Время восстановления окраски трупных пятен в зависимости от их стадии и давности смерти

Стадия	Время восстановления цвета трупных пятен	Время смерти, час
Гипостаз	5-10 секунд 30 секунд 1-2 минуты	6-8
Диффузия	5-8 минут 8-10 минут 15 минут 15-20 минут	10-12 14-16 18-20 22-24
Имбибиция	не исчезают и не бледнеют	24-28

3. Мышечное окоченение и его выраженность определяют по степени подвижности в области суставов и по величине усилия, необходимого для смещения или перемещения различных частей тела относительно друг друга. С этой целью производят смещение нижней челюсти, сгибание и разгибание шеи, верхних и нижних конечностей. Мышечное окоченение оценивают как хорошо выраженное, умеренно выраженное, слабо выраженное либо указывают, что оно отсутствует. Степень выраженности окоченения в различных мышцах может быть неодинаковой, что необходимо указать в протоколе вскрытия. При различной степени выраженности окоченения в симметричных группах мышц, можно предполагать изменение позы трупа или части тела в месте более слабо выраженного окоченения.

4. Трупное высыхание определяют при осмотре участков тела с тонкой кожей и слизистых, поверхность которых при жизни физиологически увлажняется: красная кайма и слизистая оболочка губ, роговица и конъюнктива глаз, кожа мошонки и головка полового члена. При осмотре глазных яблок, в случае открытых глаз, через 4-6-12 ч. после смерти имеются желтоватые участки помутнения роговиц и белочной оболочки эллипсовидной формы - пятна Лярше. На красной кайме губ и на мошонке кожа становится более плотной, желтовато-коричневого цвета и напоминает пергамент - «пергаментные пятна».

При наличии поздних трупных явлений: гниения, жировоска, мумификации, торфяного «дубления», повреждений трупа насекомыми и животными, скелетирования трупа, описывают их признаки, степень выраженности и локализацию; отмечают наличие участков плесени, их расположение, размеры и цвет; отложение личинок мух с указанием их размеров, наличие других насекомых.

Кроме описания трупных изменений, при осмотре трупа определяют суправитальные реакции – физиологические реакции мертвого тела:

- реакцию зрачка при воздействии фармакологических веществ: атропина или пилокарпина;

- реакцию потовых желез на адреналин;

- реакцию электровозбудимости мышечной ткани;

- реакцию мышечной ткани на механические раздражения.

Определение давности смерти по реакции зрачка производится следующими способами:

- 1% раствор атропина или пилокарпина пипеткой капают на поверхность глаза (наружно);

- 1% раствор атропина или пилокарпина вводят в переднюю камеру глаза с помощью тонкой иглы и шприца.

При введении раствора атропина наблюдается расширение зрачка, введение пилокарпина вызывает сужение зрачка (до 24 ч после смерти). После введения раствора одного из препаратов определяют время, за которое произошло расширение или сужение зрачка (с исчислением в секундах или минутах), с внесением результатов в протокол осмотра. Более точное установление сроков смерти возможно при введении этих растворов непосредственно в переднюю камеру глаза. Если последовательно вводить сначала атропин, а спустя некоторое время после расширения зрачка - пилокарпин, то наблюдается двойная реакция зрачков, т.е. сначала их расширение, а затем сужение, причем двойная реакция определяется до 10 ч. после смерти.

Химическое раздражение гладких мышц радужной оболочки -1-% раствор пилокар-пина гидрохлорида или 1-% раствор атропина вводят в переднюю камеру глаза - по времени сужения или расширения зрачка можно судить о давности наступления смерти:

в первые 5 часов после смерти сужение зрачка происходит через 3-5 секунд после введения пилокарпина,

в период от 6 до 10-14 часов — через 6-15 секунд,

от 14 до 24 часов - через 20-30 секунд,

от 24 до 36 часов — через 1-2 минут.

Проведение реакции потовых желез на адреналин производится следующим образом: участок кожи бедра или предплечья протирают 2% спиртовым раствором йода, после высыхания наносят пасту из смеси 50 г амидона в порошке со 100 мл касторового масла, в центральную часть обработанного участка подкожно вводят 0,5-1 мл 1% адреналина. Через 1-1,5 ч. после введения адреналина отмечается потоотделение, проявляющееся в виде пятен вокруг места инъекции. Потоотделение можно наблюдать до 30-36 ч. после смерти. Смесь также можно приготовить из порошка крахмала и касторового масла (1:2). Вводят 1% раствор адреналина или 2% раствор пилокарпина. После этого спустя 30 мин. отмечают синее окрашивание в области устья потовых желез. Реакция потоотделения возможна при давности смерти, не превышающей 20 ч.

Явление электровозбудимости мышечной ткани определяется следующим образом: двумя игольчатыми электродами прокалывают кожу и вводят в мышцы окологлазничных областей, в мимические мышцы лица, в мышцы конечностей и пропускают электрический ток от источника тока (батарейки карманного фонаря, аккумулятор). Наибольшая сократительная способность мышечной ткани при раздражении электрическим током наблюдается в первые часы после смерти. Данная реакция возможна до полного развития мышечного окоченения. Степень реакции мышечной ткани на электровозбуждение оценивается как сильная, средняя или слабая.

Дата добавления: 2015-07-25