ЛФК при переломах нижних конечностей

РЕФЕРАТ

на тему:

Лечебная физкультура при переломах конечностей

Выполнил:

Студент ЛД-605/2 группы

Фёдоров Максим Викторович

Проверила:

К.м.н., доцент

Винокурова Светлана Петровна

г. Якутск, 2014 год

Содержание:

1. Введение…………………………………………………………..….3

2. ЛФК при переломах нижних конечностей…………………………5

3. ЛФК при переломах верхних конечностей……………….………..8

4. Заключение………………………………………………………..…16

5. Список использованной литературы…………………….…………17

Введение

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексного лечения, она способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появления его при движениях, стойкий болевой синдром. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.

1 период (иммобилизационный): В этом периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли).Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.
Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеоматорные упражнения и статические напряжения мышц, упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все не повреждённые сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами. При лечении переломов с помощью аппаратов Илизарова, Волкова, Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.
Решению общих задач способствует общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют в начале облегченные исходные положения. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать её. При открытых переломах упражнения подбирают с учётом степени заживления раны.
Массаж при диафезарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты повреждённой конечности, свободные от иммобилизации,начиная воздействие выше места травмы.
Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.
2 период (постиммобилизационный): начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объёма движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки. При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные исходные положения, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, с предметами, у гимнастической лестнице.
Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе. Массаж начинают выше места травмы. Приёмы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.
3 период (восстановительный): В этом периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их плаваньем, физическими упражнениями в воде, механотератией.
Задачи ЛФК: повысить жизненный тонус больного, улучшить функции сердечно - сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, трофики иммобилизированной конечности, кровообращения в зоне повреждения(операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, предупреждения гипотрофии мышц и ригидности суставов.
При лечебной гимнастике необходимо исключать возможность появления или усиления боли, так как боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц, затрудняет выполнение физических упражнений. В занятия включают статические и динамические, дыхательные упражнения, общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия дополняются упражнения на координацию, упражнения с сопротивлением и отягощением, с предметами. Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют упражнения для симметричной конечности. С первых дней периода иммобилизации, больным следует выполнять идеоматорные движения в суставе. Последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеоматорном сгибании и мышц-разгибателей при идеоматорном разгибании способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, которые имеют место при реальном воспроизведении данного движения. Изометрическое напряжение мышц способствует профилактике мышечной атрофии, восстановлению мышечного чувства и другим показателям функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических и длительных напряжений.

ЛФК при переломах нижних конечностей

При переломах нижних конечностей в занятия включаются статическое удержание конечности, захватывание пальцами различных мелких предметов, дозированное сопротивление с помощью инструктора. После каждого общеразвивающего или специального упражнения (к специальным упражнениям относятся движения для мышц пораженного или травмированного участка) следует любое дыхательное упражнение. Темп медленный или средний. Комплекс физических упражнений состоит из 3 частей: вводной, или подготовительной (организм постепенно подготавливается к сложным упражнениям), основной (самые сложные и нагрузочные упражнения, которые разрешаются в этом периоде) и заключительной (упражнения на расслабление и дыхательные, снимающие нагрузку и напряжение, возникшие во время занятий). Вводная и заключительная части составляют 2/3 от общего времени занятий. В занятия включаются 25 % специальных упражнений и 75 % общеразвивающих и дыхательных.
Определить оптимальную физическую нагрузку можно по пульсу, подсчитав его до занятия, после вводной, основной, заключительной частей и через 3 мин после занятия. Пульс должен максимально увеличиться в середине основной части — после выполнения самых сложных физических упражнений. Через 3 мин после занятия пульс должен прийти к норме, т. е. к исходной величине.

Комплексы лечебной гимнастики при повреждениях верхних конечностях.
КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА.
1.Исходное положение — здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4—5 раз).
2. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах (6—8 раз).
3. Исходное положение — руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад—вдох, исходное положение — выдох (3—4 раза в медленном темпе).
4. Исходное положение — стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в исходное положение (4-6 раз).
5. Исходное положение — палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в исходное положение (4-—6 раз).
6. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в исходное положение (3—4 раза).
7. Исходное положение — руки к плечам. Отведение плеч в стороны — вдох, возвращение в исходное положение — выдох (3—4 раза).
Положение лежа
8. Исходное положение — лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4—5 раз).
9. Исходное положение — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч — вдох, возвращение в исходное положение — выдох (3—4 раза).
10. Исходное положение — лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4—6 раз).
11. Исходное положение — лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед — вверх в медленном темпе, возвращение в исходное положение (4—5раз).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.
Упражнения сидя
1. Исходное положение — рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4—6 раз).
2. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.
3. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.
4. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, покачивать руку в локтевом суставе (6—8 раз).
5. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4—6 движений в каждую сторону.
Исходное положение — стоя.
6. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.
7. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3—4 раза).
8.Сжимание пальцев в кулак.
9. Поднять плечи вверх и опустить вниз.
10.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.
11. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.
12. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.
13.Свободный размах руками в стороны.
Упражнения с булавами
14. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.
15. Махи в одну и другую сторону обеими руками.
16. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).
17. Руки назад, скрестно, достать лопатки.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ.
Исходное положение — сидя за столом.
1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6—8 раз).
2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.
3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5—7 раз).
4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.
5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.
6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.
7. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей. 8. Исходное положение — стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИИ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ.
1. Исходное положение — сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.
2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против.
3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.
4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).
5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100—250 г по поверхности стола.
6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).
7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.
8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.
9. Исходное положение — стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.

УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ.
1. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц.
2. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.
Упражнение с палкой
3. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.
Упражнение с набивным мячом
4. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.

Дата добавления: 2015-11-30