П. Ф. Мороз несколько видоизменил операцию Зацепина. Оперативное вмешательство по разработанной им методике производится из одного разреза по медиальной поверхности нижней трети голени и стопы. Удлиняют сухожилие задней болынеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и ахиллова сухожилия. Затем рассекают капсулярно-связочный аппарат голеностопного и подтаранного суставов по задней и медиальной поверхностям; рассекают передние порции дельтовидной связки, связки и капсулы таранно-ладьевидного сустава с выведением головки таранной кости в правильное положение.
Серповидная резекция стопы по Куслику. При указанном оперативном вмешательстве кожный разрез проводят по тыльной поверхности стопы, как и при клиновидной резекции. С помощью желобоватого долота в области ладьевидной кости иссекают серповидный кусок из среднего отдела стопы с основанием не более 1 см. Благодаря цилиндрическому селению всегда легко устранить как аддукцию, так и супинацию. Послеоперационное ведение больного такое же, как и при клиновидной резекции. Эта операция может быть рекомендована детям с 8 лет.
При тяжелых формах врожденной косолапости даже самое безупречное устранение основных ее компонентов оставляет поворот внутрь вследствие скручивания костей голени. Для устранения подобной торсии предложены различные ортопедические аппараты довольно сложной конструкции. С целью исправления оси голени более рациональна остеотомия обеих костей голени в средней трети. Консолидация, как правило, наступает через 4— 6 нед после произведенного оперативного вмешательства, статика больных значительно улучшается.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 112 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение. | | | Контрактуры суставов на почве вялого и спастического паралича. Клиника, диагностика. Принципы комплексного лечения и протезирования. |