К А Ш Л Ю К № 1.

В-1

Дитина 4 років, не щеплена,. захворіла 8 днів тому, коли підвищилася температура тіла до 37,8⁰С, з’явився кашель, який поступово посилювався. З сьомого дня хвороби кашель став нападоподібним, до 15 разів на добу. Кашель супроводжується почервонінням шкіри обличчя, набряканням вен шиї та закінчується відходженням в'язкого харкотиння. Загальний стан поза нападами кашлю мало змінений, температура тіла 36,8⁰С.,апетит не знижений.Шкіра звичайного кольору, чиста. Слизова оболонка ротоглотки рожева. На вуздечці язика – маленька виразка. Тони серця ритмічні, звучні.. Дихання. жорстке, хрипів немає Живіт м'який, безболісний при пальпації. Печінка та селезінка не пальпуються. Кал, сечовиділення в нормі

Питання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Вкажіть методи лабораторної діагностики для верифікації діагнозу (для підтвердження етіології захворювання).

3. Призначте етіотропну терапію.

4. Вкажіть строки ізоляції хворого.

Еталони відповідей:

1. Кашлюк, типова форма, період спазматичного кашлю, середній ступень важкості.

2. а). Бактеріологічний (виділення Bordetella pertussis із слизу з

носогорла);

б). Позитивна ПЛР на Bordetella pertussis (матеріал носоглоткового

слизу);

в). Імунофлюоресцентний, експрес-метод (матеріал носоглоткового

слизу);

г). Серологічний метод, досліджують кров (РА, РПГА, ІФА для

виявлення АТ класу Ig A та Ig M до Bordetella pertussis)

3. Препарати першого ряду: макроліди; Препарати другого ряду (при непереносимості макролідів) триметоприм сульфаметоксазол, синтетичні пеніциліни (амоксцилін).

4. 30 днів з моменту захворювання.

К А Ш Л Ю К № 2.

В-2

Дівчинка 2 міс. захворіла 2 тижні тому, коли на тлі нормальної температури тіла з’явився кашель, частота якого в динаміці наростала. На 6 день хвороби кашель став нападоподібним Об’єктивно: дівчинка капризна, апетит знижений, температура тіла 36,8⁰С. Шкіра звичайного кольору. Слизова оболонка ротоглотки рожева. Тони серця ритмічні. Дихання. жорстке, провідні хрипи.Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Кал, сечовиділення в нормі

При огляді слизової оболонки ротоглотки у дитини виникла короткочасна зупинка дихання.

Питання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Які зміни спостерігаються в загальному аналізі крові при типовій формі даного захворювання?

3. Які препарати необхідно призначати хворому з метою зменшення нападів кашлю?

4. В якому віці проводять профілактичні щеплення проти даної інфекції?

Еталони відповідей:

1. Кашлюк, типова форма, період спазматичного кашлю, важкий ступінь.

2. Лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна чи уповільнена ШОЕ.

3. Нейролептики (аміназин 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном).

4. Вакцинація в 3 міс, 4міс, 5міс; ревакцинація в 18 міс.

Дата добавления: 2015-11-14