Читайте также:
|
организации
ГАОУ СПО «Казанский медицинский колледж»
Специальность: «Акушерское дело»
Группа №_______________________________
Ф. И. О. студента_________________________
Методический руководитель______________
Учебная история родов
Ф.И.О___________________________________________________________
Возраст_________________________________________________________
Адрес (место жительства)___________________________________________
Место работы____________________________________________________
Должность_______________________________________________________
Муж____________________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________
Возраст_________________________________________________________
Место работы____________________________________________________
Должность_______________________________________________________
Женская консультация (№ ж/к, с какого срока и сколько раз посетила ж/к)
Дата поступления: число___________ час_____________ мин
Дата выписки____________________________________________________
Кол-во дней в стационаре___________________________________________
Данные из обменной карты беременной
Группа крови___________ Rh-фактор________ беременной
Группа крови____________________________ Rh-фактор мужа
Rw_____________________________________________________________
Вич_____________________________________________________________
Гепатит В________________________________________________________
Гепатит С________________________________________________________
Мазки___________________________________________________________
Исследования на И.П.П.П.(инфекции передающиеся половым путем)
Последняя менструация____________________________________________
Первое шевеление плода___________________________________________
УЗИ (патология плодного яйца)_____________________________________
Моча: диурез во время беременности_________________________________
Протеинурия_____________________________________________________
Глюкозурия______________________________________________________
Ацетонурия______________________________________________________
Наличие видимых отеков___________________________________________
Анамнез общий:
Профессиональные вредности_______________________________________
Наследственность (алкоголизм среди родителей, заболевания среди родственников
Вредные привычки_____________________________________________________________________
Контакты с ТВС и инфекционными больными__________________________
Аллергические состояния, лекарственная аллергия______________________
Перенесенные заболевания (экстрагенитальные, гепатит, ТБС,
оперативные вмешательства, гемотрансфузия и т.д.)_____________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Менструальная функция__________________________________________
Месячные с_____ лет, через_____ по______ дней
Регулярность, болезненность, обилие__________
Половая жизнь: с_____ лет, брак зарегистрирован___ да/нет
Здоровье мужа (проф. вредности, вредные привычки, И.П.П.П.),
________________________________________________________________
Гинекологические заболевания и их лечение
________________________________________________________________
Акушерский анамнез:
Число беременностей_____________
Роды (год, вес плода, осложнения)_____________________
Аборты (год, срок беременностей, осложнения)_________________
___________________________________________________________________________________________
Течение данной беременности (осложнения, заболевания, лечение)
I триместр ______________________________________________________
II триместр _____________________________________________________________________________
III триместр ____________________________________________________________________________
Оценка психопрофилактического состояния роженицы и оценка эффективности:
Психо-профилактическая подготовка к родам_________________________
Настрой на материнство___________________________________________
Жалобы при поступлении
________________________________________________________________
Проблема роженицы при поступлении в роддом
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Общее объективное обследование беременной (роженицы)
Вес__________
Общая прибавка веса____________ Рост_________________
Допустимая кровопотеря_____________________________________
Динамика А/Д ___________________________________________________
Состояние_______________________________________________________
Телосложение____________________________________________________
Кожные покровы_________________________________________________
Отеки___________________________________________________________
Лимфоузлы______________________________________________________
Молочные железы________________________________________________
Сердечно-сосудистая система (тоны сердца, пульс, А\Д, состояние вен)
___________________________________________________________________________________________
Дыхательная система (состояние носоглотки, дыхание в легких, хрипы, кашель)
___________________________________________________________________________________________
Пищеварительная система (аппетит, диспепсия, язык, печень,
пальпация живота)________________________________________________
Мочевыделительная система (мочеиспускание, с-м Пастернацкого)
________________________________________________________________
Акушерское обследование:
Осмотр живота (форма, рубцы, выпячивания и др.)
________________________________________________________________________________
Высота стояния дна матки_____________ см.
Окружность живота________ см.
Предполагаемый вес плода__________________________________
Размеры таза_____________________________________
Матка (дно матки, тонус)___________________________________________
Положение плода_________________________________________________
Предлежащая часть плода _________________________________________
Позиция_________________________________________________________
Сердцебиение плода_______________________________________________
Осмотр наружных половых органов (характер выделений)
___________________________________________________________________________________________
Осмотр шейки в зеркалах___________________________________________
Данные влагалищного и бимануального исследования:
Состояние влагалища (узкое, рожавшее, рубцы, перегородки)
___________________________________________________________________________________________
Состояние шейки (расположение, степень раскрытия в см., сглажена, укорочена, открытие наружного и внутреннего зева). Характер тканей шейки (плотные, мягкие, ригидные)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Состояние плодного пузыря (цел, разорван, плоский, плотный,
губчатая ткань, шероховатая ткань) _________________________________
Предлежащая часть плода (местонахождение, головная опухоль,
плотность костных тканей__________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Обследование костей таза (экзостозы, крестцовый мыс)
________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав