит по-тоем гру-. В кости бенно по

, альвео-но с ана-1епосред-эродки и ецифиче-IX дефек-|оса (рис.

ых пора-струкции гсрозиро-[ии тела, I одиноч-и кости с и склеро-

юждается тей и зу-

сифилиса другими значение

не (обна-

ружение бледной трепонемы), а также патомор-фологическое исследование пораженных тканей.

Дифференциальная диагностика сифилитиче­ских поражений полости рта, зубов и челюстей представляет известные трудности. Язвенная фор­ма первичной сифиломы на губе может напоми­нать распадающуюся раковую опухоль, однако основание раковой язвы более глубокое и плот­ное, дно изрытое, легко кровоточит. Определяет диагностику опухоли морфологическое исследова­ние.

При гуммозном поражении в третичном перио­де сифилиса гуммы слизистой оболочки полости рта имеют общие симптомы с язвами, образовав­шимися в результате травмы. Последние характе­ризуются мягким основанием, болезненностью.

Гуммозный глоссит необходимо дифференци­ровать от язвы на языке при туберкулезе, особен­но милиарном. Туберкулезная язва имеет подры­тые, мягкие, слегка нависающие края, ее дно лег­ко кровоточит, пальпация резко болезненна.

Гуммозный процесс в языке иногда также на­поминает раковое поражение. О раке свидетельст­вуют плотность основания язвы, ее неправильная форма, часто изъеденные, вывернутые края и лег­кая кровоточивость.

Сифилитические поражения надкостницы и ко­стной ткани челюстей следует отличать от неспе­цифических и специфических поражений этих тканей. Неспецифические процессы в надкостни­це или кости челюстей отличаются от сифилиса тем, что всегда имеют одонтогенную причину и ярко выраженную острую стадию болезни.

Дифференциальный диагноз сифилитических гумм и актиномикозных очагов основывается на таких клинических признаках актиномикоза, как плотность и расплывчатость инфильтрата, абсце-дирование в нескольких участках с последующим образованием свищевых ходов со скудным гной­ным отделяемым. Исследование гноя позволяет обнаружить друзы актиномицетов.

Гуммозный процесс в кости может симулиро­вать раковые или саркоматозные новообразова­ния. Об опухоли свидетельствуют быстрый рост, характерная рентгенологическая картина и резу­льтаты биопсии.

Лечение сифилиса проводят в специализирован­ном венерологическом стационаре или диспан­сере.

Одновременно с общим лечением сифилиса по­лости рта и челюстей назначают местную тера­пию — промывание сифилитических элементов, изъязвлений, свищевых ходов различными антисеп­тическими растворами, чаще всего 2 % раствором хлорамина. Каждые 3 дня избыточные грануляции прижигают 10 % раствором хромовой кислоты.

При поражении сифилисом костной ткани че­люстей целесообразны периодическое исследова­ние электровозбудимости пульпы зубов, по пока-

заниям — трепанация зубов с погибшей пульпой и лечение по принципам терапии хронических пе­риодонтитов.

При развитии специфического периодонтита, несмотря на значительную подвижность зубов, их не следует удалять. По показаниям проводят лече­ние зубов с пломбированием каналов; после про­веденного специфического лечения зубы доста­точно хорошо укрепляются.

При присоединении вторичной гноеродной ин­фекции показано общее и местное применение лекарственных препаратов, воздействующих на микробную флору.

Активное хирургическое лечение при пораже­нии надкостницы, челюстей при сифилисе не по­казано даже в случае образования секвестров. Их удаляют после специфического лечения на фоне затихания и отграничения процесса.

Важное значение имеет гигиеническое содержа­ние полости рта. Удаляют зубной камень, сошли-фовывают острые края зубов, проводят туалет по­лости рта.

Прогноз при своевременной диагностике, пра­вильном лечении и дальнейшем диспансерном на­блюдении в основном благоприятный. После из­лечения и снятия больных с учета дефекты на лице, в полости рта, твердом небе и другой лока­лизации могут быть устранены оперативным пу­тем.

Профилактика. В профилактике сифилиса, кроме ее социального аспекта, важное значение имеют гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней.

Дата добавления: 2015-07-25