От(система знаний) – 1. 1 классификация оперативных вмешательств по срочности

Срочность оперативного вмешательства	Критерии срочности
1. Экстренные	- производятся немедленно после постановки диагноза; - цель – спасение жизни пациента
2. Срочные	- могут быть отложены максимум на 24-48 часов для проведения предоперационной подготовки
3. Плановые	- выполняются после полной предоперационной подготовки

ОТ(система знаний) -1.2 ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО
Действия анестезио- лога	Вид исследования	Данные, имеющие особое значение для резекции легкого
1. Проведе ние и оценка результа товисследова ний	1) Анамнез	Курение – фактор риска ХОБЛ и ИБС, сопутствующих легочной хирургической патологии
2) Объективное исследование	1) Состояние кожных покровов – цианоз 2) Периферические отеки – пастозность, отеки нижних конечностей 3) Дыхательная система – одышка, затрудненность носового дыхания, рубцовые изменения дыхательных путей, хрипы, ослабление дыхания, «немое легкое», стридор 4) Сердечно-сосудистая система – артериальная гипо-,гипертензия, аритмии
3) Лабораторные исследования	Газовый состав артериальной крови - PaCO2
4) Инструментальные исследования	1) Рентгенография органов грудной клетки 2) Компьютерная томография – локализация опухолей, смещение трахеи и бронхов, плевральные выпоты, инфильтраты, ателектазы 3) Радиоизотопное сканирование легочного кровотока 4) Ангиопульмонография 5) Функция внешнего дыхания – ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, максимальная дыхательная емкость, ОО/ОЕЛ, Максимальное потребление кислорода, расчет послеоперационного ОФВ1, степень выраженности обструктивных и рестриктивных нарушений. Проба с ß-адреномиметиком 6) Измерение петли «поток-объем» 7) ЭКГ – ишемические повреждения миокарда, аритмии, p-pulmonale 8) ЭхоКГ – функция левого желудочка, фракция выброса, давление в легочной артерии, cor-pulmonale 9) Стресс-ЭхоКГ с добутамином
	5) Консультации специалистов	В зависимости от выявленной у пациента патологии по данным результатов исследований назначить консультации соответствующих специалистов.

ОТ(система знаний) -1.3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА

Шкала ASA
I	Практически здоровые пациенты
II	Легкие заболевания без нарушения функций
III	Тяжелые заболевания с нарушением функций
IV	Тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больного
V	Можно ожидать смерть больного в течение 24 часов после операции или без нее
E	Литер Е добавляется к римской цифре в случае экстренного оперативного вмешательства

Дата добавления: 2015-12-01