VIII. Пухлиноподібні процеси

A. Гамартоми

1. Мезенхімальна гамартома

2. Біліарна гамартома (мікрогамартома, комплекс ван Мейєнбурга)

Б. Вроджені біліарні кісти

B. Вогнищева вузлова гіперплазія

Г. Компенсаторна часточкова гіперплазія

Д. Пурпурова печінка

Е. Гетеротопія

Є. Інші

Печінково-клітинна аденома — доброякісна пухлина, яка скла­дається з високодиференційованих полігональних клітин, які більші за нормальні гепатоцити. Частіше зустрічається в дитячому і моло­дому віці, а також у жінок пубертатного віку. Як правило, інкапсульована, має діаметр від 1 до 20 см. Можуть зустрічатися множинні печінковоклітинні аденоми.

Мал. Печінково клітинна аденома, макропрепарат

Мал. Печінково клітинна аденома, мікропрепарат (пухлина справа)

Рак печінки порівняно рідке захворювання, але в останні роки відмічається тенденція до зростання частоти його у зв'язку з підви­щенням захворюваності цирозом печінки, який вважають передра­ковим процесом.

Мал. Рак печінки

Розрізняють макроскопічні форми раку печінки:

1. Вузлуватий (масивний) — уніцентричний ріст (один вузол).

2. Множинно-вузловатий -мультицентричний ріст (кілька вузлів, які розмежовані або зливаються).

3. Дифузний рак (цироз-рак) виникає на фоні цирозу. Печінка при раку значно збільшена в розмірах, інколи в 10 разів.

При вузлуватому і множинно-вузлуватому раку вона має нерівну поверхню, помірно ущільнена, при дифузному раку - кам'яної щільності, з гладкою поверхнею.

Мікроскопічні форми раку печінки:

1. Гепатоцелюлярний рак — печінковоклітинний. Становить 90% всіх первинних злоякісних пухлин печінки. Первинний рак печінки розвивається у 15-20% хворих цирозом печінки, переважно вірусної та алкогольної етіології, як правило, при макронодулярній формі цирозу. Чоловіки хворіють первинним раком у 5-10 раз час­тіше, ніж жінки. У розвитку первинного печінково-клітинного раку певне значення мають вірус гепатиту В, алкоголізм, цироз печінки, афлатоксин, лікарські препарати, статеві гормони, порушення мета­болізму. Вважають, що розвиток пухлин у людини триває довгі роки. У 80% хворих первинним печінково-клітинним раком виявляють цироз печінки, причому частіше крупновузловий цироз (постнекро-тичний). Вживання алкоголю сприяє розвитку первинного раку.

Мал.. Гепатоцелюлярна карцинома, мікропрепарат (ліворуч)

Афлатоксин - грибковий продукт, має канцерогенні власти­вості. Найчастішою є забрудненість ним продуктів харчування в Африці. Пестициди, а також окремі лікарські препарати (фенобарбі­тал) також сприяють розвитку пухлин печінки. Окремі дані вказують на роль професій, пов'язаних із шкідливим виробництвом (робота в шахтах, на газозаправних станціях, бензоколонках та ін.).

В останні роки особлива увага приділяється вивченню впливу окремих статевих гормонів, у першу чергу протизаплідних стероїдів, на розвиток пухлин печінки.

Метастазує рак печінки як лімфогенно (регіонарні лімфатичні вузли, очеревина), так і гематогенне (легені, кістки, наднирники). Метастази, як і основний вузол гепатоцелюлярного раку, інколи зеленого кольору, що пов'язано із збереженою здатністю ракових клітин до секреції жовчі.

Метастатичний рак печінки трапляється в 20 раз частіше, ніж первинний. Найчастіше в печінку метастазують пухлини товстої та прямої кишок, шлунка, підшлункової залози, молочної залози, яєчника, легень, нирок, тонкої кишки.

НИРКИ

Бувають доброякісні пухлини та злоякісні пухлини.

Гістологічна класифікація пухлин нирок (ВОЗ, 1981)

Дата добавления: 2015-07-19