Факторы агрессии

Лек №3. 06.03.2015.

V Клиническая фармакология язвенной болезни

Яб – хроническое рецидив заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Основ признаком которого является образование язвы желудка или дпк проникающего в подслизистый слой. (эрозия только в слиз слой).

Дпк чаще болеют мужчины, а с язвой желудка 1 к1. ЯЖ после 40.

Желудочный сок:

1. Соляная кислота - продуцируется париетальными клетками желудочных желез, обесп кислую среду желудка и преп проникновению бактерий, вирусов, паразитов, необходима для превращения пепсиногена в пепсин.

2. Пепсиноген - продуцируется главными кл желуд желез и яв не активной формойв клетке

3. Пепсин обр из пепсиногена расщепляет белки всех видов.

4. Слизь прод бокаловидными клетками и железами слиз она защищает слизистую.

5. Бикарбонат выраб –ся париетальными клетками, нейтрализуют ионы водорода около поверхности слизистой

6. Внутренний фактор Касла (париетальные клетки его выраб-ют) помогает всасыванию витамина В-12 (2.5 тыс мл объем)

рН = на слизистой = 7, а далее к пилорическому отделу уменьшается до 2. 5 Медиаторами секреции соляной кислоты яв холин, ацетил, гистамин, гастрин. Гистамин основной.

Фазы желудочной секреции:

1. Базальная фаза (без стимуляции, отражает циркадный ритм наиболее высокий вечером и низкий- утром до 11 часа утра)

2. Цефалическая секреция (запах пищи, голод)

3. Желудочная секреция при раздражении слизистой желудка

4. Кишечная стим пищ комком

v +,+,+,+,+,+,Патогенез яб.=.=.=.,+,+,+,+

Факторы агрессии

1. Экзогенные Н. б пилори, алкоголь, никотин, лек средства (нпвс, гормоны)

2. Эндогенные (гиперпродукция соляной кислоты, гиперреактивность фундальных желез, травматизация слизистой, гастро-дуаденальная дисмоторика, ишемия- язва- стресс-язва)

Факторы защиты:

1. Простагландин И2, Е2

2. Слой слизи, который покрыв пов слизистой оболочки

3. Бикарбонаты

4. Сурфактантоподобные в-ва

5. Факторы регенерации способствующие, миграции, роста клеток

Н. б пилори- основной экзогенный фактор – Маршал, Ворон 1973 год выявили, в 94 году его признали облигатным Са- геном. Вызывает мальтому, злокачественную лимфому желудка. За это им присудили нобеля. Это гр- бактерия, многослойная оболочка и униполярный жгутик, им проникает в слизистую, вырабатывает ферменты(уриаза, протеаза, фосфолипаза), цитотоксины. Уреазная активность позволяет гидролизировать мочевину до аммиака и гидрокарбонатов, это повышает сопротивляемость ее к низкой рН среде желудка, в этом облачке она живет и здравствует. Первичное инфицирование происходит к 5 или 6 годам, но может быть и врожденной, поэтому возникает диспепсия. Не все болеют одинаково, у одних есть спец рецепторы,а у кого-то нет восприимчивости.

Дата добавления: 2015-12-01