Лейкоцитарная формула и лейкоцитарный профиль

Каждое обращение пациента к врачу начинается с общего анализа крови, который представляет собой гемограмму, в которой имеются данные по количеству лейкоцитов в 1 мм³ и лейкоцитарная формула.

Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение между отдельными формами лейкоцитов. Во многих ситуациях важным, а зачастую и решающим, моментом в анализе состояния белой крови является соотношение между отдельными видами лейкоцитов. В норме у взрослого здорового человека сегментоядерные нейтрофилы составляют 50–70% всех лейкоцитов. Из них юные – до 1%, палочкоядерные – 3–5%. Базофилы – 0–1%, эозинофилы – 2–5%, лимфоциты – 20–35%, моноциты – 4–8%.

Зная количество лейкоцитов в 1 мм³ и лейкоцитарную формулу можно вычислить абсолютное содержание каждого вида лейкоцитов, т.е. вывести так называемый лейкоцитарный профиль /Ш. Д. Машковский/.

Если мы возьмем за норму количество лейкоцитов от 4000 до 9000 в мм³, то минимальные проценты отдельных форм лейкоцитов, взятые от 4000, а максимальные проценты отдельных форм лейкоцитов от 9000 – покажут максимальные пределы колебания абсолютного содержания лейкоцитов в 1 мм³. Для определения границ цитоза периферической крови взрослого человека по лейкоцитарному профилю составляем таблицу 6:

Таблица 6

Общее кол-во лейкоцитов: 4000–9000 в 1 мм³

Название лейкоцитов	Лейкоцитарная формула к-во клеток в %	Лейкоцитарный профиль к-во клеток в 1 мм^3(в штуках)
Эозинофилы	2–5	80–450
Базофилы	0–1	0–90
Нейтрофилы: миелоциты
юные	0–1	0–90
п/ядерные	3–5	120–450
с/ядерные	50–70	2000–6300
Лимфоциты	20–35	800–3150
Моноциты	4–8	160–720

Так, например, у пациента количество лейкоцитов – 6000 в 1 мм³, лимфоцитов – 30%, абсолютное количество лимфоцитов будет 1800 клеток – это норма. В подобных случаях лечащий врач обходится данными лейкоцитарной формулы, что является обязательной частью общего анализа крови.

Но, в некоторых случаях, лейкоцитарный профиль по Машковскому значительно расширяет информацию об изменении не только состава крови, но и изменениях всего организма. Особенно это важно при лейкозах, когда параллельно существует два лейкопоэза, нормоцитарный и злокачественный, а количество лейкоцитов в 1 мм³ периферической крови может колебаться от лейкопенических значений (менее 4 тыс. в 1 мм³), а может составлять сотни тысяч, а то и миллионы лейкоцитов в единице объёма крови.

В этих случаях достаточное количество здоровых клеток будет обеспечивать функцию этого вида клеток. Например, защитную, секреторную, структурную, регуляторную и другие функции лейкоцитов. Разберём несколько типичных наиболее ярких примеров гемограмм на данную тему: Пример 1 (табл. 7).

Количество лейкоцитов у пациента – 200 000 х 10⁹ /л;

Таблица 7

Дата добавления: 2015-11-30