Читайте также:
|
Симптоматика сальпингоофорита характеризуется общими и местными проявлениями.
К местным проявлениям относятся: ноющая интенсивная боль в паховой области, боль может иррадиировать в крестец, усиливается при переохлаждении, интеркуррентных заболеваниях, до и во время менструации. Бели слизистого, серозного или гнойного характера. Нарушения менструального цикла (полименорея, олигоменорея, альгодисменорея) связаны преимущественно с дисфункцией яичников (гипофункция, анову-ляция), нередко возникает бесплодие.
Общие проявления сальпингоофорита: все общевоспалительные симптомы (повышение температуры тела, слабость, недомогание, быстрая утомляемость). Часто возникают нарушения функций пищеварительных органов (колиты, энтериты и др) и мочевыделитель-ной системы (бактериурия, цистит, пиелонефрит), возможны также изменения функции гепатобилиарной системы. При продолжительном течении и частых рецидивах сальпингоофорита, в патологический процесс постепенно вовлекаются нервная, эндокринная, сосудистая системы и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.
Объективно: при обследовании нижнего отдела брюшной полости определяются симптомы раздражения брюшины (при остром воспалении), притупление перкуторного звука, связанного с образованием выпота. При больших размерах — пальпация тубоовариального образования.
Гинекологическое исследование — гнойные выделения из цер-викального канала, болезненность при смещении шейки матки (симптом Промтова), обнаруживаются увеличенные болезненные придатки или опухолеподобный инфильтрат. Маточные трубы утолщены, отечны, болезненны при пальпации. При наличии выпота в брюшной полости отмечается утолщение и на-висание бокового и заднего сводов.
Основные симптомы сальпингоофорита: лихорадка (температура тела 38°С и выше) и озноб; гнойные выделения из половых путей; дисменорея; болезненность в нижних отделах живота при пальпации; пе-ритонеальные симптомы (при остром сальпингоофорите); болезненность в области придатков при смещении шейки матки; двухсторонняя болезненность и увеличение придатков матки; лейкоцитоз — 10х109/л и более; ускорение СОЭ.
Обследование при подозрении на сальпингоофорит
1, Анализ крови: общеклинический; глюкоза крови; био химическое исследование, в том числе на С-реактивный белок; RW, ВИЧ, HbsAg; иммуноглобулины А, М, G;
коагулограмма.
2. Общий анализ мочи.
Таблица 2.3 Основные клинико-лабораторные критерии диагностики стадии сальпингоофорита
| Признаки сальпингоофорита | Сальпингоофорит | ||
| Острый | Подострый | Хронический в стадии ремиссии | |
| Лихорадка, озноб | + | — | - |
| Температура тела: ♦ нормальная ♦ до 38 °С ♦ больше 38 °С | |||
| - | ± | + | |
| + | ± | - | |
| ± | - | - | |
| Гнойные выделения | + | + | — |
| Дисменорея | ± | ± | ± |
| Острые режушие боли в гипогастральной области | + | ± | — |
| Тупые ноющие боли в гапо-гастральной области | — | ± | + |
| Болезненность при смещении матки | + | + | — |
| Болезненность при пальпации придатков матки: ♦ умеренная ♦ острая | |||
| - | + | + | |
| + | - | - | |
| Пальпация увеличенных придатков | + | ± | (тяжистость) |
| Количество лейкоцитов: ♦ норма (4-10х109/л) ♦ более 10х109/л | |||
| — | ± | + | |
| + | ± | - | |
| Ускорение СОЭ | + | + | ± |
3. Мазок влагалищных выделений на флору.
4. Посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
5. Посев на гонококк, после обострения процесса.
6. При необходимости обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса.
7. Мазок на онкоцитологию.
8. Тест на беременность при сальпингоофорите и задержке менструации.
9. Туберкулиновая проба — при наличии обширного процесса в малом тазу при скудной симптоматике.
10. УЗИ при наличии тубоовариального образования и подозрении на наличие жидкости в заднем своде.
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав