Психомоторное возбуждение (маниакальное, депрессивный раптус, кататоническое, истерическое, импульсивное, гебефренно-кататоническое).

Маниакальное- больные находятся в постоянном движении, стремлении к деятельности, все их действия носят целенаправленный характер, но из-за повышенной отвлекаемое™ ни одно дело, как правило, не доводится до конца. У больных в таком состоянии наблюдается и речевое возбуждение, они много говорят, во время беседы легко переключаются с одной темы на другую, часто не договаривают фразы, пропускают слова. Собрать анамнез у таких больных бывает чрезвычайно трудно. Голос у больных с выраженным речевым возбуждением, как правило, охрипший.

Депрессивный раптус -?

Кататоническое возбуждение - носит совершенно немотивированный и бессмысленный характер. При этом совершаются не связанные между собой, разрозненные автоматизированные действия, обращенные вовне, а также на себя (трудно, правда, сказать, сохранено ли у пациентов сознание самого себя или свое тело они воспринимают в это время как посторонний объект).

Истерическое возбуждение - оно всегда является реакцией человека на психотравмирующую ситуацию и выражается всегда в самых ярких демонстративных формах поведения. Больные падают на пол, заламывают руки, катаются, пытаются рвать одежду.разрешение психотравмирующей ситуации ведёт к к прекращению возбуждения.

Импульсивное возбуждение. Внезапные агрессивные поступки как против окружающих, так и против себя. Разбрасывают еду, мажутся калом, онанируют. Совершают суицидальные попытки. Всегда ярко выражен негативизм. Импульсивное возбуждение может быть немым.

Гебефрено-кататоническое возбуждение. Дурашливость, гримасничанье, нелепый, бессмысленный хохот, грубые, циничные шутки и неожиданные нелепые выходки, нелепые телодвижения. Истерические и псевдодементно-пуэрильные оттенки настроения, оно неустойчивое.

Психосенсорные расстройства. Классификация психосенсорных расстройств (искаженное восприятие внешних объектов, нарушение восприятия «схемы тела»; нарушение восприятия отдельных характеристик предметов).

Психосенсорные расстройства – возникают внезапно и существуют недолго в виде пароксизмальных приступов; не нарушено узнавание предметов, но болезненным образом преобразуются отдельные качества – размер (увеличение – макропсия, уменьшение – микропсия), форма (метаморфопсия), цвет (красное окрашивание – эритропсия, желтое – ксантопсия), положение в пространстве (чувство неустойчивости, падения, поворот окружающего на 90 и 180 градусов).

Расстройство схемы тела – удвоение головы, руки свисают до пола, тело легче воздуха.

Нарушение восприятия времени – ощущение что время тянется или остановилось; скачка, мелькание невероятная быстрота.

Расстройства чувствительности. Патологическое понижение порога чувствительности (гиперестезия), патологическое повышение порога чувствительности (психическая гипестезия, психическая анестезия), прорыв интеро- и проприорецепции в сознание (сенестопатии). Классификация сенестопатий (патологические термические ощущения, патологические ощущения движения жидкостей, ощущение передвижения, перемещения тканей, циркумскриптные, патологические ощущения передвижения).

Нарушение ощущений:

количественные: А) гиперстезии (общее снижение порога чувствительности, воспринимается как эмоционально неприятное чувство с оттенком раздражения; тиканье будильника; наблюдается при астеническом синдроме. Непереносимость звуков – гиперакузия, запахов – гиперосмия).

Б) гипестезия (общее снижение чувствительности, свет кажется тусклым, краски блеклыми; характерна для депрессии),

В) истерическая анестезия (функциональное расстройство возникающее после действия психоравмы; потеря чувствительности болевой и тактильной).

качественные: а) дисстезия (извращ. ощущений), б)синестезии (раздражитель к одному анализатору вызывает ответ нескольких анализаторов), в)парестезии (ползание мурашек, покалывание – неврологический симптом), г)сенестопатии (разнообразные субъективные, необычные ощущения в теле – шевеление, бурление, сжимание).

Классификация сенестопатий:

Термические ощущения: чувство изменения температуры, жара (горения) или холода

«Циркумскриптные» сверляще-разрывающие или жгучие болевые ощущения нередко появляются в определенные часы дня.

Ощущения давления, движения, натяжения внутри тела выражаются различно: чувство подергивания, прыгания, вибрации, удара или течения, хождения, переливания, щекотания и ползания, «волнения», скольжения в определенных частях тела или внутренних органах.

Ощущение «поверхности». Часты безболезненные, но нестерпимые ощущения на поверхности тела – в коже или непосредственно под кожей. Испытываются они как ощущения притрагивания, бегания, щекотания, ползания, зуда и др.

Ощущения патологической тяжести или легкости. В большинстве случаев расстройства воспринимаются как поражение «схемы тела»: больные испытывают ощущение легкости или тяжести в отдельной части, в одной стороне или во всем теле. Порой имеют место переживания полета, падения или проваливания.

Ощущения уменьшения (связывания) и увеличения (расширения). Часто имеет место сочетание чувства необычной тяжести и уменьшения, сморщивания, реже – чувство увеличения, расширения, удлинения в отдельных частях, в одной стороне или во всем теле.

Кинетические и вестибулярные ощущения. Речь идет о трудно классифицируемых телесных ощущениях и расстройствах равновесия: приступы головокружения, сопровождающиеся чувством тошноты, слабости, после чего походка становится неуверенной, ощущения, как будто улица неровная, как будто больной бегает по волнам и другие особенно часто наблюдаются у больных в начале приступа.

Дата добавления: 2015-07-25