Роды (регуляция, основные родовые силы, стадии).

Роды-это физ.процесс, заключается в выведении из матки ч/з родовые пути зрелого живого плода, плодных оболочек и околоплодных вод.

Причины наступления родов:

1гр.гормональная-гл.стимулы запускания Р. исходят от плода. С увел. размеров плода увел. возд. на него стрессовых факторов(повыш.внутриматочное давление, плох.снабжение кислородом), это ведет к увеличению выраб.аденогипофизом плода АКТГ. В ответ на выделение в кровь АКТГ надпоч.плода выдел.кортикостероид. Этот выброс является важным звеном в мех.начала Р. Кортикостероиды плода стимул.превращение проэстерона в эстрогены в плаценте, особ.повыш.продукция эстрона и эстродиола. Кортикостероиды плода активиз.ферментные сист.способств.синтезу амниона простогландинов гр. F2альфа и гр.Е, кот.и запускают маточные сокращения.

Первый выброс простогландинов(ПГ) вызыв.рассасыв.желтого тела беременности, при этом выдел.гормон релаксин кот.накаплив.в желтом теле в теч.всей берем-ти. Релаксин вызыв.подготовку пол.путей к родам, спос.формированию род.канала,расслабл.связки таза,особ. кестцово-седалищные и расслабляет шейку матки.

Второй выброс ПГ происх.после открытия шейки матки, он стимулирует выдел.окситоцина из задн.доли гипофиза кот.резко усиливает сокращ.мышц матки сенсибилизированных эстрогенами.

2гр.зрелость мускулатуры матки обусл.:

достижением мыш.волокон максим.растяжимости, в рез.они станов.способными развив.наиб.силу сокращ.

накопление в мыш.волокнах ионов Са кот.активизируют ферментные сист. передающие нервн.импульсы на миометрий

синтезом сократит.белка-актомиозина, в рез.матка превращ.в мощный изгоняющий орган.

3гр.перестройка нервной деятельности. Перед Р. усилив.тормозные проц.в коре гол.мозга, растормаживаются подкорковые центры, увел.спиномозгов.центры возб., это приводит к снижению порогарефлекторной и мыш.возб.в матке. В стенке матки заложено больш.кол-во чувствительных нервных окончаний. К концу берем.поток импульсов возник.при раздраж.рецепторов матки наростает и если привысит пороговое знач., то возник.периодич.сокращ.матки, кот. непосредств. обусловл.действием ацетилхолиина на сенсибилиз.миометрий. Большую роль играет парасимпатическая н.с.

Родовые силы вкл. периодически повтор.сокращ.мускулатуры матки-схватки и ритмичное сокращ. попер-полос.мышц брюшного пресса и диафрагмы-потуги.

Схватки-волнообр.сокращ.гл.мускулатуры явл. главной родовой силой. Раскрывается шейка матки. Схватки приним.участие в вывед.плода- это родовые схватки, а схватки приним.участие в вывед.и отделении паследа- это паследовые схватки. После родов-это послеродовые схватки. Во время схв.в мускул.матки происх.сокращ.мышц- контракция.

Смещение сокращающихся мыш.волокон,изменение их взаимного расположения- ретракция. Сущность ретракции-при каждом сокращ.матки отмеч.временное перемещение и переплетение мыш.волокон, в рез.мыш.вол. лежащие до сокращения одно за другим по длинне укорачиваются, вдвигаются в слой соседних волокон,ложатся рядом др.с другом. В промежутках м/у схватками смещ.мыш.волокон сохр., при последних схватках ретракция усиливается что ведет к нарастающему утолщению стенки матки.

Ретракция вызыв.сглаживание шейки матки и раскрытие ее канала т.к.сокращающиеся мыш.вол.матки оттягивают круговую мускул.шейки в стороны, происх. дистракция.

Схватки возник.непроизвольно, они наступ.ч/з опред.времен.промежутки м/у схватками-это паузы. Каждая схватка развив в опред.последов-ти.,сокращ.начин.от верхушки рогов,распр.по направл.к шейки,при этом сила сокращ.нарастает, достиг.наивысшей степени, а затем происх.расслабл.мускулатуры переходящее в паузу.

В нач.Р. схватка=10-15сек, к концу=60-80сек. Паузы в нач.Р.=20-30мин, к концу=1-2мин.

Потуги наступ.рефлекторно вслед за раздраж.предлежащей частью плода нервных эл.заложенных в шейке матки. Они уч. Только в период вывед.плода и в последовый период. Повыш.внутрибрюшн.давл.

Схватки,потуги и паузы обесп.целесообр.рожд.жив плода.

Различают 3 стадии Р.:

-подготовительная или раскрытие(4-6часов)

-выведение плода(20мин-4часа,у первотелок 4-6ч)

-последовый период(до 6часов,у кобылы одновременно с плодом ч\з 5-30мин)

-послеродовый период(лохи до 14дней, инволюция 3-4 недели).

1. Период раскрытия начин.первыми схватками. Происх.постеп.сглаживание шейки матки, раскрытие ее канала до ст.достат.для вывед.плодаи установление его в род.путях. Раскрытие шейки происх.за счет схваток, ему спос.т/ж перемещ.околоплодных вод в сторону канала шейки. Плодный пузырь внер.в шейку действуя наподобии гидравлич.клина. проникшие ч/з шейку матки часть плодных обол.попад.во влагалище и даже за пределы вульвы выступ.в виде полушаровидного флюкт.пузыря. В этот момент.или раньше плодн.обол.разрываются, часть околопл.вод выплескивается и подгот.период заканчив-ся.

2.Одновр.с внедрением плодного пузыря в шейку матки,проник.предлеж.органы плода. Они вызыв.более сильное раздраж.нервных оконч.чем плодн.пузырь, схватки усилив.и к ним присоед.потуги. Давление на плод достиг.максимума. Т/ж продвиж.по род.каналу спос.рефлекторное продвиж.самого плода. Плод вклинивается в род.пути, предлеж.органы плода продвиг.в щель вульвы(врезывание).Последующие схватки и потуги проталкивают предлеж.органы ч/з щель вульвы,затем выведение плода быстро заканчивается,пуповина обрывается.

3.После рождения плода наступает пауза кот.длится неск.мин.,затем схватки возобновл. что означ.начало периода изгнания паследа. Последовые схватки и потуги продолж.ретракцией мышц ведут к дальнейшему уменьш.ее объема. Хорион способностью сокращ.не облад.,поэтому он смещ. относит.внутр.поверхности матки,собирается в складки,а ворсинки высвобожд. из скрипт слиз.обол.матки. Материнская и плодная часть плаценты разъед. Высвобождению ворсинок из скрипт спос.падение их тургора в связи со свободным оттоком крови от хориона. Отдел.и вывед.спос. свисающая из вульвы часть амниона и аллонтоиса,под их тяжесть паслед смещ.назад и вниз. Роды заканчиваются разъединением матер. и плодн. частью плаценты.

Дата добавления: 2015-11-30