Аналогичные расчеты производятся и по показателям обеспеченности населения средним медицинским персоналом.

Сильной стороной учреждения является высокая укомплектованность кадрами, которая рассчитывается по каждой категории работников (врачи, средний и младший медицинский персонал) и каждой врачебной специальности:

Например:

1) укомплектованность врачами (в %):

2) укомплектованность терапевтами (в %):

3) укомплектованность средним медицинским персоналом (в %):

Аналогично определяются показатели укомплектованности по другим специальностям.

Согласно нормативам величина названных показателей должна быть равной соответственно 100%.

В условиях, когда руководителям учреждений здравоохранения дано право самостоятельно устанавливать штатное расписание, необходимо знать соотношение различных категорий медицинскихработников с целью недопущения его диспропорции. Расчет структуры медицинских работников проводится по занятым должностям, но иногда этот показатель вычисляют по физическим лицам и штатным должностям, например:

Аналогичным образом рассчитывается удельный вес среднего и младшего медицинского персонала.

Определенный интерес представляет знание структуры врачей и средних медицинских работников в разрезе отдельных специальностей или профилей.

В настоящее время все медицинские работники со средним и высшим образованием обязаны иметь сертификаты с учетом срока их действия на право занятия медицинской деятельностью (ст. 54 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». - М., 1993). Оценить количество сертифицированных специалистов можно с помощью следующего показателя

Показатель рассчитывается для врачей и среднего медицинского персонала, по различным специальностям медицинских работников.

Если в состав лечебного учреждения входит поликлиника, то можно рассчитывать укомплектованность отдельно по поликлинике. Укомплектованность целесообразно изучать в динамике за последние 3–5 лет, чтобы определить складывающуюся тенденцию и в случае необходимости внести коррективы в планирование и соответствующие управленческие решения.

Для руководителей учреждений и вышестоящих органов важны не только показатели укомплектованности, но и коэффициенты совместительства по всем специальностям.

Коэффициент совместительства может оказаться высоким даже при высоком проценте укомплектованности. Так, например, если при 100 занятых должностях работает всего 50 физических лиц, коэффициент совместительства равен 2.

Согласно нормативам оптимальная величина названного показателя должна быть равной 1.

Обычно коэффициент совместительства, превышающий единицу, рассматривается как негативное явление, так как повышенная загруженность персонала может сдерживать дальнейшее развитие медицинских технологий и снижать качество медицинской помощи. Однако при этом необходимо учитывать дежурства больницы по экстренной помощи. Как правило, должности дежурных врачей укомплектовываются за счет совместительства. Хотя этот фактор носит субъективный характер и не всегда имеет место, при прогнозировании дальнейшего развития медицинских технологий необходимо проанализировать состав кадров по стажу работы с выделением врачей со стажем до 5 лет и свыше 16-20 лет. Врачи с большим стажем более инертны, менее охотно переучиваются, поэтому высокий удельный вес таких врачей может сдерживать развитие новых медицинских технологий. В то же время высокий процент молодых врачей требует времени на их профессиональный рост.

Несомненно, негативным явлением в деятельности учреждения является высокая текучесть кадров. Текучесть кадров оценивается по формуле:

При необходимости изучается текучесть в каждой отдельной группе медицинских работников.

При аккредитации и лицензировании сильной стороной медицинского учреждения является высокий удельный вес специалистов, имеющих: а) высшую квалификационную категорию; б) первую квалификационную категорию; в) вторую квалификационную категорию; г) звание заслуженных врачей РФ; д) кандидатов медицинских наук; е) докторов медицинских наук; ж) закончивших клиническую ординатуру; з) прошедших специализацию или усовершенствование за последние пять лет.

Подобный анализ проводится и по среднему медицинскому персоналу.

Уровень квалификацию кадров позволяет оценить ряд показателей:

а) удельный вес врачей (средних медицинских работников), имеющих квалификационную категорию (в %):

Показатель рассчитывается по каждой категории (высшей, I, II для врачей и I, II для средних медицинских работников).

б) удельный вес врачей (средних медицинских работников), прошедших усовершенствование в течение последних пяти лет (в %):

	* 100

в) удельный вес врачей, имеющих ученую степень (в %):

		* 100

* 100

* 100

* 100

* 100

Показатели, характеризующие укомплектованность штатов и состав кадров, являются одним из элементов оценки качества медицинской помощи, оказываемой населению;

г) соотношение врачей и средних медицинских работников:

д) коэффициент совместительства среди врачей и средних медицинских работников:

Показатели, используемые для оценки укомплектованности штатов и квалификации кадров, являются универсальными и применяются в ЛПУ любого типа.

Сочетание показателя укомплектованности штатных должностей и коэффициента совместительства более четко определяет характер укомплектованности: большая доля укомплектованных должностей при высоком коэффициенте совместительства свидетельствует о значительном дефиците специалистов, поскольку укомплектованность достигается только за счет их значительной перегрузки. Можно также предположить, что в ряде случаев имеет место замещение имеющихся должностей специалистами несоответствующего профиля.

Для характеристики финансирования применяют показательудельного веса источника финансирования ( в %):

На основании анализа годовых статистических отчетов о деятельности различных видов учреждений производится расчет показателей, характеризующих работу соответствующей службы.

Показатели деятельности поликлиники (амбулатории)

Амбулаторно-поликлиническая помощь остается для населения самым массовым и доступным видом медицинской помощи.

Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений являются:

Название	Номер формы
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении стационара на дому	№007 дс/02
Медицинская карта амбулаторного больного	№025/у,025/у-04
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного	№025-1/у
Талон на прием к врачу	№025-4/у-88
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности	№025-9/у-96
Единый талон амбулаторного пациента	№025-8/у-95
Талон амбулаторного пациента	№025-6-7/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04
Выписка из медицинской карты амбулаторонго, стационарного больного	027/у
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты	028/у
Журнал учета процедур	029/у
Контрольная карта диспансерного наблюдения	030/у-04
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг	030-П/у
Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг	030-Р/у
Книга записей вызова врача на дом	031/у
Клинико-экспертная работа лечебно-профилактического учреждения	035-/у-02
Книга регистрации листков нетрудоспособности	036/у
Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике	038/у-02
Ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому	039/у-02
Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерского пункта, колхозного роддома	039 - 1/у-88
Дневник работы врача общей практики (семейного врача)	039/у-ВОП
Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)	039-1/у-ВОП
Дневник учета работы рентгенологоческого отделения (кабинета)	039-5/у
Карточка предварительной записи на прием к врачу	040/у
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры	042/у
Карта больного,лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)	044/у
Карта обратившегося за антирабической помощью	045/у
Журнал записи рентгенологических исследований	050/у
Карта больного, подвершегося лучевой терапии	051/у
Карта профилактических флюорографических обследований	052/у
Личная карта призывника	053/у
Именной список призывников, направляемых для систематического лечения	054/у
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию	057/у-04
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку	058/у
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии	058-1/у
Журнал учета инфекционных заболеваний	060/у
Журнал учета профилактических прививок	064/у
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством	066-2/у-98
Журнал записи амбулаторных операций	069/у
Справка для получения путевки	070/у
Санаторно-курортная карта	072/у
Санаторно-курортная карта для детей и подростков	076/у
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)	073/у
Журнал регистрации амбулаторных больных	074/у
Путевка в санаторий	077/у-02
Медицинская справка для школьника, на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь	079/у
Медицинская справка (для выезжающих за границу)	082/у
Медицинская справка (для представления в Госавтоинспекцию)	083/у
Медицинская справка (врачебно-профессионально-консультативное заключение), заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические, технические училища; на подростка, поступающего на работу	086/у
Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи	086/у
Направление на медико-социальную экспертизу	088/у
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение	095/у
Медицинское свидетельство о смерти	106/у-98
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти	106 - 2/у-98
Рецепт	107/у
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний	128/у
Карточка больного сахарным диабетом	132/у
Карта аллергологического обследования	134/у
Паспорт больного аллергическим заболеванием	135/у
Карта контроля артериального давления	140/у
Рецепт серия________№__________	148-1/у-04 (л)
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии	157/у-96
Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего (ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемными родителями	164/у-96
Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество	форма специального рецептурного бланка
Журнал учета рецептурных бланков формы № 148-1/у-04 (л) в лечебно-профилактических учреждениях	305/у-1

Раздел отчета поликлиники содержит информацию, позволяющую проанализировать различные виды ее деятельности по оказанию медицинской помощи населению, объеме диспансерного обслуживания поликлиникой за отчетный период, количества медицинских профилактических осмотров.

Оценку организации работы поликлиники прежде всего следует начинать с определения объемов ее работы, выполнения плана посещений, динамики числа посещений поликлиники в целом и по отдельным специальностям врачей. Динамика посещений поликлиники оценивается посредством вычисления показателя темпа роста:

Так как число посещений за предыдущий год принимается за 100%, то разница между показателями данного и предыдущего года покажет на сколько процентов увеличился или снизился объем посещений поликлиники в данном году (темп прироста). Динамику посещений можно рассмотреть за ряд лет (в виде показателя наглядности, когда исходный уровень принимается за 100%), и результаты изобразить в виде динамической кривой.

Колебания данного показателя зависят от различных причин. Рост или снижение общего числа посещений поликлиники может корректировать с эпидемической ситуацией. Так, например, эпидемическая вспышка гриппа, как правило, увеличивает число посещений в поликлинику. Этот показатель также зависит от увеличения или уменьшения количества жителей в районе обслуживания поликлиники. Анализируя динамику темпа роста посещаемости поликлиники необходимо отражать указанные особенности.

Более детальный анализ деятельности поликлиники осуществляется на основании целого ряда показателей. Первую группу составляют показатели обеспеченности населения амбулаторно–поликлинической помощью.

---

Дата добавления: 2015-07-19