Mycobacterium tuberculosis и M. bovis

Возбудители туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание человека и животных с наклонностью к хроническому течению, характеризующееся образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид маленьких бугорков, с преимущественной локализацией в легких и лимфатических узлах. Туберкулез человека наиболее часто вызывают два вида микобактерий: Mycobacterium tuberculosis и M. bovis., которые относятся к роду Mycobacterium, семейству Mycobacteriaceae. Другие виды микобактерий вызывают оппортунистические заболевания – микобактериозы.

Морфология. Микобактерии туберкулеза имеют форму палочки длиной 1–10 (чаще 1 – 4) мкм, шириной около 0,2 – 0,6 мкм (М. bovis несколько короче и толще). Клетки со слегка загнутыми краями гомогенные или зернистые (зерна Муха). Они неподвижны, не образуют спор и капсул, имеется микрокапсула, состоящая из полисахаридов, и обеспечивает устойчивость микобактерий к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Морфология и размеры бактериальных клеток значительно колеблются, что зависит от их возраста и особенно от условий существования и состава питательной среды. В культурах встречаются многочисленные морфологические варианты микобактерий: гигантские формы с колбовидно утолщенными разветвлениями, нитевидные, мицелиеподобные, булавовидные, дифтероидные и актиномикотические формы. В организме больных под влиянием химиопрепаратов часто образуют ультрамалые формы, способные проходить через мелкопористые бактериальные фильтры («фильтрующиеся формы»).

Тинкториальные свойства. Плохо окрашиваются по Граму, но восприняв окраску не обесцвечиваются этанолом и поэтому считаются грамположительными. В связи с высоким содержанием в микробной клетке миколовых кислот, входящих в состав липидных комплексов и находящихся в соединении с высокомолекулярным спиртом фтиоциролем, микобактерии туберкулеза кислото- и щелочеустойчивы и окрашиваются по методу Циля-Нильсена в ярко-красный цвет.

Культуральные свойства. Туберкулезные бактерии – строгие аэробы и мезофиллы, т.е. растут в диапазоне 30 – 42^оС, лучше всего при 37^оС. Размножение происходит очень медленно: период генерации составляет 14 – 16 часов. Поэтому для получения обильного роста требуется не менее 4 – 6 нед, хотя миниатюрные колонии могут появиться через 7 – 10 дней.

Выявление первичных культур производят на специальных средах, содержащих растертое содержимое куриных яиц, картофель, глицерин, аминокислоты, различные соли. Наибольшее признание получили среды Левенштейна-Йенсена и среда Финна-II (яичные среды с добавлением: картофельной муки, глицерина и солей), среда Петраньяни (плотная среда с добавлением молока, картофельной муки, кусочков картофеля и глицерина), картофельно-глицериновая среда, состоящая из кусочков картофеля и глицерина, лицериновый агар. Можно использовать синтетическую среду Сотона, содержащуюаспарагин, глицерин, цитрат железа, фосфат калия, сульфат магния. Для подавления посторонней микрофлоры в среды добавляют малахитовую зелень или генцианвиолет. М. bovis на средах растет медленнее и не нуждается в глицерине. При повторном культивировании туберкулезная палочка менее прихотлива и растет на обычных средах с добавлением глицерина.

В жидких средах рост происходит на поверхности: образуется нежная сухая пленка, которая со временем утолщается, становится бугристо-морщинистой и приобретает желтоватый оттенок. При этом бульон остается прозрачным. На плотных питательных средах микобактерии туберкулеза образуют морщинистые, суховатые, с неровными краями колонии кремового цвета, с приподнятым центром, напоминающем «цветную капусту» (R-формы). Некоторые виды атипичных микобактерий на свету и темноте образуют каротиноидные пигменты, в связи, с чем приобретают желтую или оранжевую окраску. На щелочном альбуминате (или на стекле, помещенном в цитратную лизированную кровь) размножающиеся туберкулезные бактерии образуют структуру, напоминающую жгут, веревку, женскую косу («косы» Прайсса).

Ферментативные свойства. Микобактерии туберкулеза являются химически активными микроорганизмами. Ферментируют алкоголь, глицерин, многие углеводы до кислоты, продуцируют пероксидазу, уреазу, каталазу. Некоторые биохимические свойства: наличие уреазы, термостабильной каталазы, пероксидазы, ниациназы, восстановление нитратов, теллурита, накопление в среде ниацина используются для дифференции микобактерий (табл. 21).

Токсинообразование. Туберкулезные микобактерии экзотоксин не образуют, токсическими свойствами обладают многие химические компоненты клетки: фосфатиды, липиды, гликолипид (так называемый корд-фактор). Механизм действия корд-фактора заключается в предохранении бактерий от разрушения фагоцитами хозяина, блокировании окислительного фосфорилирования в митохондриях макрофагов, и подавлении миграции лейкоцитов. Содержащиеся в липидах фтиоидная, миколовая и другие жирные кислоты оказывают своеобразное токсическое действие на клетки, например фосфатиды вызывают в организме специфическую тканевую реакцию с образованием эпителиоидных клеток, воска и миколовые кислоты вызывают образование многочисленных гигантских клеток.

Антигенная структура. Антигены микобактерий туберкулеза представлены белковыми, полисахаридными и липоидными компонентами клеток. М. tuberculosis и М. bovis в антигеном отношении сходны. Серовары не установлены. В современных исследованиях много внимания уделяется дифференцировке микобактерий туберкулеза по генетическим маркерам.

Патогенность для животных. Туберкулез распространен среди крупного рогатого скота, свиней, лошадей, кошек, собак, кур, индеек. Из лабораторных животных к М. tuberculosis высокочувствительна морская свинка, менее чувствительны кролики. М. bоvis непатогенны для морских свинок, у кроликов вызывают генерализованную инфекцию.

Патогенез. Источник возбудителя в природе – человек с активной формой туберкулеза (главным образом, легочного), реже – животные, больные туберкулезом.

Механизм передачи возбудителя – аспирационный, алиментарный, контактный, вертикальный.

Таблица 21

Дифференциальные признаки некоторых видов рода Mycobacterium

Дата добавления: 2015-07-17