Читайте также:
|
А.1 Форма заключения экспертизы промышленной безопасности
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(наименование экспертной организации)
Заключение №____
Экспертизы промышленной безопасности
___________________________________________________________________
(наименование технического устройства по паспорту, заводской номер)
Рег. №___-ТУ-________-_________
__________________________________________
(руководитель экспертной организации)
___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____"__________________20 __ г.
М.П.
Вводная часть
1.1 Основание для проведения экспертизы:
1) выработка ________________________ назначенного срока службы,
2) договор № ___________ от ________________ с ___________________________________
(номер договора) (дата) (наименование организации-заказчика)
1.2 Сведения об экспертной организации
Наименование экспертной организации: ____________________________________________
Почтовый адрес: ________________________________________________________________
Телефон: _______________________
Факс: __________________________
E-mail: _________________________
1.3 Сведения о наличии лицензии на право проведения экспертизы
Лицензия _________ № ___________ на право осуществления деятельности по проведению ___________________________________________________________________________
Дата выдачи: ____________________. Срок действия: до____________________
1.4 Сведения об исполнителях работы
| Наименование работы | Организация-исполнитель | Ф.И.О. ответственного исполнителя | Квалификация и уровень | Номер удостоверения | Срок действия удостоверения |
Копии удостоверений см. в приложении Д.
Перечень объектов экспертизы, на которые распространяется действие заключения экспертизы
Наименование сосуда ___________________________________
Предприятие-изготовитель ______________________________
Год изготовления ______________________________________
Заводской номер ______________________________________
Регистрационный номер ________________________________
Место установки ______________________________________
Дата ввода в эксплуатацию ________ _____________________
Сведения о заказчике
Наименование организации: ______________________________________________________
Руководитель организации: _______________________________________________________
Почтовый адрес: ________________________________________________________________
Телефон: ______________________
Факс: _________________________
E-mail: ________________________
Цель экспертизы
Целью экспертизы является:
- оценка технического состояния __________________________, возможности, параметров, сроков и условий дальнейшей эксплуатации;
- оценка соответствия объекта экспертизы требованиям промышленной безопасности
Документы, рассмотренные в процессе экспертизы
___ ________________________________________________________________________
___ ________________________________________________________________________
___ ________________________________________________________________________
___ ________________________________________________________________________
Краткая техническая характеристика объекта экспертизы
Назначение сосуда: ______________________________________________________________
Расчетное давление трубного пространства: _______ МПа
Расчетная температура стенки элементов трубного пространства: _______ °С
Расчетное давление межтрубного пространства: _______ МПа
Расчетная температура стенки элементов межтрубного пространства: _______ °С
Пробное давление гидравлического (пневматического) испытания трубного пространства _______ МПа
Пробное давление гидравлического (пневматического) испытания межтрубного пространства __________ МПа
Рабочая среда трубного пространства ______________________________________________
Рабочая среда межтрубного пространства __________________________________________
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав