Плазменные факторы свертывания

I - фибриноген,

II - протромбин,

III - тромбопластин,

IV – ионы кальция,

V – проакцелерин,

VI – акцелерин,

VII- проконвертин (тромботропин),

VIII- антигемофильный глобулин А (АГГ),

IX – плазменный компонент тромбопластина (ПКТ),

X- фактор Коллера,

XI- плазменный предшественник тромбопластина (ППТ), (фактор Розенталя),

XII- фактор контакта (фактор Хагемана),

XIII – фибринстабилизирующий фактор.

Плазменные факторы объединяются в следующие группы:

1. Коагуляционная система (свертывающая) – способствуют свертыванию крови;

2. Антикоагуляционная система (противосвертывающая) – предотвращает самопроизвольное тромбообразование;

3. Фибринолитическая – расщепляет и удаляет фибрин из кровотока.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА -кровоизлияния и кровоте-чения – широко распространенные симптомы различных заболеваний ново-рожденных.

Геморрагические расстройства можно условно разделить на первичные, встречающиеся у клинически здоровых детей, и вторичные (симптоматичес-кие) – у больных детей.

К первичным относятся:

- геморрагическая болезнь новорожденных;

- наследственные коагулопатии (гемофилия, афибриногенемия);

- тромбоцитопенические пурпуры;

- тромбоцитопатии.

К вторичным относятся:

- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

(ДВС- синдром);

- тромбоцитопенический геморрагический синдром;

- коагулопатический геморрагический синдром;

- К-витаминодефицитный синдром.

Переход от внутриутробного к внеутробной жизни новорожденного отра-жается на процессах свертывания крови, тромбоцитарном аппарате и сосу-дистой стенке. Механическое воздействие родов на плод может приводить к нарушению микроциркуляции, развитию гипоксии и ацидоза, особенно при экстрагенитальной патологии у женщины, при патологии беременности и ро-дов, при рождении недоношенного ребенка. Дисбаланс некоторых факторов свертывания крови и изменение тромбоцитопоэза приводит к нарушению свертывания крови и развитию геморрагического синдрома.

У новорожденных функциональное состояние тромбоцитов угнетено, по-вышена проницаемость сосудистой стенки, уровень витамин К-зависимых факторов свертывания системы крови снижено и зависит от концентрации витамина К. Поэтому, у новорожденных очень легко нарушается равновесие гемостаза. Наиболее часто нарушения свертывания крови выявляются при различных заболеваниях и состояниях: недоношенность, асфиксия, ацидоз, гипотермия, дегидратация, инфекции и др.

Свертывание крови – сложный биологический процесс, в котором принима-ют участие множество факторов, находящихся в плазме, в форменных элеме-нтах крови.

Остановка сосудистого (капиллярного) кровотечения, т.е. гемостаз наблюдается в течении 4 фаз:

1. образование первичного (белого) пластинчатого тромба;

2. образование вторичного (красного) тромба – образуется кровяной

сгусток;

3. ретракция (уплотнение) кровяного сгустка за счет пластинчатого ретрак-

тоэнзима (тромбостенина) – окончательный гемостаз;

4. фибринолиз – растворение кровяного сгустка за счет активации фибрино-

литической системы.

С нарушением отдельных фаз гемостаза и образования фибринного сгустка крови связаны разнообразные формы кровотечений.

Дата добавления: 2015-12-01