#79
*!Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене (силимарин және фумарин-өт айдаушылар) берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау.
*Дұрыс, бұл ауру сезімін басады
*Дұрыс, холестаз синдромын басады
*Дұрыс, бірақ әлі де спазмолитик керек
* Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады
*Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ
#80
*!45жастағы семіздігі бар әйел соңғы 3 айда, төмен калориялық белоктық емдәмнің нәтижесінде 10 кг арықтаған.Онда оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі пайда болды. УЗИ көрінісі: диаметрі – 1 см.
Қандай емдік тактика тиімді?
* Урсодезоксихол қышқылы
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Одестон
#81
*!Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады?
*Антибиотиктер
*Прокинетиктер
* Өт айдаушылар
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Ферменттер
#82
*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Холестерозз
*Даббин-джонсон синдромы
*Созылмалы калькулезді холецистит
* Созылмалы тассыз холецистит
*Фитц-Хъю-Куртис синдромы
#83
*!Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек?
*Липидті профиль
*ГГТП және СФ деңгейі
*Трансаминаза деңгейі
* Амилаза және липаза деңгейі
*Алкогольдегидрогеназ деңгейі
#84
*!Ер адам 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай тексерулер өткізілуі керек?
* Копрология
*Нәжісті жасырын қанға тексеру
*Нәжісті дисбактериозға тексеру
*Бактерологиялық зерттеу
*Нәжісті гельминттерге тексеру
#85
*!50 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі?
*Өттас ауруы
*В және С Вирус гепатиті
*Аутоиммунды патология
* Алкогольмен әуестену
*Тұқымқуалаушылық
#86
*!Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек?
*ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
*Липидті профильді анықтау
* Гликемия профилін анықтау
*Кальций деңгейін анықтау
*СА19-9, СЕА анықтау
#87
*!Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген?
* Урсодезоксихолилі қышқыл
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Креон
#88
*!Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?
*Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану
*Сүтті тамақтарын шектеу
*Ақуыздарды шектеу
*Майларды шектеу
* Толық ашығу
#89
*!35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр 65 см2.
Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
* Вирустық этиологиялы бауыр циррозы
*Екіншілік билиарлықбауыр циррозы
*Біріншілік билиарлық бауыр циррозы
#90
*!Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер – 3,2 х 1012/л, гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – 143 х 10\9/л. Лейкоциттер – 6,5 х 109/л. лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?
* ИФА В және С гепатиттерінің маркерлерына
*Церулоплазмин деңгейі
*Миелограмма
*Коагулограмма
*Әйелдердің жыныстық гормондарының деңгейін анықтау
#91
*!Егер 25 жастағы науқаста шағымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер анықталса:
Құрсақ қуысының УДЗде: бауырдың оң бөлігінің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғарылаған. Қақпа венасы 1,2 см. Өт қапшығы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, түтігі гомогенді. Ұйқы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, құйрығы – 16 мм. Көкбауыр 45 см2. РФ – 240 МЕ/мл. АНА – оң болса бірінші кезекте қандай патология туралы ойлауға болады?
*Созылмалы вирусты гепатит
*Жүйелі қызыл жегі
*Созылмалы холецистит
*Созылмалы панкреатит
* Бауыр циррозы
#92
*!32 жастағы әйелдің шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, есте сақтаудың төмендеуі, буындардағы ауыру сезімі. Объективті: тәбеті төмендеген, терісі құрғақ, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, тығыз, көкбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа.
Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
* Бауыр циррозы
*Созылмалы токсикалық гепатит
*Бауырдың алкогольдік емес майлы ауруы
#93
*!38 жастағы ер адамда шағымдары әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кездерде жазуы өзгерген, мұрыннан қан кету, көгерулер. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнағы ағарған, бетінде және кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, тығыз. Көкбауыры – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Аутоиммунды гепатит
*Біріншілік билиарлы цирроз
*Компенсирленген бауыр циррозы
* Декомпенсирленген бауыр циррозы
*Субкомпенсирленген бауыр циррозы
#94
*!Науқас аралас этиологиялы субкомпенсирленген бауыр циррозымен (HBV және алкоголь) әлсіздікке, ұйқының бұзылуына (түнде жаман ұйықтайды, күндіз ұйқышыл), есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенгіш, ашуланғыштығына шағымданады. Науқаста бауыр циррозының кандай асқынуы?
*Депрессия
*Ипохондрия
* Бауырлық энцефалопатия
*Интоксикация
*Сомноленция
#95
*!Науқаста құрсақ құысының УЗИ: бауыр, оң бөлігі 14,5, сол бөлігі -9,6, эхотығыздығы жоғарлаған, портпльді вена – 1,6, көкбауыр венасы – 0,65, см, көкбауыр ауданы – 60см2. Құрсақ қуысында бос сұйықтық көрінеді. Эластография бауырдың – 31,7 кПа. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа тағайындалған верошпирон 200 мг/тәул, антидиуретикалық терапия, бірақ салмақтың 2 апта ішінде төмендеуі болмады. Науқас күніне 7 г тұз және 1500 мл сұйықтық қабылдайды. Ары қарай қандай емдік тактика қолдану дұрыс болып табылады?
*Сұйықтықты шектеу 800 мл/тәул дейін
* Тұзды шектеу 3 г/тәул дейін
*Верошпирон дозасын көбейту
*Фуросемид қосу
*Торесемид қосу
#96
*!Науқас бауыр циррозымен асциттің айқын көріністерімен түсті. Сонымен қатар науқаста, белгісіз локализациялы іштің ауруы. Асцит және бауырлық энцефалопатия көріністері соңғы 1 апта ішінде жоғарлаған. ЖҚА: Л – 8,4 х109/л, СОЭ- 22 мм/с. Науқастың жағдайының ауырлауын қандай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?
*Электроэнцефалография
*Сарысуда және зәрде Na, K, Ca деңгеін анықтау
*Сарысуда және зәрде креатинин, мочевина көлемін анықтау
*Құрсақ құысының ағзаларын компьютерлі томографиясы
* Асциттік сұйықтықты зерттеу (белок, рН, жасушалар, бак.себінді)
#97
*!Әйел 32 жаста, ұзақ уақыт антибиотикпен ем қабылдағаннан кейін ішінің кебуіне, шуылға, жайсыздыққа, кей жағдайда кіндік аймағындағы ауру сезіміне, үлкен деретін ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: тәбеті төмендеген, тері қабаты құрғақ, тырнақтары сынғыш келген. Дұрыс ем тағайындау үшін қандай зерттеу жұмысын жүргізген дұрыс?
*Дем шығару кезіндегі сутегінің мөлшері
*Дуоденальды зондтау
*Дисбактериозға нәжіс анализі
* Копрологиялық
*Колоноскопиялық
#98
*!Ер адам 24 жаста, 2 жылдан бері әлсіз оң жақ мықын ауруына шағымданады. Соңғы уақытта ауру сезімі күшейген, тәулігіне көп мөлшерлі сұйық көпіршікті 5-6 реттік нәжіске, бөртпеге, дене салмағының төмендеуіне, буындарының ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне бейім. Оң жақ мықын аймағы пальпацияланады инфильтратты ауру сезіммен. Зерттеу кезінде анемия бар екендігі анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Кұрсақ қуысының КТ
* Биопсиясы мен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#99
*!Ер адам 26 жаста, 2 жылдан бері қан аралас нәжіске, үлкен дәретке шақырылуы тәулігіне 3-4 реттік болуына шағымданады. Хирург оны геморрой ультрапроктпен (құрамында кортикостероид бар) емдеді бірақ нәтиже болмады. Диетаны бұзғаннан кейін іш өту жиілеп, тенезмдер, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі және субфебрильді температура, тізе буындарындағы ауру сезімі пайда болған. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Құрсақ қуысының шұғыл рентгенограммасы
*Құрсақ қуысының КТ
* Биопсиямен колоноскопия
*Ректороманоскопия
*Ирригоскопия
#100
*!40 жасар ер адам әлсіздік, эпигастрий аймағының ауыру сезіміне, жүрек айну және құсуға, іш өтуіне шағымданады. Об-ті: арық, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, эпигастрий аймағында және Мейо-Робсон нүктесінде ауыру сезімді, Курлов бойынша бауыр өлшемі: 16-14-11 см. Анамнезінде: соңғы аптада ішімдікті қабылдау этанолға шағып санағанда 1 г/кг салмақ/тәул. Қанда: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 5,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 122 МЕ/мл, билирубин – 54 мкмоль/л, тікелей – 36 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, СФ – 240 МЕ/л. HBsAg - теріс, a-HCV - теріс; Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.
* Цитолитикалық
*Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Ішек диспепсиясы
*Ауру синдромы
#101
*!Ер кісі 42 жаста, әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, оң жақ қабырға асытындағы ауырлыққа, терісінің қышуына шағымданады. Об-ті: тамақтануы төмен, тері және шырышты қабаттарының сарғыштануы, тремор, пальмарлы эритема, рубинді тамшылар, Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 16-14-11 см. Анамнезінен: соңғы аптада алкоголь қабылдаған 1,2 г/кг салмақ/тәу. Этанолға айналдырып санағанда. Қанда: глюкоза – 3,8 ммоль/л, холестерин – 4,1 ммоль/л, АЛТ – 54 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл, билирубин – 78 мкмоль/л, тікелей – 61 мкмоль/л, ГГТП-112 МЕ/л, СФ – 440 МЕ/л. Ары қарай салыстырмалы диагностика жүргізу үшін, жетекші синдромды атаңыз.
*Цитолитикалық
* Холестатикалық
*Асқазан диспепсиясы
*Кахексиялық
*Ауру синдромы
#102
*!Әйел 34жаста, ДСИ -42, арықтау мақсатында төмен калориялы диетаға отырған және физикалық белсенділігі төмен. Диета белоктық тағамнан және көкөністен тұрады, тамақты күніне екі рет қабылдайды. 3 айдан кейін дене салмағы 8кг төмендеген, бірақ науқаста ауру сезімі оң қабырға доғасында пайда болды. УДЗ-де конкремент анықталды. Өт қапшығында тас пайда болуының ең ықтимал себебі?
*Дене салмағының күрт төмендеуі әсерінен эстрогеннің жоғарылауы.
*Тағамның калориялық құндылығының айқын төмендеуі.
*Төмен физикалық белсенділік
*Бөлшектеп тамақтану орнына күніне екі рет тамақтану
*Холестерин синтезінің бұзылысы
#103
*!Әйел адам 36 жаста, ДСИ – 44 дене салмағын төмендеткісі келеді.Осы мақсатта төмен калорияы диета және физикалық белсенділік тағайындалды. Өт қабында тастың түзілуінің алдын алу үшін ең тиімдісі?
*Холестирамин
*Силимарин
*Фумарин
*Урсодезоксихол қышқылы
*Хенодезоксихол қышқылы
#104
*!Науқаста 10 жыл бұрын тоқ ішектің тотальды бұзылысы мен спецификалық емес жаралы колит диагностикаланған. Месалазинмен, ферменттер, жақсы эффектпен пробиотиктермен ем алады. 1-2 жылда 1 рет стресстік жағдайларда өршиді. Колоректалды ракты ерте анықтау мақсатында, колоноскопияны 3 жерінен тікелей биопсиямен қаншалықты жиі жасау керек?
* Жылына 1 рет
*2-3 жылда 1 рет
*5 жылда 1 рет
*Өршіген кезде ғана
*Колоноскопияға көрсеткіш жоқ
#1
*!25 жастағы әйел, газ шыққаннан және дефекациядан соң басылатын құрсақтың бүйір және төменгі бөліміндегі сыздап ауырсыну, ертеңгілік уақытта немесе тамақтанғаннан кейін іштің өтуіне шағымданып түсті. Колоноскопияда – гиперемия, шырышты қабат ісінген және қансыраған, бактериологиялық зерттеуде; эшерихийдің патологиялық штаммасы, бифидобактериялар азайған.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*кларитромицин
*флуконазон
* пефлоксацин
*левомицетин
*амоксициллин
#2
*!32 жастағы әйел, тамақтан соң бір жарым сағаттан кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауыру сезіміне, ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты күрт қызарған, бірен-саран эрозиялар.
Төмендегі емдеу шараларының жоспарының қйсысы БАРЫНША тиімді?
*домперидон, алмагель, висмут субцитраты
*маалокс, фамотидин, домперидон
*омепразол, амоксициллин, метронидазол
* метронидазол, кларитромицин, рабепразол
*амоксиклав, метронидазол, висмут субцитраты
#3
*!45 жастағы диклофенакты ұзақ қабылдаған әйелді соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауыру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.
Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалоксты
*алмагельді
*домперидонды
*папаверин
* омепразол
#4
*!56 жастағы әйел эпигастрий және пилородуоденальды аймағындағы ауыру сезімі, өт аралас құсық, таңертеңгі уақыттағы аузындағы ащы дәмге шағымданады. Гастроскопия жүргізгенде - эрозивті гастриттің көрінісі.
Төмендегі емдеу шаралары жоспарларының қайсысы БАРЫНША тиімді?
*алмагель, урсодезоксихолий қышқыл, лактулоза
* итоприд, урсодезоксихолий қышқыл, сукральфат
*мизопростол, алмагель, омепразол
*висмут субцитрат, домпериодон, фамотидин
*амоксицилин, кларитромицин, рабепразол
#5
*!82 жастағы әйелді эпигастрийдегі тұйық керілген ауыру сезімі, тамақтан соң эпигастрийде толу сезімі, шіріген иіспен кекіру, метеоризм, іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Қарағанда: науқастың дене бітімі арықтау, тері жабындылары бозғылт, ауыздың екі жақ шеті жарылған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш.
Емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді:
*сорбифер, алмагель, гепабене
*фамотидин, панзинорм, но-шпа
*цизаприд, алмагель, мезим-форте
*домперидон, креон, бифидумбактерин
* табиғи асқазан сөлі, панзинорм, мильгамма
#6
*!16 жастағы ер бала, кезеңді ішінің кебуі, тамақтан кейін асқазан астындағы толу және дискомфорт сезіміне шағымданады.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*маалокс
*алмагель
* итоприд
*омепразол
*рабепразол
#7
*!29 жастағы әйел, толғақ тәрізді ауыру сезімі, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымданады. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды стреспен байланыстырады. Колоноскопия жүргізгенде – жуан ішекте органикалық өзгерістер анықталмады.
Емдеу шараларының жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді:
*креон, висмут сульфата
*дицетел, лактулоза
*лактулоза, смектит
* бифидобактерин, смектит
*метронидазол, хилак-форте
#8
*!40 жастағы ер адам, емдәмді бұзуына байланысты эпигастрийдегі тұйық ауыру сезімі, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, іш терісінде «рубин тамшылары». Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Грот симптомдары оң. Қанда: лейкоциттер - 8,2 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
* креон, силимарин, дротаверин
*фамотидин, креон, урсосан
*сандостатин, морфин, липаза
*промедол, мезим-форте, ципрофлоксацин
*ацидин-пепсин, панзинорм, витаминдер
#9
*!47 жастағы әйел, іштің сол жақ бөлігіндегі айқын ауыру сезімі, лоқсу, бірнеше рет құсуға байланысты қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Ауыру сезімі тамақты шектен тыс көп ішкеннен пайда болған. Он жылдан бері өт-тас ауруымен ауырады. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған. Сипағанда Дежарден, Шоффар нүктелері мен сол жақ қабырға- омыртқалық бұрышында ауыру сезімі.
Емдеу шаралары жоспарының қайсысы БАРЫНША тиімді:
*но-шпа, ренни, креон
*маалокс, домперидон, одестон
* сандостатин, креон, платифиллин
*норфлоксацин, фурамаг, курантил
*квамател, амоксициллин, кларитромицин
#10
*!58 жастағы ер адам, эпигастрийдің оң жақ бөлігіндегі ауыру сезімі, іштің ұлғаюы, ентігу, іш қату, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Жағдайының нашарлағанына 2-3 ай болған: біртіндіеп іші ұлғайып, ауыру сезім пайда болып, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кету эпизодтары байқалған. Қарағанда: склералары сарғайған. Іші ұлғайған, асцит. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, тығыз, сезімтал. Айқын спленомегалия.
Емдік шаралардың қайсысы барынша тиімді?
*эубиотиктер, прокинетиктер, витаминдер
*витаминдер, интерферон индукторлары, ферменттер
*гепатопротекторлар, ілмектік диуретиктер, прокинетиктер
*вирусқа қарсы препараттар, витаминдер, прокинетиктер
* альдостерон антагонисттері, урсодезоксихолдықышқыл, эубиотиктер
#11
*!76 жастағы ер адам дефекациядан соң жоғалатын іштің төменгі бөлігіндегі сыздаған тұйық ауыру сезімі мен бес күнге дейін созылатын іш қатпасына шағымданып түсті. Бұрында іш қату болған, бірақ соңғы жылдары қатпа мерзімі ұзарған. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен ауыру байқалады, түйілген. Копрология: көптеген шырыштар, нәжіс құрғақ «қой құмалағындай», микроскопияда өзгеріссіз. Колоноскопияда – катаральды проктосигмоидит анықталды. Минеральды сулар мен кебек косылған емдәм тағайындалды.
Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған барынша тиімді:
*но-шпа, церукал
*форлакс, мотилиум
*фортранс, мотилиум
*сенна экстракты, маалокс
* лактулозы, холестирамин
#12
*!32 жастағы әйел, тамақтан кейін ұйқы безі аймағындағы ауырлық сезімі, тез тою, ауамен кекіру, метеоризм, тітіркенгіштікке шағымданады. Өзінің жағдайын эмоциональді стресс пен тамақты көп қолданумен байланыстырады. Рентгеноскопияда: асқазаннан контрасты заттың баяу өтуі. ЭФГДС: қабаттары анық, аз мөлшердегі мөлдір аш қарындағы сұйықтық. Уреазды сынама теріс.
Төменде аталған қай препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*алмагельді
*омепрозолды
*ранитидинді
* домперидонды
*метронидазолды
#13
*!41 жастағы әйел, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс, ішінің ауыруы, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын ұзақ уақыт бойы созылмалы аднекситке байланысты антибиотиктерді қабылдауымен байланыстырады. Объективті: іші кебу, мықын ішегінің терминальді бөлігін сипағанда шұрылдау. Нәжісті микробиологиялық зерттеу кезінде ішек таяқшасы, бифидо- және лактобактериялардың жалпы саны азайған, энтерококктардың титрі жоғары.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*бисептолды
*микосисты
*фуразолидонды
*эритромицинді
* ципрофлоксацинді
#14
*!24-25 апталық жүкті әйелді соңғы 1,5-2 айда ішінің өтуі; күріш және сұлы ботқасын қабылдағасын іштің кебуі мазалаған. Балал кезінде де осындай симптомдарды байқаған. Об-ті: айқын метеоризм, мықын ішектің терминальді бөлігінің шұрылы. Копрологиялық зерттеуде: полифекалия, стеаторея.
Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайынаған БАРЫНША тиімді?
*ферменттерді
*пробиотиктерді
*антибиотиктерді
*темір препараттарынны
* аглютинді диета
#15
*!48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40—90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді?
* Кларитромицина
*Пенициллин
*Фуразолидон
*Левомицетин
*Метронидазол
#16
*!29 жастағы ер адам қан және шырыш аралас, күніне 5-6 рет болатын жиі нәжіске, салмағының төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, тері жабындылары бозғылт, пальпаторлы – төмендеуші ішектің сол жартысының проекциясында айқын ауыру сезім анықталады. Қанда лейкоциттер 9 мың., ЭТЖ 28 мм/с.
Емдеу жоспарында тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Бифидумбактерин
*Карбонат кальций
*Солкосерил
* Сульфосалазин
*Энтерол
#17
*!Ер адам, 45 жаста, ұзақ уақыт ішімдікті көп қолданады. Қанмен құсуға шағымданады. Объективті: мәңгірген, сөзі түсініксіз, асцит, құрсақтың алдыңғы қабырғасының көктамырлары кеңейген, спленомегалия, АҚ-80/60 мм.с.б., ЖЖЖ - 110 рет мин. Науқасты жүргізу тактикасының келесі қадамы қандай?
*Жаңа тоңазытылған плазма құю
*Антибиотикотерапия
*Вазопрессин енгізу
*Эпигастрий аймағына суық қою
* Көк тамырды эндоскопиялық бунақжіптеу (лигирование)
#18
*!Әйел 25 жаста, күніне 5 рет болатын ботқа тәрізді нәжіске, іштің кебуіне, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, іште діріл сезімі, толық тыныс ала алмау сезіміне шағымданады. Ректороманоскопияда, колоноскопияда, нәжістің бактериологиялық зерттелуінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Нәтижелі жүргізу тактикасы қандай?
*Спазмолитиктер пробиотиктер
*Антибиотиктер пребиотиктер
* Психотропты терапия лоперамид
*Пребиотиктер диоктаэдриялық смектит
*5-НТ3-рецепторының антагонистері пробиотиктер
#19
*!Әйел, 22 жаста, тәулігіне 20 рет қан, шырыш аралас, жағымсыз иісті диареяға, тамақтанудан кейін, дефекация алдында үдейтін, нәжістен кейін басылатын іште толғақ тәрізді ауырсынуға, салмақ жоғалтуға, сирақ-табандық, тізе буындарында артралгияға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Зерттеу барысында тоқ ішектің тотальды зақымдануы анықталды. Эндоскопияда тоқ ішек крипталарының микроабсцесі, айқын іріңді экссудация, спонтанды қан кету. Базисті терапия ретінде қандай топ препараттарын қолданған мүмкіндігінше тиімді?
*Антибиотиктер
* 5-аминосалицил қышқылының препараттары
*Адсорбциялаушы
*Пробиотиктер
*Пребиотиктер
#20
*!Ер адам, 28 жаста, бронхоэктаз ауруы өршуінің терапиясы жүргізілген. 2 аптадан кейін тұрақсыз, интенсивтілігі орташа тұрақты сипаты жоқ іштің ауырсынуы, метеоризм, тәулігіне 4-6 рет, құрамында қорытылмаған тамақ қалдықтары бар сұйық нәжіс пайда болды. Қандай топ препараттары осы жағдайдың дамуына себеп болды?
*β2-агонисттер
*Метилксантиндер
*Муколитиктер
* Антибиотиктер
*Иммуномодуляторлар
#21
*!26 жастағы оң жақ қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезімі, диспепсия мен терінің қышуына шағымдары бар науқасқа дуоденалды зондтау жүргізгенде «В» порциясында келесі көлемді-уақыттық көрсеткіштер анықталды: фазаның ұзақтығы – 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл, жасыл түсті, тұтқыр сипатты. Микроскопиялық зерттеуде бауырлық сорғыш анықталды.
Осы жағдайда төменде келтірілген қай препараттар тобының қайсысын қолдану БАРЫНША ҚАРСЫ көрсетілген:
*Паразиттерге қарсы препараттар
* Холецистокинетиктер
*М-Холинолитиктер
*Спазмолитиктер
*Антибиотиктер
#22
*!Холециститпен зардап шегетін, алкоголь қолдануын жалғастырушы толық әйел адамда күндік үсті аймағында сол жақ қабырға астына берілетін толғақ тәрізді ауру сезімі; құсу; мазь тәрізді тұрақсыз нәжіс; ішінің кебуі пайда бола бастады. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен склерасы субиктериялы,оң жақ қабырға асты мен Шоффар аймағында ауру сезімді; бауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: лейк-10 мың, ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Хб/л.
Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?
* Панкреатикалық ферменттердің ингибиторлары
*Гепатопротекторлар
*Холекинетиктер
*Пробиотиктер
*Холеретиктер
#23
*!47 жастағы ер адамды майлы және қуырылған тамақтан кейін оң жақ қабырға астында ауру сезімі, жүрек айну, аузында ащы дәм, тұрақсыз нәжіс, бас ауруы мазалаған. Ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: дене қызуы 37ºС. Тілі ақ өңезбен жабылған, ішін пальпациялағанда оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды. Мюсси-Георгиевский, Ортнер, френикус-симптомдары оң. Қан анализінде: лейк.-11 мың, нейтрофилдер-86%, ЭТЖ-25 мм/с.
Төменде келтірілген қай препараттарты тағайындау барынша ТИІМДІ?
*Креона
*Силимарин
*Аллохола
*Эссенциале
* Ципрофлоксацин
#24
*!39 жастағы семіздікпен зардап шегетін пойыз жолсерігі оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі мен ауырлық сезіміне, аузындағы ащы дәмге, жүрек айнуға, метеоризмге шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімі анықталды, бауыры ұлғаймаған. УДЗ: өт қабы өлшемдері 8,0 х 5,0 см, қабырғасының қалыңдығы 0,3 см; сынамалық «таңғы астан» 20 мин кейін 25%, 2 сағаттан кейін 30% жиырылды. Гемограммада: лейк- 8 мың, ЭТЖ-14 мм/сағ.
Төменде келтірілген қай препараттар тобын тағайындау барынша ТИІМДІ?
*Кең спектрлі антибиотиктер
*Ферменттік препараттар
*Миоспазмолитиктер
* Холекинетиктер
*Холеретиктер
#25
*!20 жастағы жігіт оң қабырға астындағы толғақ тәрізді ауру сезіміне, кекіруге, аузындағы ащы дәмге, тұрақсыз нәжіске, кезеңді дене қызуының жоғарлауы мен сарғаюға, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. УДЗ: бауыр құрылымы біртекті, өт жолдары мен холедох өзгермеген, өт қабы 5,0 х 3,5 см, қабырғасының қалыңдығы 0,6 см; өт айдаушы таңғы ас қабылдағаннан 15 мин өткен соң 75%, 2 сағаттан кейін 90% жиырылды.
Төменде келтірілген қай препаратты тағайындау барынша ТИІМДІ?
* Платифиллин
*Домперидон
*Итоприд
*Аллохол
*Ранитидин
#26
*!53 жасар ер адам, лоқсуға, тәбеттің жоғалуына, құсуға, іштің кебуіне, бас ауруына, ұйқының бұзылысына, артралгияға шағымданады. Соңғы кезде іш қатулар қосылған, нәтижесінде дефекация кезінде тік ішектен қан кетулер пайда болған. Объ-ті: терісі мен шырыштары сарғайған,,тілі лакталған, шектелген асцит, бауырдың тығыз ұшталған бөлімі пальпацияланады. Қанда: билирубин 74 мкмоль\л, тимол сынамасы 12 бір, лактатдегидрогеназа мен трасаминазалардың жоғарылауы.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
*Активтелген көмір
*Сенадексин
*Бисакодил
* Лактулоза
*Линекс
#27
*!38 жасар әйел, терісі мен шырышты қабаттары сарғайған, терісі қышиды, ксантоматоз. Анамнезінде қан құю өткізген, босану кезіндегі қан кетуге байланысты. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, пиодермия; іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит. Қанда: глобулин – 50%, билирубин-95 мкмоль\л, АЛТ -68 бір\л, АСТ – 65 бір\л, лактатдегидрогеназа – 300 бір\л, IgM, анти-HCV, IgG.
Басқа препараттармен бірге науқас рибавирин қосқан.
Қандай препаратпен қосып тағайындауға болады?
*Карсил
*Эссенциале
*Ацикловир
*Преднизолон
* Интерферон альфа -2
#28
*!44 жасар әйел, майлы етті тамақтан кейін бірнеше тәулік ішінде бас ауру сезімі, ұйқының жоғалуы мазалаған; лоқсу, құсу және іштің кебуі; аяғындағы ісіктер; ОБъ-ті: адекватсыз, сыртқы ортада ориентациясы бұзылған, қозғыш; қолдарының треморы, терісі кір-сары түстес тырнақ іздерімен, іш перденің алдыңғы қабырғасындағы тамырлардың кеңеюі, шектелген асцит, аяқтарында санына дейін ісіктері бар.
Қай препарат қарсы көрсетілген?
*Осмотикалық диуретиктер
*Кристаллоидты ерітінділер
*Ілмектік диуретиктер
*Аминогликазидтер
* Ұйықтатқыш препараттар
#29
*!45 жасар ер адам, бауыр циррозымен ауырады, ішінің ұлғайғанына, екі жақты қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарында ісіктердің пайда болуына шағымданады. Науқасқа төсектік режим, ас тұзын шектелген емдәм тағайындалды, сұйықтық мөлшерін шектеу 1000 мл тәулігіне дейін, диурездің бақылауында. 3 күндік терапияның эффективтілігі болмағандықтан коррекция тағайындалды.
Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?
*Лазикс
*Урегит
*Фуросемид
*Гипотиазид
* Верошпирон
#30
*!52 жастағы ер адам алкогoль қолданғаннан кейін қатты бастың ауруына, қозуға, бұлшықеттерінің тартылуына, тырысуларға шағымданады. Объ-ті: жүдеген, ауыздан жағымсыз иістің шығуы, терісі лас-сарғыш түстес, телеангиоэктазиялар, күштемелі асцит, аяқтарында петехиялар. Қанда: жалпы белок -43 г\л, холестерин – 1,0 ммоль\л, глюкоза – 105 ммоль\л, билирубин – 225 ммоль\л, мочевина 19 ммоль\л.
Қай препарат қарсы көрсетілген?
*Каллоидты ерітінділер
*Ілмектік диуретиктер
*Альбумин ерітіндісі
* Транквилизаторлар
*Осмодиуретиктер
#31
*!Алкогoльді циррозбен ауыратын 37 жасар ер адамда емдәмді бұзғаннан кейін психоматорлы қозу пайда болды. Объ-ті: науқас адекватсыз, бұлшықет тонусы жоғарылаған; терісі сарғыш тырнақ іздерімен, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Қанда: Билирубин – 145 мкмоль\л, тимол сынамасы -13 бір, глюкоза – 105 ммоль\л. Мочевина -11 ммоль\л.
Қозуды басу үшін қай препарат ең тиімді?
*Галоперидол
* Дроперидол
*Новопассит
*Димедрол
*Аминазин
#32
*!29 жасар ВИЧ – инфицирленген, ұзақ уақыт антибактериальды дәрілер қабылдаған әйел адамды сілекей ағу, іш кебу, нәжісінің тұрақсыздығы, оң қабырға доғасында ауру сезім, субфебрилитет мазалайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде ауру сезімсіз ақ табақшалар, шырышты қабыққа тығыз жабысқан. Нәжісті бактериологиялық зерттегенде Candida тобының саңырауқұлақтар табылған.
Төменде келтірілген дәрілерді тағайындау барынша тиімді?
*Креон
*Линекс
*Лактулоза
* Флуконазол
*Бифидумбактерин
#33
*!Жас әйел жүрек айнуға, ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, кей кезде себебсіз пайда болатын жағымсыз иісті көпіршікті нәжіспен іш өтуіне, терісінің қышуына шағымданады. Зерттеу нәтижесінде нәжісте көп мөлшерде лямблиялар анықталды.
Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Левомицетин
*Ровамицин
*Тетрациклин
*Эритромицин
* Метронидазол
#34
*!33 жастағы ер адамды бірнеше жылдан бері сегізкөз аймағындағы ауру сезімі мазалайды, көзінде құм түскендей сезім, периодты қызба, оң жақ мықын аймағында спастикалық ауру сезім, қан қосындылары аралас тәулігіне 10 ретке дейінгі іш өту, кейде қара түсті нәжіс, арықтау. Об-ті: иридоциклит, афтозды стоматит; тері жамылғысы құрғақ, тургоры төмендеген, балтырында қою-қызыл түйінді түзілімдер.Рентгендік зерттеуде: тоқ ішек қабырғасы ригидті, контуры «тасты көпір» тәрізді, сегменттік тарылу анықталады - «шнур» симптомы. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындағаны БАРЫНША тиімді?
* Сульфасалазин
*Гидрокартизон
*Рибавирин
*Амикацин
*Дицинон
#35
*!63 жастағы әйел қатерлі ісікке байланысты 6 ай сәулелі терапиядан кейінгі жүрек айнуы, анорексия, іштегі ауру сезімі, сұйық нәжіс мазалаған. Науқаста сәулелік энтероколит анықталды, соған байланысты базисті горманальды ем алған, одан соң рецидивке қарсы терапия тағайындалған.
Көрсетілген жағдайға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Аскорбин қышқылы
* Месалазин
*Панзинорм
*Омепразол
*Фестал
#36
*!35 жастағы ер адам саяхаттау кезінде жүрек айну, құсу, іштегі спастикалық ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс, қызба пайда болған. Медициналық көмек көрсеткен соң жағдайы жақсарған, бірақ нәжісінің ботқа тәрізді тәулігіне 2-3 ретке дейін болуы, кейде іштегі айқын емес ауру сезімі сақталған. Копрологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ, науқасқа емдәм және медикаментозды ем тағайындалды.
Көрсетілген жағдайға төменде келтірілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША жөн?
*Сульфасалазин
*Фуразолидон
* Лоперамид
*Будесонид
*Клацид
#37
*!41 жастағы әйелді қорытылмаған тағам қалдықтарымен сұйық нәжіс, іштегі ауру сезім, метеоризм мазалайды. Жағдайының нашарлауын созылмалы аднексит себебтен ұзақ уақыт антибиотиктер қабылдағанына байланыстырады. Об-ті: іші кепкен, мықын ішектің терминальды бөлігінде құрылдау байқалады. Нәжісті микробиологиялық зерттегенде жалпы ішек таяқшаның, бифидо- және лактобактериялардың азаюы, ал энтерококк титрінің жоғарылау анықталады..
Көрсетілген жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Бисептол
*Нистатит
* Пефлоксацин
*Эритромицин
*Амоксициллин
#38
*!20 жастағы ер адам ішіндегі периоды толғақ тәрізді ауру сезіміне, нәжісінің тұрақсыздығына, арықтауға, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Об-ті: тері мен шырышты қабаты сарғайған, балтыр аймағының буынында пастоздық. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауру сезімді. Қанда: эрит-2,6 млн, Hb-74г/л, Тк-1,2. Нәжісті зерттегенде кең ленцетпен инвазиясы, этитропты ем тағайындалды.
Дамыған асқынуды емдеу үшін көрсетілген дәрмектердің қайсысын тағайындауға БАРЫНША жөн?
*Аскорбин қышқылын
* В12 витаминді
*РР витаминді
*Сорбиферді
*Аевит
#39
*!37 жастағы ер адам тәулігіне 5-7-ге дейінгі сұйық шырыш және қан аралас нәжіске, буындық ауру сезімге, субфебрильді температураға, көзінің қысылуын, әлсіздікке шағымданады. Объ-і: іштің сол жақ мықын аймағында ауру сезімді, тоқ ішек спазмдалған. Колоноскопияда: тік ішек, сигма тәрізді ішек, ішектің төмендеген бөлігі қызарған, бархатты, ісінген. Жеңіл қанталаған, қан тамырлық сурет қосылған, некроз ошағы анықталады, іріңді жара, гранулема.
Төмендегі келтірілген препараттардың қайсысын осы аурудың негізгі емі ретінде тағайындаған БАРЫНША тиімді?
* Месалазин
*Тетрациклин
*Пефлоксацин
*Платифиллин
*Бифидумбактерин
#40
*!78 жастағы ер адам ішіндегі тоғақ тәрізді ауру сезімге, тамақтан соң 1-1,5 сағаттан соң және физикалық күштемеде пайда болатынына, ұзақтығы бірнеше минуттан жарты сағатқа дейін, іш кебумен, дефекацияның болуына шағымданады. Тағам ішер алдында және жүргенде ұстам болатын қорқыныш сезім пайда болды. Объ-і: тамақтануы төмендеген, радужка айналасында кәрілік доғасы анықталады, терісінде пигментация және ксантомалар, төбе артериясында пульсация. Іші жұмсақ, сол жақ бүйір және мықын аймағында жасырын ауру сезімді. Копрограммада аз мөлшерлі шырыш.
Осы патологияда төменде көрсетілген топ препараттарының қайсысы ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ болып табылады?
*Миоспазмолитиктер
* Кортикостероидтар
*Антикоагулянттар
*Антиагреганттар
*Нитраттар
#41
*!32 жастағы ер адам іштің оң жақ бөлігінде ауру сезім мазалайдв, тәулігіне 6-8 ретке дейінгі сұйық нәжіс, соңғы жылда 8 кг арықтаған, ірі буындарында ауру сезім, көзінде бөгде зат тұрғандай сезім, субферильді. Объ-і: иридоциклит, екі балтырда түйінді эритема, пальпацияда оң жақ мықын аймағында айқын ауру сезімі анықталды. Колоноскопияда: ісінген гиперемирленген кілегейдің фонында соқыр ішектің кілегей қабатының терең саңылаулы жаралар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Клотримазола
* Месалазин
*Преднизолон
*Лактулоза
*Смекта
#42
*!32 жастағы әйел іштің сол жақ бөлігінде толғақ тәрізді ауру сезіміне, қан және ірің аралас тәулігіне 10 ретке дейінгі нәжіске, әлсіздікке, арықтауға, терісінде іріңдіктің пайда болуына, қызбаға шағымданады. Зертханалық зерттеуде: жұқпалы ауру дәлелденбеді. Колоноскопияда шырышта беткей түйінді, ісінген, қан тамырлық сурет анықталмайды, көптеген жаралы белгілер, қанталау, псевдополиптер.
Осы науқаста қандай препараттарды қосарлаған БАРЫНША тиімді?
* Сульфасалазин мен преднизолонды
*Сульфасалазин мен координаксты
*Сульфасалазин мен витаминдерді
*Преднизалон азатиопринмен
*Дебридат эспумизанмен
#43
*!Жас әйелде ішінің ұстама тәрізді ауруы, тәулігіне 20 ретке дейінгі қан аралас сұйық нәжіс. Антибиоктермен емдегенде ішектен қан кетулер байқалған. Науқастың туған тусы осы аурумен ауырады. Объ-і: тамақтануы төмендеген, іші жұмсақ, тоқ ішек бойында ауру сезімді. Қанда: ЭТЖ-20мм/сағ, ақуыз-54г/л. Ирригоскопияда: тоқ ішек қатпарлары жоғалған, псевдополиптер, жаралар.
Осы аталған патологияда төменде көрсетілген препараттың қайсысы негізгі ем болып табылады?
* Глюкокортикостероидтар, 5-АСК
*Пробиотиктер, спазмолитиктер
*В топ витаминдері
*Иммуносупрессорлар
*Глюкопептидтер
#44
*!Крон ауруымен ауыратын 40 жастағы ер адам базисті ем алған соң компенсация, оң жақ мықын аймағында периодты тұйық ауру сезім және нәжісінің тұрақсыздығы пайда болды. Науқасқа сүйемелдеуші терапия тағайындаоды. Төменде көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау ремиссияны сүйемелдеуге қолданған БАРЫНША тиімді?
*Хилак-форте
* Месалазин
*Панкрим
*Линекс
*Креон
#45
*!32 жастағы ер адам тамақ және алкоголь қабылдаудан кейін жарт сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауратын сезімге, сода қабылдағаннан кейін азаятын қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бойы аурады, емделмеген. Об-ті: тілінде ақ жабынды, терең пальпацияда эпигастрий аймағында жайылмалы ауру сезім. ЭФГДС: асқазанның кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлімінде бірен-саран қанталаулар.
Қандай зерттеу әдісі барынша ақпаратты болады:
*24-сағаттық рН-метрия
*эндоскопиялық рН-метрия
*электрогастрографиялық әдіс
* Helicobacter pylori –ге тексеру
*гастротест әдісімен асқазан секрециясын зерттеу
#46
*! 37 жастағы әйел, көбінесе түнгі уақытта және ашқарында пайда болатын, тамақ қабылдағанда азаятын, эпигастрий аймағындағы басып ауырсыну сезіміне шағымданады. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну байқалады.
Төмендегі емдеу шараларының қайсы жоспары БАРЫНША тиімді?
*омепразол, висмут субцитраты, маалокс
*метронидазол, висмут субцитраты, алмагель
*тетрациклин, омепразол, ранитидин
* кларитромицин, метронидазол, рамепрозол
*амоксциллин, эритромицин, фамотидин
#47
*!38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді ауру сезімді, тері жабындыларының сарғаюын, 39° дейін дене температурасының жоғарлауын байқады. Объективті: тері жабындысы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, ауру сезімді. Тексергенде: лейкоциттер – 15 мың., ЭТЖ - 28 мм/сағ. УДЗ – холедохтың 9 мм-ге дейін кеңеюі.
Емдеу шараларының қандай тактикасы барынша тиімді:
*гепатопротекторларды тағайындау
* оперативті емді жүргізу
*ерімейтін антацидтерді қосу
*наркотикалық емес анальгетиктерді қосу
*спазмолитиктер – холинолитиктерді қолдану
#48
*!47 жастағы әйел тамақтанған кейін 1-1,5 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий және оң жақ ауыру сезіміне, ауызындағы күйдіру сезімге, әсіресе таңертең, оң қабырға астындағы ауырлық сезім және дискомфортқа, іш қатуға шағымданады. ФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аздаған эрозиялар, асқазан шыға берісінде шырыш және өт. Уреазаға тест – теріс. Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?
* Урсодезоксихолий қышқылы
*Антибиотиктер
*Протон помпаларының ингибиторлары
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Антацидтер
#49
*!38 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы дискомфорт сезіміне, ауамен кекіруге, тамақтанғаннан кейінгі ауырлық сезіміне шағымданады. Уреазалық тест - оң. ФГДС – суреттегі көрініс.
Науқасқа төмендегі препараттардың қайсысы негізгі болып табылады?
*Ципрофлоксацин метронидазол
* Кларитромицин метронидазол
*Эритромицин метронидазол
*Амоксициллин орнидазол
*Метронидазол де-нол
#50
*!48 жастағы қант диабетінің 2 түрімен ауыратын, науқастың ЭФГДС көрінісі (фото).
Науқасқа омепразол 20 мг күніне 2 рет және метронидазол тағайындалған. Қандай препарат 1-ші кезектік ретінде таңдалуы қажет?
* Кларитромицин
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ас қорыту жүйесі | | | Оксигенациялық ем 1 страница |