Читайте также:
|
«Псориаз, тактика ведения больного»
| № | Критерии оценки шагов | |
| 1. | Сбор жалоб Заданы ли все вопросы для детализации жалоб? | Сбор жалоб проведен последовательно и систематизировано Основными и дополнительными вопросами все жалобы детализированы |
| 2. | Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза жизни | Заданы все вопросы для сбора и уточнения анамнеза жизни |
| Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза заболевания | Заданы все вопросы для сбора и уточнения анамнеза жизни | |
| Опрос по причинно-следственным факторам возникновения псориаза | Заданы вопросы о причине и факторах риска возникновения заболевания | |
| Вопросы о наследственном факторе | Заданы вопросы о наличие заболевания у близких и дальних родственниках | |
| Физикальный осмотр (кожа, лимфа узлы, слизистые, ногти.) | Проведен последовательно и систематически. Высыпания определены как папулы – на ВЧГ, разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, спине, животе. Местами отмечаются наличие папулезных бляшек. Ногти имеют точечные вдавления (симптом «наперстка»). Лимфоузлы не увеличены. Слизистые - чистые. | |
| Осмотр по органам и системам (перкуссия, пальпация, аускультация) | Проведена последовательно перкуссия, пальпация и аускультация соответствующих органов | |
| Описание локального статуса | Локальный статус описан правильно, с указанием локализации кожного процесса, описанием первичных и вторичных морфологических элементов, характерных феноменов и реакций. | |
| Проведение «Псориатической триады» | Псориатическая триада проведена правильно. При поскабливании папулезной бляшки предметным стеклом выявляются три феномена: 1. «стеаринового» пятна; 2. терминальной плёнки; 3. «кровяной росы» (положительная псориатическая триада). | |
| Проведение изоморфной реакции Кебнера | Реакция Кебнера пожительная: ответная реакция кожи в виде появления свежих высыпаний на месте механического, химического или физического воздействия, возникающая у больных некоторыми дерматозами. Проведена правильно. | |
| Осмотр ногтевых пластинок. Описание симптома «наперстка» | Проведен осмотр ногтевых пластинок. Выявлен положительный симптом наперстка: точечные вдавления. | |
| Описание патогистологических изменениий в коже | Равномерная псориаформная гиперплазия эпидермиса с отсутствием в нем зернистого слоя и истончением его над сосочками дермы. Другие характерные признаки включают скопления нейтрофилов в эпидермисе, а также извилистые сосуды в сосочковом слое дермы. | |
| Провести дифф диагностику с красным плоским лишаем | Дифф диагностика с красным плоским лишаем проведена правильно | |
| Провести дифф диагностику с папулезным сифилидом | Дифф диагностика с папулезным сифилидом проведена правильно | |
| Провести дифф диагностику с себорейной экземой | Дифф диагностика с себорейной экземойпроведена правильно | |
| Обоснование и формулировка окончательного диагноза | Учитывая: 1. Жалобы, обострение заболевания, связь со стрессом 2. Высыпания, с излюбленной локализацией 3. Наличие характерных высыпаний, зуда, шелушения 4. Положительной «Псориатической триады» 5. Положительной реакции Кебнера 6. Положительный симптом «наперстка» 7. Патогистологию Диагноз: Псориаз вульгарный, прогрессирующая стадия | |
| Определение тактики лечения | 1. Дезинтоксикационнаятерапия2. Седативные средства3. Десенсибилизирующая терапия4. Антигистаминные препараты5. Иммуномодуляторы6. Аутогемотерапия 7. Витаминотерапия8.Местная терапия | |
| Рекомендации по диете | Гипоаллергенная диета. Исключить: цитрусовые, острую и жирную пищу, алкоголь | |
| Прогноз | Возможность рецидива.Удлинение периода ремиссии до 2-3 лет. Заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. | |
| Санаторно-курортная реабилитация | Во избежание осложнения псориаза (псориатический артрит), который ведет к инвалидности, целесообразно проводить санаторно-курортную реабилитацию больных псориазом. |
Разработчик: к.м.н., доцент модуля дерматовенерологии Шортанбаева Ж.А
Рецензент: к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии, Казахстанско-Российский медицинский университет Толыбекова А.А
Обсужден и утвержден на за заседании кафедры ИиР по терапии №___ (_______ 2015, протокол №___)
Обсужден и утвержден на заседании КОП по внутренним болезням (_______ 2015, протокол №___)
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав