Деятельность лечебно-реабилитационного научного центра

«Русское поле» по социально-педагогическому сопровождению детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В настоящий момент в России увеличивается количество детей в возрасте от нескольких месяцев до 18 лет, нуждающихся в реабилитации после перенесённых онкологических заболеваний и болезней крови.

Е.И. Холостова в своём исследовании описывает понятие реабилитации как «осуществление различных программ, видов обслуживания или терапевтических мероприятий, способствующих оптимальному восстановлению нарушенных функций организма» [58, с.161]. Исходя из этого, можно предположить, что термин реабилитация это комплекс, как специализированной медицинской помощи, так и психолого-педагогической и социальной работы.

В последние годы в нашей стране достигнуты значительные успехи в излечении детей от онкологических и гематологических заболеваний. Однако после успешного специального лечения, дети нуждаются в устранении его последствий. Такие дети имеют трудности в жизнедеятельности и социальном общении, и часто не могут преодолеть эти трудности с помощью собственных внутренних и внешних ресурсов. Вследствие этого наступает трудная жизненная ситуация, из которой такой ребёнок не может выйти самостоятельно или с помощью семьи. Поэтому на самом высоком уровне зашла речь об открытии детского центра реабилитации, где качественную помощь могли бы получать и сами дети, перенесшие тяжёлые болезни, и их родители и другие члены семьи, подвергшиеся вместе с больным ребёнком серьёзным испытаниям.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 мая 2013 года, основанном на личном Указе Президента России В.В. Путина, впервые в Российской медицинской практике в ФНКЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Минздрава России появилось новое структурное подразделение - лечебно-реабилитационный научный центр, развёрнутый на базе широко известного санатория «Русское поле» в Чеховском районе Московской области. Его работа направлена на восстановление здоровья, а значит повышение качества жизни и социальную адаптацию детей, успешно завершивших или проходящих различные этапы специального лечения онкологических и гематологических заболеваний, а также расстройств иммунной системы. Реабилитационный центр рассчитан пока на 200 мест. Он имеет обширную санаторно-курортную инфраструктуру это 130 га земли с лесом, прудами, площадками для прогулок и игр, большим спектром водных, грязевых и других физиопроцедур, которые не противопоказаны детям с вышеперечисленными патологиями. Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя восстановление и совершенствование моторных функций, устранение соматических нарушений и расстройств систем органов чувств, интеллектуально-психологическую коррекцию, социальную поддержку и адаптацию.

Данный лечебно-реабилитационный научный центр имеет следующие направления работы.

Социально-диагностическое направление, включающее в себя анализ социальных, психологических, правовых и других проблем семьи, связанных с заболеванием и лечением ребенка (сбор информации о социальном, психологическом, финансовом состоянии семьи, сильные стороны, уязвимые стороны, потребности); планирование действий, направленных на помощь семье. Изучение проблем семьи по месту жительства; организация помощи в их решении – связь и взаимодействие с местной администрацией, органами здравоохранения, соцзащиты, образования в регионах. Информирование медицинских работников, психологов и других членов мультипрофессиональной команды о проблемах ребенка, о социально-психологической ситуации в семье. Участие совместно со специалистами других профилей ЛРНЦ в разработке Индивидуальной программы реабилитации ребенка, а также ее коррекции в ходе поведения реабилитационных мероприятий. Оценка результатов реализации на базе ЛРНЦ Индивидуальной программы реабилитации ребенка и выработка рекомендаций по ее продолжению по месту жительства ребенка.

Социально-адаптационное направление, которое предполагает помощь в адаптации детей и родителей к пребыванию и лечению в ЛРНЦ (при поступлении ребенка в клинику социальный работник знакомит ребенка и сопровождающего с деятельностью отделения, с режимом дня, распорядком занятий, правилами для детей и родителей). Выявление и коррекция неадекватных установок родителей относительно прогноза заболевания и перспектив лечения ребенка (профилактика отказов от лечения и реабилитации).

Информационно-просветительское направление содержание этого направления включает в себя организацию информационной и правовой поддержки родителей; создание информационного центра и лектория для детей и родителей. Организацию и координацию работы по формированию здорового образа жизни ребенка и его семьи (организация лектория для родителей, компьютерных обучающих программ для детей и других орг. форм с учетом возраста, состояния здоровья, уровня информированности по вопросам здоровья и других характеристик). Проведение культурно массовых мероприятий (экскурсии, спектакли, выставки, музеи)

Социально-правовое направление предлагает оказание социально-правовой и содействие в получении юридической помощи по вопросам реализации прав ребенка-инвалида и его семьи. Представление интересов ребенка и его семьи в органах исполнительной власти. Помощь семье в поиске дополнительных финансовых ресурсов, в том числе, с привлечением организаций 3-го сектора.

Научно-исследовательское и учебно-методическое направление занимается научно-исследовательской и научно-методической работой (организация и проведение социологических исследований, в том числе, совместно с региональными клиниками; участие в разработке комплексных реабилитационных программ, подготовка и издание методических материалов, публикация статей и пр.). Так же включает в себя проведение мероприятий в рамках повышения квалификации и компетентности сотрудников ЛРНЦ (врачей, педагогов, среднего и младшего мед. персонала) по вопросам медико-социальной и социально-психологической работы.

Структура Центра состоит из: отделений лечения и реабилитации посттрасплантационных пациентов, пациентов гематологического профиля, пациентов нейроонкологического профиля, пациентов раннего возраста онкологического и гематологического профиля; организации питания; стоматологии и сервисного обслуживания. Срок пребывания в данном реабилитационном Центре варьируется до двадцати одного дня. Функционирует система образования детей на период пребывания в Центре, по школьной программе с первого по четвёртый класс. Педагогическое сопровождение детей находящихся в данном реабилитационном Центре осуществляется группой педагогической работы, которая включает в себя социально-педагогическую работу воспитателей с разными возрастными группами детей, работу дефектологов и логопедов, а так же деятельность преподавателей мастер классов в творческих мастерских и кружках по интересам и музыкального работника. Игровые комнаты для проведения социально-педагогической работы с детьми находятся на каждом этаже. Занятия с детьми проводятся в основном во второй половине дня, после лечебных процедур. Для коррекции нарушений и нормализации эмоционального настроя, снятия напряжения, в реабилитационном Центре проводятся индивидуальные и групповые занятия детей с опытными психологами в сенсорной комнате, применяются различные психотерапевтические методы: сказкотерапия, песочная терапия, рисуночная и игровая терапии.

Социально-психологическая реабилитация является важной частью работы по восстановлению здоровья ребенка, перенесшего онкологическое заболевание. Долгое и сложное лечение, изоляция от сверстников, тревоги по поводу болезни, переживания из-за изменения внешности заметно влияют на психологическое состояние детей. Последствия психологических нарушений, если не уделять им должного внимания, способны сохраняться длительное время после окончания лечения, влиять на развитие и значительно затруднять возвращение к нормальной жизни. Поэтому наряду с физическим восстановлением ребенка необходимо серьезно заниматься его психическим и психологическим здоровьем.

Каждая семья, обратившаяся в центр, во-первых, проходит этап первично обследования, важной частью которого является анкетирование и информирование о проживании в Центре. В ходе анкетирования преимущественно выявляются такие проблемы семей, как материальное неблагополучие, трудности в лечении, отсутствие собственного комфортного жилья. Причиной возникновения подобных проблем является, прежде всего, то, что один или оба родителя вынужденно оставляют место своей работы, поскольку больному ребенку требуется непрерывный уход. Частым является развод родителей больного ребенка, спровоцированный неготовностью одного из них изменить привычный образ жизни, что откладывает отпечаток на психологическом состоянии ребенка.

Для каждой семьи, поступающей в ЛРНЦ «Русское поле», составляется психологическая реабилитационная программа, основанная на результатах диагностики. Целями этой программы является коррекция и профилактика психологических нарушений, выработка рекомендаций для дальнейшего восстановления и повышение качества жизни. После болезни ребенок становится более раздражительным, капризным, у него появляются страхи, агрессивное поведение. Все это, проявление перенесенного стресса и следствие токсического действия химиотерапии и облучения. Лечение онкологического заболевания ребенка требует больших усилий от всей семьи. Родители же являются главной опорой для болеющих детей. Поэтому очень важно мамам и папам иметь силы, в том числе эмоциональные, для помощи ребенку в процессе восстановления. Совладать с тревогой, найти жизненные ресурсы, снизить эмоциональное напряжение поможет специальная программа психологической реабилитации для родителей, она включает в себя индивидуальные, семейные консультации и групповые занятия с психологом. Наряду с внешними мероприятиями важнейшей частью деятельности Центра является непосредственное взаимодействие с больными детьми и их родителями. В течение исследуемого периода регулярно проводились индивидуальные беседы, посвященные здоровому образу жизни, в индивидуальном порядке оказывалась психологическая поддержка родителей, ежедневная помощь в приобретении товаров первой необходимости и лекарственных препаратов. Также, в центре осуществляется тесное сотрудничество между психологами и медицинским персоналом, что позволяет более эффективно проводить реабилитационные мероприятия, как для ребенка, так и для всей семьи в целом.

Помощь ребёнку в преодолении трудной жизненной ситуации всегда зависит от множества факторов, которые необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, чтобы понять всю картину сложившейся ситуации. Поэтому работа психологов в тесном сотрудничестве с медиками и специалистами социальной работы лечебно-реабилитационного научного Центра «Русское поле» направлена на комплексную, всестороннюю реабилитацию не только детей, но и приезжающих с ними членов их семей.

§ 2. Анализ опыта социально-педагогического сопровождению детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в лечебно-реабилитационном научном центре «Русское поле»

Целью данной выпускной квалификационной работы является выявить и обосновать пути повышения эффективности технологии социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и поэтому, чтобы предложить компетентные практические рекомендации, нам нужно рассмотреть опыт специального учреждения по социально-педагогическому сопровождению детей, оказавшихся в трудной для них жизненной ситуации. В предыдущем параграфе мы описали деятельность специального медико-социально-педагогического учреждения, занимающегося реабилитации детей имеющих серьёзные заболевания, которые в свою очередь и приводят к возникновению у них трудной жизненной ситуации. В этом параграфе мы постараемся отразить наиболее полно весь опыт центра по преодолению трудных жизненных ситуаций у детей, имеющих дефицит здоровья.

Как указывалось выше, в реабилитационном центре работают опытные специалисты: психологи, специалисты социальной работы, воспитатели и педагоги дополнительного образования. Именно они осуществляют социально-педагогическую деятельность в центре, а точнее социально-педагогическое сопровождение детей находящихся там. При поступлении в центр каждая семья проходит этап первично обследования, важной частью которого является анкетирование и информирование о проживании в Центре. Информирование осуществляют специалисты социальной работы. Так же именно они предлагают семье заполнить анкеты первичного поступления в данный реабилитационный центр (см. приложение 1, 2). Далее составляется психологическая реабилитационная программа, основанная на результатах диагностики. В эту программу входит посещение психолога, которое включает в себя индивидуальные беседы по профилактике посттравматического расстройства и стрессов, семейное консультирование и тестирование. Для заполнения, психологом предоставляется лист приёма, это анкета, включающая в себя вопросы, касающиеся дальнейшей работы психолога с ребёнком. Индивидуальные беседы с ребёнком или с его семьёй входят в состав индивидуальной терапии проводимой так же психологом. Индивидуальная терапия - это индивидуально-ориентированное психологическое воздействие психолога наедине, лично с клиентом, направленное на оказание психологической помощи и поддержки человеку, оказавшемуся в сложной жизненной ситуации. Такие беседы обычно проводятся в кабинете психолога, это сугубо индивидуальный процесс, целью которого является вытащить все проблемы терзающие ребёнка или его родителя изнутри, и помочь понять, как с ними справиться.

Е. Кюблер-Росс установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции. Первая стадия - фаза отрицания. В период нахождения в такой фазе человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу. В этой ситуации нужно эмоционально поддержать человека, но не нужно менять эту установку, пока она не мешает лечению. Следующая стадия - это фаза протеста. Характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, агрессией, обращенной на врачей, общество, родственников, гневом, непониманием причин болезни. В этом случае необходимо дать больному выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, переживания, представить ему позитивную картину будущего. Третья стадия предполагает фазу аутосуггестивности. Для этой стадии характерны попытки выпросить как можно больше времени жизни у самых разных инстанций. В течение этой фазы человек может обращаться к богу, использовать разные способы продлить жизнь. В этом случае важно предоставить человеку позитивную информацию. Так, хороший эффект в этот период дают рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успех лечения являются спасательным кругом для тяжело больного человека. Следующая четвёртая стадия - это фаза депрессии. На этой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестает бороться, избегает своих привычных дел. В этот период у родственников возникает чувство вины. В этой ситуации нужно дать человеку уверенность, что в этой ситуации он не один, что за его жизнь продолжается борьба, его поддерживают и за него переживают. Можно вести разговоры в сфере духовности, веры, а также психологически поддерживать и родственников пациента. И заключительная стадия - это фаза принятия. Это наиболее рациональная психологическая реакция, хотя до нее доходит далеко не каждый. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы, несмотря на заболевание, продолжать жить с пользой для близких людей [25, с.204-207].

Вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Особенностью работы психолога здесь является то, что вместе с ребёнком все эти стадии проходят и их родители, что усложняет ситуации ещё больше. Как показывают исследования данного реабилитационного центра, семьи прошедшие курс такой индивидуальной терапии чаще останавливаются на стадии принятия болезни, и с новыми силами готовы бороться с болезнью.

Наряду с проведением индивидуальной терапии, клинические психологи данного реабилитационного центра проводят диагностику нейро-когнитивной деятельности ребёнка. Она включает в себя: нейропсихологические диагностические методы, включающие адаптацию уже существующих западных методик, например, теппинг-тест, комплекс тестов интеллекта CANTAB, психофизиологические исследовательские процедуры оценки мозговых ресурсов внимания, памяти, эмоций и саморегуляции, психологические методы исследования, включающие оценку интеллектуального развития, темперамента и других психологических характеристик (см. приложение 3).

В процессе социально-педагогической работы с ребёнком, оказавшимся в трудной жизненной ситуации по состоянию здоровья, проводиться тестирование. Оно предполагает проведение теста - опросника для определения уровня депрессии, теста на тревожность Спилбергера-Ханина, цветовой тест Люшера. Эти тесты помогают выявить состояние ребёнка на данный момент, определить уровень его тревожности, настроение (см. приложение 4).

Так же в данном реабилитационном центре функционирует сенсорная комната. Социально-педагогическую работу в ней осуществляет психолог, специализирующийся на восстановлении сенсорных расстройств. Сенсорная комната - это особым образом организованная и оформленная окружающая среда: мягкие модули, пуфики-кресла, маты, развивающее оборудование, разнообразные игры, успокаивающая музыка. Сенсорная комната для ребенка это, прежде всего, безопасное пространство, поэтому стены и полы комнаты покрываются мягкими панелями или матами, наполняются мягкими пуфами и подушками. Это делается для того, чтобы ребенок мог свободно передвигаться по комнате, не боясь упасть или удариться, а также мягкая обстановка сенсорной комнаты - это идеальная среда для отдыха и расслабления. Занятия проводятся с группами детей разделённых по возрастам. Программа занятий определяется особенностями сенсомоторного, интеллектуального развития, потребностями в психологической коррекции. Основными задачами работы в сенсорной комнате являются: стимулирование сенсорного развития детей, компенсация сенсорных впечатлений, коррекция нарушений эмоционально-волевой сферы (страхи, тревога, нарушение коммуникативных навыков), развитие общей и мелкой моторики, коррекция двигательных нарушений, снятие эмоционального и мышечного напряжений, развитие пространственных представлений, развитие воображения.

Занятия в сенсорной комнате можно разделить на два этапа: подготовительный этап и основной. Подготовительный этап направлен на ознакомление со средой сенсорной комнаты. Уделяется внимание тому, что бы дети научились раскрепощаться, а при необходимости сосредотачиваться. На этом этапе специалист изучает индивидуально-типологические особенности участников группы. Дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, у которых отмечаются страхи, неуверенность, агрессивность в незнакомом пространстве знакомятся с комнатой при полном её освещении. Основной этап занятий в сенсорной комнате предполагает проведение занятий с детьми, основанных на изучении их особенностей в подготовительном этапе.

В комплексе с посещением сенсорной комнаты, проводятся занятия по сказкотерапии. Занятия ведёт психолог, специализирующийся на чтении сказок с психотерапевтическим эффектом. Сказкотерапия дословно переводится как «лечение сказкой», в научном же понимании - это психологическое направление, которое, используя метафорические ресурсы сказки, позволяет развить самосознание, совершенствовать творческие способности, улучшить взаимодействие с окружающим миром, построить особые доверительные, близкие отношения с окружающими, избавиться от многих страхов и комплексов. Главным средством психологического воздействия в сказкотерапии является метафора, как ядро любой сказки. Именно глубина и точность метафоры определяют эффективность сказкотерапевтических приемов в работе с детьми. Сказка - это один из доступных путей переноса своих переживаний на другого или наоборот, осознания своих чувств через окружающих. Поэтому, воспринимая сказку, дети, в первую очередь, сравнивают себя со сказочным героем, и это позволяет чувствовать и понять, что не у них одних есть проблемы и переживания. Наряду с этим посредством ненавязчивых сказочных образов детям предлагаются выходы из различных сложных ситуаций, пути решения возникших конфликтов, позитивная поддержка их возможностей и веры в себя. Специалист, рассказывающий сказку должен соблюдать следующие условия: при чтении или рассказывание должны соблюдаться подлинные эмоции; следует расположиться перед ребенком так, чтобы он мог видеть лицо психолога и наблюдать за жестами, мимикой, выражением его глаз, обмениваться с ним взглядами; ситуация должна содержать актуальную для ребенка проблему, и иметь скрытый смысл сказки; сказки обязательно должны подходить ребенку по возрасту.

Наряду со сказкотерапией, в данном реабилитационном центре с детьми, попавшими в трудную жизненную ситуацию, проводятся занятия песочной терапией. Принцип «терапии песком» был предложен К.Г. Юнгом, швейцарским психотерапевтом, сначала он рекомендовал использовать песок в целях диагностики и коррекции эмоционального состояния детей. Позднее, Г.М. Грабенко и Г.Д. Зинкевич-Евстигнеева предложили систему песочных игр для сказкотерапии, назвав их коррекционно-развивающими [14, с.50].

В настоящее время психологи всё чаще используют в своей работе песочницу. Игры с песком это удивительный способ общения ребёнка с миром и с самим собой. Перед ребёнком открываются новые пути развития и взаимодействия с окружающим миром. Песочная терапия представляет собой необычную, но эффективную технику для работы с детьми. Песочная терапия замечательно подходит для работы со следующими проблемами:

- Поведенческие и эмоциональные проблемы детей, то есть непослушание, капризы, страхи, тревожные или навязчивые состояния, агрессивность, стеснительность, застенчивость.

- Переживание трудных жизненных ситуаций, например, развод родителей, смерть близкого человека, смена места жительства, разлука с одним из членов семьи, собственная болезнь или болезнь близкого, проблемы в детском саду или школе.

Цель песочной терапии состоит в создании ребёнку игровой атмосферы безопасности и комфорта, в которой он мог бы лучше понимать себя и конструктивно справляться с возникающими трудностями. Задачей песочной терапии является постепенное и безболезненное осознание причин проблем и внутренних ресурсов ребёнка, с помощью которых можно было бы справиться с этими проблемами.

В песочной терапии используются два деревянных лотка - с сухим и мокрым песком, выкрашенные в голубой цвет, как модель воды и неба. Вода и коллекция миниатюрных фигурок. Они должны быть как природные, например, ракушки, шишки, желуди, камни, веточки, так и сделанные руками человека из разных материалов, то есть из железа, стекла, глины, пластмассы, которые будут отображать всю сферу жизни человека и окружающую среду, а именно людей, дома, машины, животных, деревья, цветы, инструменты, предметы обихода, мифологические образы и многое другое. Важно присутствие как красивых светлых и добрых образов, так и страшных темных и ужасных. Чем больше фигурок, тем больше возможностей у ребёнка себя выразить [6, с.293].

Обычно, психолог не дает никаких инструкций. Ребёнок может строить свой уникальный мир в песке с помощью фигурок, может наливать воду и моделировать различные ландшафты своей души или создавать образы из мокрого песка. А можно, просто, играть с сухим песком, создавая волны, дорожки, ветер, бурю в пустыне, песочный дождь.

Прикасаясь к сухому песку, можно ощутить забытые прикосновения заботливых материнских рук или другого, очень близкого человека и наполниться любовью и успокоением. У каждого будут свои чувства, в зависимости от их детского опыта и их травмы. Можно восполнить эти чувства и наполниться ими, если их, по каким-то причинам, не удалось пережить раньше, создавая образ заботящейся внутренней матери. Это видно по детям из детских домов, как они буквально целиком хотят погрузиться в этот песок с блаженством на лице. А других он пугает, и они долго не хотят к нему прикасаться, пока не произойдет доверие к миру в образе психолога.

Песочная терапия обеспечивает безопасное пространство для проработки бессознательного материала в игровой форме. Она уменьшает сопротивление ребёнка в способе выражения собственных аффектов и помогает их связать с образами, за счет символизации.

Родной дом песочной терапии - юнгианский анализ. Именно его используют в занятиях песочной терапией в данном реабилитационном центре. Со временем, интерес к методу растет и продвигает его по новым путям развития. Благодаря простоте манипуляций и огромным возможностям метод находит применение в самых разных областях и не только психотерапии. Педагоги и социальные работники используют песочную терапию для развития творческих способностей и навыков. В песочных картинах детей, часто можно наблюдать спроецированное бессознательное их родителей, которым заполнен ребенок, что не дает ему спокойно развиваться. С помощью образов и последующего их выражения на песке он освобождает свое внутреннее пространство для себя самого, чтобы наполнить его своими помогающими и поддерживающими фигурами (внутренними объектами). В песке, без страха, уничтожается старый мир и создается новый мир. С персонажами песочной картины можно проигрывать конфликты, находить способы их преодоления, отыгрывать эмоции и смотреть, как будут к этому относиться окружающие персонажи, то, что не решаются сделать в обычной жизни. Здесь можно проиграть много ролей, выбрать для себя подходящую твоему внутреннему состоянию и твоему подлинному «Я». Постепенно боль потери, разрушения и травмы становиться меньше, так как в психику встраивается внутренний образ героя, создателя, творца своего мира, своей жизни. Мы можем видеть, как в каждой символической композиции в песочнице проявляется проблема ребенка, внутрипсихический конфликт. В них также отражается стадия трансформации психики, на которой находится ребенок. Анализируя постройки можно обнаружить интегрирующие силы, факторы исцеления, позволяющие понять, куда движется терапевтический процесс с этим ребенком. То есть выделяются, по крайней мере, три пласта анализа символического материала ребенка: внутрипсихическая проблема, конфликт, недостаток эмоционального развития; стадия трансформации, зачатки разрешения конфликта или преобразования дефекта; факторы исцеления, описывающие прогноз терапевтической работы и эмоционально-личностного развития.

Для песочного терапевта очень важно развивать в себе способность быть в хорошем контакте с детской частью, понимать и разговаривать на забытом языке образов. Уметь ориентироваться в символическом поле помогает знание мифологии фольклора, литературы по аналитической психологии. Этот с виду простой метод требует постоянного профессионального и личностного развития. Помимо соблюдения Этического закона помнить про особую бережную позицию по отношению к ребёнку и его работе. Личный опыт работы в песочнице, осознание собственного процесса индивидуализации дает возможность создавать для своих клиентов свободное, защищенное пространство.

В социально-педагогическое сопровождение детей в данном реабилитационном центре так же входят познавательно-развлекательные мероприятия: поездки в кино, театры, экскурсии по близлежащим городам и в местные музей и заповедники. По вечерам для детей и их родителей проводятся концерты, посвященные соответствующим событиям, с участием всех желающих, а так же динамичные дискотеки, помогающие развеется и отвлечься. Иногда этот реабилитационный центр посещают группы волонтёров. Они устраивают для детей и их семей внеплановые праздники и весёлые мероприятия.

Следующий компонент социально-педагогического сопровождения в данном реабилитационном центре - это педагогическая группа. Педагогическая группа центра состоит из руководителя группы, воспитателей, педагогов дополнительного образования, музыкальных работников, дефектологов и логопедов. У каждого воспитателя данного реабилитационного центра в рабочей программе имеется своя группа мероприятий, которые проводит непосредственно только он. Обычно такие мероприятия и занятия с детьми проводятся во второй половине дня, соответственно после посещения ими лечебных процедур. На каждом этаже реабилитационного центра находятся игровые комнаты. Они предназначены для расслабления и игровой деятельности детей без родителей. В каждой такой комнате работает всего один воспитатель, так как по нормам СанПиН 2.4.1201—03 в одной игровой комнате может находиться один воспитатель и не больше шести детей [17]. Для занятий в игровой комнате детей специально не делят по возрастным группам. Это способствует повышению познавательных функций детей играющих вместе, помогает им раскрепоститься и адаптироваться к новым условиям. Воспитатель создаёт максимально благоприятные условия для общения детей между собой, это способствует формированию адаптации через социализацию, которая будет сохраняться и за пределами центра. Каждая игровая комната имеет своё наполнение - это и развивающие манежи, игрушки, игровые дома, наручные куклы, развивающие дорожки, книжки, объёмные мягкие фигурки, ребусы нарисованные на стенах игровой комнаты. Так же там проводятся занятия по лепки из пластилина, рисованию, составлению гербариев. Каждое занятие в игровой комнате сопровождается тихой расслабляющей музыкой.

Наряду с игровыми комнатами в данном реабилитационном центре проводятся занятия с педагогом дополнительного образования. Они включают в себя: бисероплетение, декупаж, декоративную работу с кожей, изготовление тряпичных кукол. Все эти занятия задействовают мелкую моторику рук, что в свою очередь способствует развитию речи, так как центры мозга, отвечающие за мелкую моторику и речь, находятся очень близко друг к другу. У детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по состоянию здоровья, часто нарушается речь. В связи с этим вместе с дополнительными занятиями в кружках, в данном реабилитационном центре с детьми проводят занятия логопед и дефектолог.

Помимо всего вышеперечисленного на территории данного реабилитационного центра функционируют детские площадки для игр на улице, бассейн, тренажерный зал, библиотеки, катание на лошади. Так же с недавнего времени в центре стала доступна молитвенная комната.

§3. Пути повышения эффективности социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в лечебно-реабилитационном научном центре «Русское поле»

На данный момент, уже имеющийся опыт в лечебно-реабилитационном научном центре «Русское поле», позволяет отметить те важные направления его деятельности, которые при их оптимизации могут выступать важным механизмом повышения эффективности социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, вследствие появления у них серьёзных заболеваний. Отметим и кратко прокомментируем эти направления.

Социально-диагностическое направление, включающее в себя анализ социальных, психологических, правовых и других проблем семьи, связанных с заболеванием и лечением ребенка, то есть сбор информации о социальном, психологическом, финансовом состоянии семьи, сильные стороны, уязвимые стороны, потребности; планирование действий, направленных на помощь семье. Изучение проблем семьи по месту жительства; организация помощи в их решении – связь и взаимодействие с местной администрацией, органами здравоохранения, соцзащиты, образования в регионах. Информирование медицинских работников, психологов и других членов мультипрофессиональной команды о проблемах ребенка, о социально-психологической ситуации в семье.

Социально-адаптационное направление, которое предполагает помощь в адаптации детей и родителей к пребыванию и лечению в ЛРНЦ (при поступлении ребенка в клинику социальный работник знакомит ребенка и сопровождающего с деятельностью отделения, с режимом дня, распорядком занятий, правилами для детей и родителей). Выявление и коррекция неадекватных установок родителей относительно прогноза заболевания и перспектив лечения ребенка (профилактика отказов от лечения и реабилитации).

Информационно-просветительское направление содержание этого направления включает в себя организацию информационной и правовой поддержки родителей; создание информационного центра и лектория для детей и родителей. Организацию и координацию работы по формированию здорового образа жизни ребенка и его семьи (организация лектория для родителей, компьютерных обучающих программ для детей и других орг. форм с учетом возраста, состояния здоровья, уровня информированности по вопросам здоровья и других характеристик). Проведение культурно массовых мероприятий (экскурсии, спектакли, выставки, музеи)

Социально-правовое направление предлагает оказание социально-правовой и содействие в получении юридической помощи по вопросам реализации прав ребенка-инвалида и его семьи. Представление интересов ребенка и его семьи в органах исполнительной власти. Помощь семье в поиске дополнительных финансовых ресурсов.

Научно-исследовательское и учебно-методическое направление занимается научно-исследовательской и научно-методической работой (организация и проведение социологических исследований, в том числе, совместно с региональными клиниками; участие в разработке комплексных реабилитационных программ, подготовка и издание методических материалов, публикация статей и пр.). Так же включает в себя проведение мероприятий в рамках повышения квалификации и компетентности сотрудников ЛРНЦ (врачей, педагогов, среднего и младшего мед. персонала) по вопросам медико-социальной и социально-психологической работы.

На сегодняшний день, при осуществлении социально-педагогического сопровождения детей в данном реабилитационном центре существует проблема методологической рассогласованности диагностических исследований проводимых специалистами различного профиля: психологами, педагогами, медицинскими работниками и специалистами социальной работы. При обобщении результатов используемых специалистами диагностических методов и технологий, иногда сложно достичь подлинной комплексности и преодолеть неготовность специалистов к конструктивному диалогу.

Согласованный комплексный подход к диагностике детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации вследствие своего заболевания, является неотъемлемым компонентом эффективного социально-педагогического сопровождения. В него входит медицинское обследование детей: сбор медицинского анамнеза, диагностические показатели, неврологическое обследование. Далее следует педагогическое изучение детей: наблюдение, составление педагогической характеристики, составление программы педагогической диагностики ребёнка. Наряду с педагогическим обследованием, проводится социально-педагогическое изучение социальных условий, в которых находится ребёнок и их влияние на его развитие: семья, нерациональные типы семейного воспитания, эмоциональное благополучие детей, социальная характеристика семьи. Параллельно с социально-педагогической диагностикой ведётся психологическое обследование детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в связи с дефицитом здоровья, оно включает в себя метод наблюдения, беседы, индивидуальную терапию, тесты, проективные методики. Кроме этого с детьми проводятся занятия в сенсорной комнате, занятия песочной терапией и занятия с чтением психотерапевтических сказок.

В тоже время с детьми работают эксперты в области специальной педагогики, а именно логопеды и дефектологи. В результате, соблюдение единства целей и согласованность методов и технологий, может являться одним из путей повышения эффективности социально-педагогического сопровождения ребёнка, находящегося в трудной жизненной ситуации вследствие социально-значимого заболевания.

Рассмотрим ещё один нюанс, влияющий на эффективность социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Некоторые из специалистов центра больше ориентированны на проведение диагностических исследований, чем на проектирование по полученным данным программ коррекции проблемы. Мера информированности специалистов о методах диагностики иногда оказывается значительно выше, чем о методах коррекции, при этом в ряду методов коррекции превалирующими являются программы, опирающиеся на достаточно выраженные формы воздействия, а не взаимодействие сопровождающего и сопровождаемого.

С другой стороны, возможность повышения эффективности социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации по состоянию здоровья в данном реабилитационном центре, может быть достигнута в случае, если содержание этого сопровождения будет направлено на стимулирование адаптации такого ребёнка к новым социальным условиям; носить системный характер и обеспечивать формирование позитивного отношения ребёнка к себе, окружающему обществу и своему месту в нем. А также при выработке необходимых навыков уверенного поведения в социуме. В связи с этим, технология социально-педагогического сопровождения должна строиться с учетом индивидуального своеобразия ребёнка и реальных проблем, которые возникают у него в адаптивности к различным жизненным ситуациям, обеспечивать целенаправленность и поэтапность в преодолении трудностей в процессе адаптации, накопление социально-позитивного опыта самореализации в различных ситуациях жизнедеятельности.

Дата добавления: 2015-07-19