Читайте также:
|
| № | Қадамдарды бағалау критериі | Жауап эталондары |
| Шағымдарды жинау Шағымдарды анықтау үшін барлық сұрақтар қойылды ма? | Жүйелі және кезеңді орындалды Негізгі және қосымша сұрақтар арқылы барлық шағымдар анықталды | |
| Анамнезді жинау Анамнезді анықтау үшін барлық сұрақтар қойылды ма, сонымен қатар, жанұялық | Анамнезді нақтылауда барлық сұрақтар қойылды, соның ішінде жанұялық, эпидемиялогиялық, салыстырмалы диагностика жүргізу | |
| Физикалдық тексерудің дұрыс жүргізілуі – жалпы қарау | Ісіктердің болуы, мойын веналарының ісінуі, ортопное, ентігу, бауыр ұлғаюы. Ісінулер біртіндеп пайда болады, кешке үдейді. Бетте ісіну жоқ. | |
| – тыныс алу жүйесі | Перкуссия және аускультация, өкпеде сырыл бар | |
| – ЖҚЖ | Пальпация, аускультация, галоп ырғағы, П тон акценті | |
| - іш аймағы | Бауыр ұлғаюы, бос сұйықтық болуы | |
| Кейінгі салыстырмалы диагностика үшін негізгі синдромдарды анықтау | Ісіну синдромның болуы – СЖЖ ісінулер біртіндеп өседі, кешке қарай үдейді, симметриялық; басқаннан соң сирақта шұңқыр қалады. Бетте ісіну жоқ. Бүйрек ауруы кезінде ісінулер тез дамиды, көбіне беті ісінеді, көбіне таңертең көз астында жұмсақ тіндер, ісінулер жұмсақ, басқанда шұңқыр қалмайды. Диурез азаюы мүмкін. | |
| СЖЖ себептерінің диагностикасы | Анамнезінде МИ, АГ және ҚД барын ескеріп - ЭКГ, ЭхоКГ, КАГ, 6 минуттық жүріс тестін, кеуде торының ренгенографиясын жүргізу – кіші қан айналымда іркіліс барын бағалауда және өкпе патологиясын жою үшін қажет | |
| Алдын ала қойылған диагнозды құру және негіздеу | ЖИА: ИККС(ПИКС)(2010); АГ Ш дәр. ҚТ4; СЖЖ П А-Б дәр. III ФК NYHA бойынша | |
| Лабораторлы және құралдық зерттеу жоспарын тағайындау | ЖҚА, ЖЗА, БҚА: глюкоза, мочевина, креатинин, миоглобин, тропониндер, АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, ТТЛП, ЖТЛП, ТГ | |
| Лабораторлы зерттеулерді интерпретациялау | ТТЛП есебінен гиперхолестеринемия. | |
| ЭКГ интерпретациялау | ИИКС(ПИКС), ишемия белгілері | |
| R гр көрсеткіштерін интерпретациялау | Өкпе түбірінің кеңеюі және күңгірттенуі, жүрек көлденеңінің кеңеюі | |
| ЭхоКГ мәліметтерін интерпретациялау | СҚ алдыңғы қабырғасы локальды жиырлығыштығының бұзылуы. Лақтырыс фракциясының төмендеуі, систолалық және диастолалық дисфункция белгілері, сол қарынша дезадаптивті ремоделирленуі, СЖЖ П Б сатысына тән. | |
| Коронароангиография мәліметтерін интерпретациялау | Коронарлы қанайналымның типі – оң. ИТ(ОВ) гемодинамикалық айқын стенозы бар: стеноз (90%) ортаңғы бөлімі, ол стент имплантациясын қажет етеді (СЖЖ декомпенсация белгілерін жойғаннан соң). | |
| NYHA бойынша СЖЖ ФК анықтады. | Науқаста СЖЖ III ФК NYHA бойынша | |
| 6 мин жүру тесті нәтижелерін бағалады | Науқас 260 м жүрді, IIIФК сәйкес келеді | |
| Ем тактикасын анықтады | Негізгі патологияны емдеу Медикаментозды емес (тұз шектеумен емдәм - 1г/тәул аз, 1,5 л дейін сұйықтық, дене салмағының қосылуын бақылау), медикаментозды – ИАПФ, диуретиктер, БАБ, дезагреганттар, гиполипидемиялық, кардиопротекторлар, антиангинальды препараттар, Хирургиялық емдеу әдістері: Иілгіш артерияның ортаңғы үш бөлігінде 90% стеноз болуы стент имплантациясын қажет етеді (СЖЖ декомпенсация белгілерін жойғаннан соң). | |
| Ем нәтижелігін бағалау | Ем нәтижелі егер: СЖЖ декомпенсация белгілері төмендесе, сұйықтық қалуы жоқ (салмақ қосуы жоқ), 6 минуттық тест көрсеткіштері жоғарыласа. - жүргізілген терапия фонында СЖЖ NYHA бойынша ФК төмендеуі | |
| Науқаспен коммуникация нәтижелігі | Коммуникация эффективті. Науқас сеніммен қарайды, барлық сұрақтарға жауап алынған |
Әзірлеуші: кафедра ассистенті Кедельбаева К.М.
Рецензент: м.ғ.к., Джакупова А.С,. К ж/е ІА ҒЗИ жоғары оқу орнынан кейінгі мамандырылған білім беретін орталықтың эндокринология курсымен ішкі аурулар кафедрасының меңгерушісі
№1 терапия бойынша Иж/еР кафедрасында талқыланған және бекітілген (27 қаңтар 2015, №7 хаттама)
Ішкі аурулар бойынша ББК мәжілісінде талқыланған және бекітілген (29 қаңтар 2015, №5 хаттама)
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав