Симптомы, течение

Чаще имеет место тотальное поражение всей толстой кишки (панколит). Основными симптомами являются нарушение стула (хронический понос или запор), боль в различных отделах живота, иногда болезненные тенезмы, метеоризм, диспепсические расстройства. В большинстве случаев, особенно при правостороннем колите, преобладают поносы — дефекация возникает до 10–15 раз и более в сутки, нередко наблюдается чередование поноса и запора. Характерен симптом недостаточного опорожнения кишечника: после дефекации у больного остается ощущение неполного его опорожнения. При спастическом колите, каловые массы имеют фрагментированный вид («овечий кал»). Боль при колите обычно тупая, ноющая, локализуется преимущественно в боковых и нижних отделах живота, усиливается после приема пищи и перед дефекацией. Иногда боль приобретает спастический характер (при спастической форме заболевания), стихает от применения тепла (грелка, компресс), после приема холино- и спазмолитиков; приступ боли может сопровождаться отхождением газов или возникновением позыва к дефекации.

При поверхностной пальпации нередко выявляются участки болезненности брюшной стенки, располагающиеся по ходу толстой кишки.

Ректороманоскопия, сигмоидоскопия и колоноскопия чаще всего обнаруживают катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, в редких случаях — гнойное, фибринозное или некротически-язвенное поражение.

При обострениях колита могут быть умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, субфебрилитет. Обострение аллергического колита, помимо болевого приступа, часто сопровождается лихорадкой, эозинофилией, появлением кристаллов Шарко-Лейдена в испражнениях. Гнойные, фибринозные и некротически язвенные колиты протекают со значительно более тяжелой клинической картиной. Особую форму заболевания представляет неспецифический язвенный колит (см. Хирургические болезни).

Диагностика колита

Диагноз подтверждается ирриго-, ректоромано- и колоноскопией.

Лечение

1. любого колита начинается с назначения специальной диеты.

2. Дальнейшая тактика зависит от конкретной причины заболевания. Если к заболеванию привела кишечная инфекция, могут быть назначены антибиотики. Если колит вызван длительным применением лекарств, препараты отменяют. При хронических колитах применяются спазмолитики (например, но-шпа), регуляторы кишечной моторики, антидиарейные средства (например, лоперамид, имодиум), противовоспалительные средства (например, сульфасалазин), в тяжелых случаях — глюкокортикоидные гормоны.

3. Кроме того, может быть назначена физиотерапия (тепловое лечение),

4. психотерапия,

5. а также санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Боржоми).

Гельминтозы.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ — болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями, или гельминтами. Среди гельминтозов различают трематодозы, цестодозы, нематодозы. В зависимости от цикла развития гельминтов-возбудителей гельминтозы разделяют на геогельминтозы и биогельминтозы.

Пути и факторы передачи гельминтов разнообразны и обусловлены особенностями биологии паразита. Яйца или личинки возбудителей геогельминтозов развиваются без участия промежуточного хозяина. Из организма хозяина с фекалиями они попадают в окружающую среду (например, и почву, и воду), там созревают и становятся инвазионными, т. е., способными заражать нового хозяина. Человек заражается геогельминтозами чаще через рот, куда яйца или личинки попадают с загрязненных рук, а также овощей, ягод, фруктов, с водой и даже пылью, например при аскаридозе, трихоцефалезе. Личинки возбудителей анкилостомидозов, стронгилоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязненной почвой (при хождении босиком, лежании на земле и т.п.).

Возбудители биогельминтозов развиваются только с участием двух и более хозяев — окончательного (дефинитивного), промежуточного, а иногда и дополнительного. Человек заражается биогельминтозами при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины с личинками бычьего цепня, свинины с личинками свиного цепня (тениоз), пресноводной рыбы, кошачьей двуустки (описторхоз), клонорхиса и др., раков и крабов; при питье воды, в которой находятся личинки; через руки, загрязненные фекалиями собак.

Клиническое течение гельминтозов зависит от вида возбудителя, интенсивности инвазии, состояния организма больного и ряда других факторов.

Диагностика основана главным образом на обнаружении в фекалиях яиц или личинок паразитических червей с помощью различных методов.

Для лечения гельминтозов применяют противоглистные средства. В большинстве случаев дегельминтизация в комплексе с патогенетической терапией (десенсибилизирующие средства, витамины и т.п.) способствует быстрому выздоровлению, однако при некоторых гельминтозах (эхинококкоз, альвеококкоз) применяют и хирургические методы лечения.

Дата добавления: 2015-12-01