Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Шкала векторного определения половой конституции мужчины

Читайте также:
  1. I. Термины и определения
  2. I. ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
  3. II. Термины и определения
  4. А-IV (6) Несогласованные определения
  5. Алгоритм определения моды.
  6. Базирование в судостроении терминология и определения.
  7. Бетоны. Радиоизотопный метод определения средней плотности

Для объективной оценки сексуальной функции данного мужчины необходимо иметь представление о его врожденных способностях и приобретенных особенностях в области интимных отношений. Кроме того, сексуальные показатели меняются с возрастом. Например, поллюции в 15 лет нормальны, а в 70 лет могут быть признаком сексуального расстройства.

Однако необходимо учитывать не только возраст пациента, но и его индивидуальные сексуальные особенности, или половую конституцию. Необходимо принимать во внимание также биологическую основу сексуальности – физическое состояние, гормональную насыщенность организма в возрасте полового созревания, само течение пубертата.

Статистические исследования показали, что чем позже начинается половое созревание, тем менее выражено протекает этот процесс и тем слабее конечный результат относительно сексуальных показателей взрослого мужчины. То есть, возраст начала пубертат­ного развития, по-видимому, определяет не только темп, но и полноту, уровень созревания.

С другой стороны, влияние социума на проявления сексуальности имеет не меньшее значение для любого мужчины. Для объективной био-социальной оценки сексуальной функции мужчины используют шкалу векторного определения половой конституции муж­чины.

Шкала учитывает 7 показателей, относящихся к двум группам – биологические и социальные. Показатели I. (возраст пробуждения либидо), II. (возраст первой эякуляции), III. (трохантерный индекс – отношение роста к длине ноги, измеряемой от caput ossis femoris), IV. (оволосение лобка) являются биологически обусловленными и не поддаются влиянию социальных факторов на уровне макро- и микро-социума. Показатель V. (максимальный эксцесс) более подвержен социальному влиянию (например, зависит от сдержанности постоянной партнерши), а показатели VI. (возраст вхождения в УФР после женитьбы) и VII. (то же, в годах) наиболее сильно социализированы. И даже само понятие УФР – условно-физиологический ритм половой жизни, составляющий 2-3 сношения в неделю, является лишь среднестатистическим вариантом для большинства женатых мужчин среднего возраста, что также выражает социальное влияние.

Сочетанное влияние биологических и социальных факторов формирует половую конституцию мужчины, характеризующую как устойчивость к нагрузкам, так и восстановление сексуальности после периода воздержания.

Работа со Шкалой происходит следующим образом:

А. Врач опрашивает пациента и заполняет таблицу показателей для каждого из семи векторов. Векторы VI и VII заполняют только у пациентов, ко­торые имеют регулярные сношения не менее 3 лет подряд, а у не живущих регулярной половой жизнью не заполняются.

В. Затем все полученные показатели суммируются, и полученная сумма делится на количество учитываемых векторов (на 7 или на 5 – с учетом заполнения\незаполнения векторов VI и VII) – вычисляется средняя арифметическая.

Этот показатель – фенотипический индекс (Кф), - характеризует половую конституцию, как таковую:

1. (1-1,5) - чрезвычайно слабая;

2. (1,6-2,5) - очень слабая;

3. (2,6-3,5) - слабая;

4. (3,6-4,5) - не­сколько ослабленный вариант средней;

5. (4,6-5,5) - средняя;

6. (5,6-6,5) - сильный вариант средней;

7. (6,6-7,5) - силь­ная;

8. (7,6-8,5) - очень сильная;

9. (8,6-9) - чрезвычайно сильная.

С. Врач оценивает отклонение каждого показателя от этой средней арифметической, что позволяет выявить наиболее слабые места в общей сексуальности. Чем больше отклонение любого показателя, тем больше риск нарушений именно в данном контексте.

D. Как уже указывалось, I, II, III, IV векторы тесно связаны с генотипом обследуемого, а векторы V, VI, VII не только менее связаны с генотипом, но и сами могут воздействовать на фенотипические проявления половой конституции, укрепляя или расшатывая ее. Поэтому эти векторы учитывают не только в совокупности, но и в двух раздельных группировках.

Вычисляют дополнительно к Кф еще два индекса:

Кг - генотипический индекс по­ловой конституции, как средняя арифметическая векто­ров I-IV;

Ка - индекс половой активности, зависящий от конституции мужчины, но не жестко ею обусловленной. Вычисляется как средняя арифметическая векторов V-VII.

Наконец, вычисляют также соотношение индексов: Ка/Кг, которое в норме несколько больше 1,0.

 

векторы конституция
  слабая средняя сильная
                   
I. возраст пробуждения либидо 17 и позже               9 и раньше
II. возраст первой эякуляции 19 и позже 17-18             10 и раньше
III. трохантерный индекс <1,85 1,86-1,89 1,90-1,91 1,92-1,94 1,95-1,96 1,97-1,98 1,99 2,00 >2,0
IV.Оволосение лобка Редкие пушко- вые Горизонтальная верхняя граница Тенденция к горизонтали По мужскому типу По мужскому типу с гипертрихозами
V. максимальный эксцесс                 9 и более
VI. возраст вхождения в УФР после женитьбы - Медовый месяц 1 год 2-3 года 4-5 лет 6-10 лет 11-19 лет 20-29 лет 30 и более
VII. то же, в годах - До 22 23-26 27-31 32-36 37-40 41-45 46-50 51 и старше

 

Векторы VI и VII характеризуют уровень зрелой сексуальности, соответствующий индивидуальной, конституционально обусловленной внутренней потребности, которая появляется в обстановке неограниченной доступности коитуса в процессе супружества.

Анализ содержания каждого вектора позволяет прийти к определенным выводам:

Векторы I и II (возраст пробуждения сексуального компонента либидо и возраст первой эякуляции), а также III и IV (трохантерный индекс и характер лобкового оволосения) определяются преимущественно действием внутренних факторов и служат показателем физиологических процессов полового созревания в подростковом возрасте. Влияние социальных факторов на эти показатели практически исключены. При этом, векторы, относясь к периоду пубертата, остаются неизменными на протяжении всей жизни.

Векторы V, VI, VII проявляются в переходном периоде и периоде зрелой сексуальности, причем могут меняться в широких пределах в связи с воздействием микро-и макро-социума.

 

Применение шкалы векторного определения половой конституции в диагностической работе врача-сексопатолога

Одним из основных положений современной сексопатологии является качественное своеобразие сексуальных расстройств, их несводимость к прямому следствию какой-то иной нозологии или к сумме первичных несексологических синдромов.

В то же время необходимо понимать, что чисто физиологическое состояние мужчины еще не является объективным показателем его сексуального поведения, удовлетворенности половой жизнью, а также не может характеризовать степень удовлетворенности со стороны партнерши.

В практике встречаются случаи, когда даже тяжелейшее расстройство здоровья (травма спинного мозга с гемиплегией, ампутация конечности и др.) компенсируется в короткие сроки за счет устойчивой социально-биологической адаптации супругов друг к другу. Интимная жизнь приобретает новые формы, а удовлетворение от контактов быстро приходит к исходному уровню. В то же время, даже в практически здоровой паре, имеющей трудности межличностного общения, даже незначительные затруднения в интимном общении могут привести к катастрофическим последствиям.

Поэтому Шкала, характеризуя сексуальную функцию мужчины в определенных рамках, требует клинического подхода со стороны врача.

Значение шкалы в клинической практике таково:

1. Оценка нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла, как сомато-биологического конституционального фона любой формы сексуального расстройства. Кроме того, задержки и дисгармонии пубертатного развития являются одними из самых частых сек­сопатологических синдромов.

2. Использование индексов половой конституции позволяет дифференцировать внешне сходных патологических состояний, имеющих различное происхождение и, соответственно, требующих разного подхода к терапии.

3. Данные шкалы могут служить основой для гигиенических рекомендаций в области интимных отношений – например, для обсуждения частоты сношений в разном возрасте.

Согласно клиническим наблюдениям, в группе условной нормы отмечаются следующие показатели: Кф = 5,06; Ка = 5,55; Кг = 4,70,Ка/Кг = 1,18. Таким образом, в норме показатели осуществления сексуальной функции превышают генетическую закладку, что обусловлено дополнительным влиянием со стороны партнерши и макросоциума. Такое же соотношением индексов и при псевдоимпотенции, хотя уровень половой конституции несколько снижен: Кф = 4,29; Ка = 4,50 и Кг = 4,17. При этом и Каг также в пределах условной нормы.

Показатели при различных формах сексуальной патологии очень четко отражают этиологию и развитие расстройства. Так, при синдромах расстройств психической составляющей биологическая закладка почти не страдает: Кг = 4,15, но осуществление сексуального поведения вызывает серьезные затруднения, что выражается в резком снижении Ка = 2,91. Другие показатели, приведенные в таблице, также весьма показательны и диагностически значимы.

 

Клиническая характеристика группы кф Ка кг каг
Условная норма 5,06 5,55 4,70 1,18
Псевдоимпотенция 4,29 4,50 4,17 1,08
Синдромы нейрогуморальных расстройств 3,32 3,42 3,01 1,17
Первичная задержка пубертатного раз­вития 1,87 1,47 2,13 0,69
Инволюционные формы 3,36 3,55 2,88 1,23
Диэнцефальные синдромы 4,04 4,22 3,59 1,17
Синдромы расстройств психической состав­ляющей 3,88 2,91 4,15 0,70
Формы с преобладанием эндогенных факторов 4,03 2,55 4,43 0,58
Формы с преобладанием экзогенных факторов:        
а) с первичным (непосредственным) поражением сексуальной сферы 3,85 3,22 4,07 0,79
б) с вторичным вовлечением сексуальной сферы сферы 3,47 2,71 3,65 0,74
       
Специфические синдромы поражения эякуляторной  
составляющей 3,66 3,40 3,69 0,92
Урогенные расстройства 3,71 3,84 3,65 1,052 0,64
Вторичная патогенетическая дезинтегра­ция 3,30 2,80 3,20 0,88
Первичная патогенетическая дезинтеграция (синдром парацентральных долек) 3,71 2,63 3,96 0,64

 

Кроме того, диагностическое значение имеют отдельные векторы, далеко отклоняющиеся от Кф, особенно в своих крайних пределах.

Например, сверхраннее пробуждение либидо (I вектор - возраст пробуждения либидо – до 9 лет) вызывает настороженность в плане наличия психического расстройства или органического поражения головного мозга.

Резкое смещение вправо показателя II вектора – возраст первой эякуляции (до 10 лет) практически всегда связан с наличием органического поражения головного мозга и снижением порога возбудимости центра эякуляции.

Сочетание экстремальных значений I и II векторов – признак органического поражения головного мозга (при наличии либидо у ребенка), либо развратных действий со стороны (при отсутствии полового влечения).

Наличие оволосения по мужскому типу с гипертрихозами (вектор IV), особенно в сочетании с евнухоидным типом ожирения, как правило, оказывается связанным с гиперфункцией надпочечников.

Адрено-генитальный синдром можно заподозрить при сочетании трохантерного индекса более 2,0 (вектор III) и оволосения по мужскому типу с гипертрихозами (вектор IV). При этом величины показателей I и II векторов находятся в пределах средней половой конституции.

Показатели векторов Ш (трохантерный индекс) и V (максимальный эксцесс) должны коррелировать; сдвиг V вектора влево по отношению к III вектору – признак неблагоприятной социальной ситуации в паре у мужчины.

Задержка полового созревания характеризуется значением Кг ниже 3,5.

Низкие цифры по Ш и IV векторам (относительно большая длина ноги в сочетании с минимальным лобковым оволосением) нередко бывают обусловлены генетической патологией.

Эти, а также другие закономерности используются в клинической работе врача-сексолога для объективной оценки исходного состояния пациента – его половой конституции для оценки обоснованности его жалоб и запросов, а также резервных возможностей в процессе терапии

Таким образом, использование в работе сексопатолога опросников «Сексуальная Формула Мужская» и «Шкала векторного определения половой конституции муж­чины» позволяет объективно и разносторонне оценить как текущее состояние пациента, так и факторы, которые могут играть роль в патогенезе сексуального расстройства. Это повышает диагностическую эффективность работы врача и позволяет оценить реальность запросов пациента и назначать патогенетически обоснованную терапию заболевания.

 

Лечащий врач. www.lvrach.ru

Н.Д. Кибрик, доктор медицинских наук, профессор

Ю.П. Прокопенко1, кандидат медицинских наук.

ФГБУ НИИ психиатрии Минздрава РФ

Ключевые слова

Контактная информация: ask_sexolog@mail.ru


Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 253 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Квантификационная шкала СФМ (сексуальная формула мужская).| ПОНЯТИЕ ФУНКЦИИ ДВУХ НЕЗАВИСИМЫХ ПЕРЕМЕННЫХ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.011 сек.)