Особенности наложения послеоперационных швов

Целями фиксации лоскутов швами яв­ляются полное закрытие гребня альве­олярного отростка мягкими тканями, ликвидация открытых раневых повер­хностей при мукогингивальных опера­циях и т. д.

Виды швов

В периодонтальной хирургии чаще всего используют 3 вида швов:

1. Одиночные.

2. Поддерживающие.

3. Непрерывные.

Одиночные межзубные швы служат для тесной адаптации щечного и лингвального лоскута с одинаковой силой натяжения. Эти швы не следует при­менять, если щечный и язычный лос­куты находятся на разном уровне. Вкол иглы делают у основания меж­зубного сосочка со щечной поверхно­сти, затем через межзубной промежу­ток прокалывают язычный лоскут или небный лоскут на уровне первоначаль­ного вкола иглы. Завязывают концы нити таким образом, чтобы узел рас­полагался с вестибулярной поверхно­сти альвеолярного отростка. Это об­легчает снятие швов, а также является профилактикой повреждения языка, особенно при использовании поли­амидных нитей.

Поддерживающий шов применяют при ограниченном оперативном вмеша­тельстве, когда выкраивают только щечный или язычный лоскут. Данный шов является способом выбора, когда один из лоскутов (щечный или лингвальный) находится на другом уровне. Непрерывный шов применяют в области нескольких зубов, когда вестибу­лярный и лингвальный лоскуты долж­ны быть смещены в апикальном на­правлении.

Рис. 18.58. Виды швов, применяемых в периодонтологии.

а. Одиночный.

б. Поддерживающий.

в. Непрерывный.

Техника наложения непрерывного шва заключается в следующем. Первый вкол иглы производят с вестибулярной поверхности в области дистального края лоскута, нитью захватывают шейку бли­жайшего зуба, второй прокол делают на уровне межзубного промежутка, но уже с внутренней поверхности лоскута. Пос­ле выкола иглы ее проводят в тот же межзубной промежуток, огибают шей­ку следующего зуба и делают следую­щий прокол лоскута в последующем межзубном промежутке. Таким образом фиксируют вестибулярный лоскут на всем протяжении. В области медиально­го края данную процедуру повторяют, но уже с лингвальным лоскутом. Един­ственный узел завязывают в области дистального края лоскута, т. е. там, где шов начинался (рис. 18.58).

Дата добавления: 2015-11-30