Стрептомицин

Противомикобактериальное средство. Выпускается в порошках для инъекций, 1 г (сульфат) во флаконе.

Стрептомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов, продуцируемых Streptomyces griseus.

После внутримышечного введения препарат проникает в межклеточное простран­ство

всех тканей организма. Небольшие количества препарата проникает в спинномоз­говую жидкость. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Применение

Применяется как один из компонентов во всех схемах противотуберкулезной хими­отерапии, рекомендуемых ВОЗ. Способ_введения

Стрептомицин необходимо вводить глубоко внутримышечно. Про тивоп оказания

• Гиперчувствительность к препарату;

• Поражения слухового нерва;

• Миастения.

Реакции гиперчувствительности наблюдаются редко. Но если они возникают, то препарат следует отменить и провести десенсибилизирующую терапию. Из токси­ческих реакций возможно нарушение слуха и функции почек.

Этамбутол

Противомикобактериальное средство. Выпускается в таблетках 100 и 400 мг. Общая ин фор мация

Синтетический аналог 1,2-этандиамина, обладающий слабой бактерицидной актив-■ гютью в отношении М. Tuberculosis и других микобактерий.

Препарат легко всасывается из ЖКТ и быстро проникает во все ткани и биологичес­кие жидкости организма. Пиковая концентрация препарата в плазме крови достига­ется через 2-4 часа после приема, период полувыведения составляет 3-4 часа. Применение

Является одним из возможных компонентов всех схем противотуберкулезной хими­отерапии, рекомендуемых ВОЗ.

Этамбутол принимают внутрь в дозе 15 мкг/кг ежедневно, 30 мкг/кг 3 раза в неделю. Противопоказания

• Гиперчувствительность к препарату;

• Неврит зрительного нерва;

• Клиренс креатинина менее 50 мл/мин.
Побочн ые реакции

При лечении этамбутолом в больших дозах может развиться неврит зрительного нерва. Иногда развиваются невриты нижних конечностей.

Таблица 10 - Рекомендуемые дозы ПТП

Препарат	Активность	Рекомендуемые дозы
ежедневно	3 раза в неделю
Изониазид	Действие на быстро- и медленно размножающиеся МВТ, расположенные вне- и внутриклеточно	5 (4-6)	10 (8-12)
Рифампицин	Действие на быстро- и медленно размножающиеся МВТ, особенно медленно размножающиеся расположенные вне- и внутриклеточно	10 (8-12)	10 (8-12)
Пиразинамид	Действие в кислой среде в отношении внутиклеточно расположенных МВТ	25 (20-30)	35(30-40)
Стрептомицин	Действие на быстро- размножающиеся МВТ, расположенные внеклеточно	15 (12-18)	15 (12-18)
Этамбутол	Действие на МВТ, расположенные вне-и внутриклеточно	15 (15-20)	30 (20-35)

Наибольшей бактерицидной активностью обладают изониазид и рифампицин, кото­рые активны в отношении всех популяций МВТ. Из существующих препаратов наи­большую стерилизующую активность имеет рифампицин. Пиразинамид и стрепто­мицин действуют бактерицидно на часть микобактериальной популяции. Пиразина­мид активен лишь в кислой среде. Этамбутол используют в комплексе с более ак­тивными препаратами для предупреждения развития лекарственно-устойчивых МВТ.

В таблице 11 приведены данные о лекарственных формах противотуберкулезных препаратов основного ряда и содержании активного вещества.

Таблица 11 - Лекарственные формы и дозировки ПТП основного ряда

Наименование препарата	Лекарственная форма	Содержание активного вещества
Изониазид (Н)	Таблетка, ампула	100 мг, 300 мг
Рифампицин (R)	Таблетка, капсула или ампула	150 мг, 300 мг
Пиразинамид (Z)	Таблетка	400 мг, 500мг
Этамбутол (Е)	Таблетка	100 мг, 400мг
Стрептомицин (S)	Порошок для инъекций, флакон	1г

В таблице 12 приведены данные о суточных дозах (мг) противотуберкулезных пре­паратов основного ряда в интенсивной и поддерживающей фазах.

Таблица 12 - Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых

Название препарата	Вес (кг)
30-39	40-54	55-70	более 70
	Интенсивная фаза - ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Пиразинамид	1000 мг	1500 мг	2000 мг	2000 мг
Этамбутол	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
Стрептомицин	0,5	0,75	1,0	1,0
	Поддерживающая фаза - ежедневный прием
Изониазид	200 мг	300 мг	300 мг	400 мг
Рифампицин	300 мг	450 мг	600 мг	750 мг
Этамбутол	600 мг	800 мг	1200 мг	1600 мг
	Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю
Изониазид	300мг	600мг	600мг	700мг
Рифампицин	300мг	450мг	600мг	750мг
Этамбутол	1200мг	1600мг	2400мг	2400мг

Примечание: максимальная суточная доза рифампицина в КПФД - 750 мг.

Дата добавления: 2015-07-16