Денні стаціонари

Доцільним і можливим є перенесення окремих видів лікувально-профілактичної допомоги з стаціонарів до закладів первинної медико-санітарної допомоги. Цьому сприяє створення організаційних форм скорочення стаціонаро замінюючої медичної допомоги, до яких відносяться:

- денні стаціонари в поліклініках

- домашні стаціонари

- лікарняні стаціонари (відділення, палати) денного перебування.

Мережа денних стаціонарів тільки за 4 роки (1996- 1999рр.) збільшилась з 1362 до 2767, кількість ліжок у них зросла з 16898 до 36311, а кількість пролікованих хворих досягла 1 млн. 22тис. Хворих.

В денний стаціонар направляють хворих здатних до активного пересування, при відсутності протипоказань для лікування в позалікарняних умовах і потреби суворого постільного режиму. В денних стаціонарах можна лікувати хворих у випадках:

- прийому деяких медикаментів, що потребує спостереження за станом пацієнта протягом певного часу

- при в/в крапельному введенні ліків

- при підготовні хворих до складних діагностичних обстежень

- при потребі в наданні невідкладної допомоги з приводу раптового погіршення стану під час перебування в поліклініці.

Організація денних стаціонарів в умовах впровадження економічного методу управління в охороні здоров’я дозволяє інтенсифікувати діяльність поліклініки, повніше задовольнити потреби населення в стаціонарній допомозі.

Робота цього підрозділу спрямована на активне планове оздоровлення та лікування диспансерних хворих, які часто та тривало хворіють, на скорочення термінів тимчасової непрацездатності в працездатному віці, проведення в поліклінічних умовах деяких діагностичних досліджень, на розширення обсягу хірургічних втручань. Все це сприяє раціональному використанню ліжкового фонду. З огляду на потужність поліклініки і стаціонару та профілізацію стаціонарного ліжкового фонду для лікування хворих створено денні стаціонари 1-2 профілів чи багатопрофільні. До складу денного стаціонару входять такі кабінети та палати:

Денні стаціонари можуть мати різні профілі: терапевтичні, хірургічні, психоневрологічні, дитячі тощо. Посади медичних сестер (палатних) установлюють із розрахунку 1 посада на ЗО ліжок усіх профілів, у дитячих відділеннях — на 20 ліжок.

До складу денного стаціонару входять:

1. Завідувач відділення

2. Кабінет лікаря

3. палати для денного перебування хворих;

4. палата інтенсивної терапії;

5. маніпуляційна, процедурна кімнати;

6. операційно-перев’язувальний блок;

7. кімнати медичного персоналу;

8. буфет;

9. допоміжні приміщення

У разі несприятливого перебігу захворювання під час пере­бування хворого в денному стаціонарі його переводять у про­фільне відділення лікувально-профілактичного закладу.

На хворого з денного стаціонару заповнюють «Картку хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома» (Ф—ООЗ-2/о).

Домашній стаціонар

Організований для хворих з гострими та хронічними захворюваннями, які за станом здоров’я не потребують госпіталізації або якщо вона неможлива.

Відбір для лікування проводить завідувач відповідного відділення поліклініки за представленням лікуючого лікаря, який забезпечує систематичне спостереження та надання кваліфікованої медичної допомоги, проведення необхідних досліджень, консультацій і заносить всі дані в медичну карту амбулаторного хворого.

Така форма надання медичної допомоги, як домашні стаціонари, потребує подальшого удосконалення. Для їх повноцінного функціонування слід забезпечити хворому кваліфікований сестринський догляд, необхідні дослідження, належні методи та методики лікування, соціальну підтримку, корекцію харчування тощо.

Чисельність штатних одиниць медперсоналу встановлюють із розрахунку 1 посада лікаря і 1 посада медичної сестри на 12—14 відвідувань удома протягом робочого дня.

Забезпечення лікарськими засобами, харчування в денно­му стаціонарі і стаціонарі вдома здійснюють за рахунок ліку­вально-профілактичного закладу, фондів медичного страху­вання, підприємств, організацій та інших надходжень

В разі погіршення стану здоров’я пацієнтів при лікуванні в домашніх чи денних стаціонарах, їх терміново госпіталізують в стаціонарні відділення лікарні.

При лікуванні в денних і домашніх стаціонарах слід використовувати всі можливості лікувально-діагностичних підрозділів відповідного закладу.

Для своєчасного оздоровлення хворих, поліпшення якості медичної допомоги, забезпечення її доступності, підвищення економічної ефективності, а також з метою раціонального використання різних структур лікувально-профілактичних закладів в останні роки здійснюється переорієнтація і розширення обсягу надання кваліфікованої допомоги саме в поліклінічній ланці, а не в стаціонарі. Прикладом може бути організація відділень (центрів) хірургії одного дня, дія яких регламентована наказом МОЗ України номером 127 від 03.06.93р. В наказі затверджені перелік, види, обсяг лікувально-діагностичної допомоги і перераховано конкретні операції за профілями: загальна хірургія (хірургічна обробка ран, видалення доброякісних пухлин шкіри, сторонніх тіл тощо); офтальмологія (видалення папілом і атером, виправлення заворотів і виворотів повік) і таке інше.

Перелік операцій може змінюватися залежно від умов оснащення та кваліфікації лікарів. Такі підрозділи працюють у Києві, Львові,Житомирі та ін.

Відділення (центри) хірургії одного дня, як нові форми організації медичної допомоги хворим хірургічного профілю, створюються при поліклініках чи лікарнях залежно від місцевих умов. Відбираючи хворих для надання хірургічної допомоги в амбулаторно поліклінічних умовах, враховуючи їх супутню патологію,стан нервової системи, рівень житлово-побутових умов. Після її надання слід забезпечити подальше медичне спостереження, навчити рідних у разі необхідності догляду за хворим у післяопераційному періоді. При потребі хворих госпіталізують у післяопераційне відділення стаціонару.

Дата добавления: 2015-11-13