Неотложная помощь

1)Адреналин 0,1% р-р 1 мл в/в или внутриязычно;

2)Преднизолон 90-150 мг (3-5 мл) + димедрол 1% р-р (пипольфен 2,5% или супрастин 2% р-р) 2 мл в/в струйно;

3)Кальция глюконат (хлорид) 10% р-р 10 мл в/в;

4)при бронхоспазме - эуфиллин 2,4% р-р 10 мл в/в.

При неэффективности:

1) Преднизолон 60-90 мг (гидрокортизон 125-250 мг) в/в повторно до лик­видации явлений шока;

2) Реополиглюкин 400-800 мл в/в с 2 3 мл норадреналина 0,2% р-ра (меза-
тона 1% р-ра) или 5 мл 4% р-ра дофамина;

3) Натрия бикарбонат 4% р-р 200 мл в/в.

При молниеносной форме

1) реанимационные мероприятия с обя­зательным введением Адреналина и глюкокортикоидов.

После нормализации артериального давления, исчезновения затрудненного дыхания и бессознательного состояния больной машиной скорой помощи должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии или реанимации для дальнейшего наблюдения и лечения.

Профилактика аллергических реакций.

В условиях поликлиники важнейшее значение для предупреждения аллергических реакций имеет тщательно собранный врачом анамнез о переносимости больным различных лекарственных препаратов. Сведения об ухудшении самочувствия при применении лекарственных веществ должны насторожить врача. Необходимо исключить тот препарат, который вызвал реакцию организма и, если это был анестетик, проконсультировать больного у аллерголога.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни.

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Домашнее задание для уяснения темы занятия

(контрольные вопросы по теме занятия, тестовые задания, ситуационные задачи без эталонов ответов).

Контрольные вопросы по теме занятия

1.Какие местные и общие осложнения возможны при проведении местной анестезии?

2.Что может явиться причиной возникновения некроза и какие основные меры профилактики данного осложнения?

3.Лечение и профилактика гематомы.

4.Вследствии чего может возникнуть обморок?

5.В чем заключается первая помощь при обмороке?

6.В чем отличие коллапса от обморока?

7.Первая помощь при коллапсе.

8.Опишите механизм развития аллергических реакций немедленного типа.

9.Первая помощь при анафилактическом шоке.

10.Особенности проведения местной анестезии у беременных женщин и пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы?

Тестовые задания

Вариант № 1

1.ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) нашатырный спирт

2) преднизолон

3) коринфар

4) нитроглицерин

2.ПРИ БРОНХОСПАЗМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) димедрол

2) нитроглицерин

3) коринфар

4) ингаляции беротека или сальбутамола

3. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - ЭТО

1) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

2) наиболее тяжелая аллергическая реакция на антиген

3) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

4) потеря сознания с сохранением мышечного тонуса

4.ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) раздражения рецепторов

2) блокады рецепторов

3) попадания в системный кровоток

4) накапливания в тканях

Правильный ответ: 3

5.ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ АНЕСТЕТИКОВ НЕОБХОДИМО

1) провести премедикацию диазепамом

2) выполнить аспирационную пробу

3) назначить димедрол

4) назначить глюкозу

6.ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

1) ингаляции беротека или сальбутамола

2) нитроглицерин

3) строфантин

4) адреналин

7. ОБМОРОК - ЭТО

1) проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

2) аллергическая реакция на антиген

3) потеря сознания с отсутствием мышечного тонуса

4) потеря сознания с сохранением мышечного тонуса

8.ПРИ КОЛЛАПСЕ ЭФФЕКТИВНЫ

1) нашатырный спирт

2) коринфар

3) нитроглицерин

4) мезатон

9. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ

1) диатеза

2) интоксикации

3) хронического панкреатита

4) перенесенной ранее аллергической реакции

10.АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ КОЛЛАПСА

1) повышено

2) понижено

3) не меняется

4) сильно повышено

Дата добавления: 2015-11-30