Читайте также:
|
Аллергические реакции: крапивница (часто), отек Квинке (часто).
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции (иногда).
Со стороны ЖКТ: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в т.ч. перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения (иногда), повышение активности печеночных ферментов (редко), стоматит (очень редко), эзофагит (очень редко), эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ (очень редко), стриктуры (очень редко), колит (очень редко), синдром раздраженного кишечника (очень редко).
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (часто).
Со стороны системы кроветворения: повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротромбинемия (очень редко), тромбоцитопения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), агранулоцитоз (очень редко).
Со стороны ЦНС: головокружение (иногда), головная боль (часто), бессонница (часто), сонливость (иногда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).
Рекомендуемый рацион
Набор продуктов на день: хлеб черный 150г, картофель 250г, овощи(кроме картофеля) 50г, крупа гречневая 50г, мясо или рыба 120г, яйцо 2шт, молоко 500г, кефир 200г, масло сливочное 10г, яблоки 200г, мука 5г, ксилит 30г, чай 1г, сметана 15г.
Пример:
Первый завтрак омлет, чай с ксилитом
Второй завтрак: каша рисовая молочная
Обед: суп молочный овощной, фрикадельки мясные паровые, компот из свежих фруктов с ксилитом
Полдник: яблоки печеные.
Ужин: каша гречневая, чай с ксилитом.
На ночь: кефир.
Дневники курации:
31.03.14
Состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалобы на сухость во рту, частые мочеиспускания. Температура тела 36,7.
Кожа обычного цвета, умеренной влажности, эластичная, теплая на ощупь. Тургор и эластичность в норме. Видимые слизистые глаз, носа, губ, нормального цвета, высыпаний нет.
Носовое дыхание не затруднено. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД=17 движений в минуту. При перкуссии - ясный легочный звук. При аускультации определяется нормальное везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.
Язык симметричный, подвижный, сухой. Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, мышцы передней брюшной стенки в хорошем тонусе, участков пассивной и активной резистентности нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Стул самостоятельный, оформленный. Диурез в норме. Отеков нет.
Пульс сильный, симметричный, ритмичен, наполнение хорошее, не напряжен. Частота пульса 70 ударов в минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений. АД 130\80.
Гликемия от 6 до 12 ммоль\л
Эффект терапии положительный: снижение гликемии натощак.
1.04.14
Состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалобы активно не предъявляет. Температура тела 36,7.
Кожа обычного цвета, умеренной влажности, эластичная, теплая на ощупь. Тургор и эластичность в норме. Видимые слизистые глаз, носа, губ, нормального цвета, высыпаний нет.
Носовое дыхание не затруднено. Дыхание ритмичное, тип брюшной. ЧД=16 движений в минуту. При перкуссии - ясный легочный звук. При аускультации определяется нормальное везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются.
Язык симметричный, подвижный, влажный. Живот правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, мышцы передней брюшной стенки в хорошем тонусе, участков пассивной и активной резистентности нет. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Стул самостоятельный, оформленный. Диурез в норме. Отеков нет.
Пульс сильный, симметричный, ритмичен, наполнение хорошее, не напряжен. Частота пульса 70 ударов в минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений. АД 130\80.
Гликемия от 6 до 11 ммоль\л
Эффект терапии положительный: снижение гликемии натощак.
Эпикриз
Пациентка, 63 года проходит лечение в эндокринологическом отделении №1 ЦГКБ №40 с 13.03.14 по поводу сахарного диабета I типа. Поступила в плановом порядке с жалобами на сухость во рту, жажду, общую слабость, частые мочеиспускания. При поступлении гипергликемия 15 ммоль\л. В ходе обследования наблюдалась: гликемия натощак от 7 до 12 ммоль/л, немного превышен показатель лимфоцитов, ТТГ повышен. В стационаре получает терапию Новомикс, Росинсулин, тироксин, кардиомагнил с положительной динамикой: снижение гликемии натощак, снижение жажды и общей слабости, общее удовлетворительное состояние.
Рекомендуются: соблюдение диеты, снижение веса (снижение калорийности для снижения веса, отказ от сахаросодержащих продуктов), регулярный прием препаратов; консультация невролога, офтальмолога; систематическое амбулаторное наблюдение у врача-эндокринолога (не реже 1 раза в полгода); ежедневный контроль гликемии, артериального давления; умеренная физическая активность.
Прогноз
Прогноз для жизни: благоприятный, так как при соблюдении рекомендаций по поводу лечения и питания, при систематическом контроле гликемии отсутствует угроза для жизни пациента.
Прогноз для трудоспособности сомнительный в силу пенсионного возраста больного, наличия тяжелых осложнений
Прогноз для выздоровления: вероятность полного выздоровления сомнительна.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 29 | Нарушение авторских прав