Та функціональні біліарні порушення

1. Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастральній ді­лянці після вживання їжі, діарею, жовтя­ницю. Об'єктивно: збільшений, безболі­сний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну і лужної фосфатази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?

A. Печінка

B. Дванадцятипала кишка

С Жовчний міхур

D. Загальна жовчна протока

E. Підшлункова залоза

2. Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холецисти­ту. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер'ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

A. Санаторно-курортне лікування

B. Спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби

C. Провести зовнішнє дренування холедоха

D. Провести ендоскопічну папілосфінктеротомію

E. Провести холедоходуоденостомію

3. Хвора скаржиться на наступоподібні болі в правому підребір”ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє біля 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

A УЗД органів черевної порожнини

B Холецистографію

C Дуоденальне зондування

D Оглядову рентгенограму

E Фіброгастродуоденоскопію

4. Хвора, 49 років, скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, блювоту, що не приносить полегшення. Об-но: стан середньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс 92/хв. Язик обкладений білим нашаруванням, сухий. В правому підребер’ї визначається болючість та резистентність м’язів. Артеріальний тиск – 115/60 мм.рт.ст. Яка тактика лікаря?

A Гепатопротектори

B Консервативне лікування.

C Жовчогінні препарати.

D Хірургічне лікування.

E Антибіотики

5. Хворий Д., 54 роки, доставлений в приймальне відділення каретою швидкої допомоги. Скарги на нападоподібні сильні болі по всьому животу, що віддають в праве плече, супроводжуються нудотою, блювотою, метеоризмом, затримкою сечовиділення. При обстеженні - здуття живота, різка чутливість при пальпації у ділянці правого підребер'я та епігастральної області, рефлекторне напруження м'язів передньої стінки живота, різко позитивний симптом Ортнера. Ваш діагноз:

A.Гострий гастрит, що ускладнився динамічною кишковою непрохідністю.

B.Гострий панкреатит, що ускладнився динамічною кишковою непрохідністю.

C.Виразкова хвороба шлунку, що ускладнилася пенетрацією у підшлункову залозу.

D. Жовчно-кам*яна хвороба, напад жовчної коліки.

E. Гострий апендицит, що ускладнився перитонітом.

6. Хворий Д., 51 рік, скаржиться на жовтушність шкірного покриву і склер, свербіння шкіри. Інтенсивність жовтяниці стала наростати за останній місяць. Алкоголь не вживає. Маркери вірусних гепатитів В і С негативні. Симптом Курвуазье позитивний. Білірубін загальний - 84 мкмоль/л, прямий — 45 мкмоль/л. Ваш діагноз?

А. Хронічний гепатит

В. Рак головки підшлункової залози

С. Цироз печінки

Д. Хронічний холецистит

Е. Гемолітична анемія

7. Хворий 48 років скаржиться на тяжкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіння шкіри. Неодноразово лікувався в інфекційній лікарні з приводу хронічного вірусного гепатиту С. Періодично вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений за рахунок метеоризму і рідини, розширені вени на передній стінці живота, пупок випнутий, селезінка збільшена в розмірах, печінка не збільшена. Ваш діагноз?

А. Цироз печінки

В. Рак печінки

С. Рак головки підшлункової залози

Д. Жовчно-кам*яна хвороба

Е. Хронічний вірусний гепатит В

8. Хворий Е., 46 років, скаржиться на болі в правому підребер'ї, з іррадіацією в праве плече і лопатку, нудоту. Хворіє впродовж 10 років. Об'єктивно: симптоми Ортнера, Мюссі, Кера позитивні; печінка не збільшена. Ваш діагноз?

А. Хронічний гепатит

В. Хронічний гастрит

С. Цироз печінки

Д. Хронічний холецистит

Е. Хронічний панкреатит

9. Хворий Н., 51 рік, протягом декількох років звертався до лікаря зі скаргами на періодично виникаючу жовтяницю, свербіння шкіри, болі в правому підребер'ї, появу сечі темного кольору. Об'єктивно: шкірні покриви жовтяничні, видно численні сліди розчесів, печінка +5 см, край її загострений. Селезінка збільшена на 3 см. Симптом Мюссі-Георгієвського негативний. Ваш діагноз:

А. Хронічний панкреатит.

В. Цироз печінки

С. Рак печінки

Д. Хронічний вірусний гепатит

Е. Жовчно-кам*яна хвороба

10. Хворій 23 років хронічним безкам'яним холециститом виконано ультразвукове дослідження жовчного міхура з визначенням функції. Виявлена гіпомоторна дискінезія жовчного міхура. Виберіть необхідний холекінетик.

A.Атропін.

B.Но-шпа.

C.Мотіліум.

D. Фебіхол.

E. Ріабал

Дата добавления: 2015-07-16