Задача № 9.10.

Модуль №5

Ангиология. Сердечно-сосудистая система: сердце. Артерии и вены. Лимфатические сосуды головы и шеи.

Задача№1.

1) Артерия. Основная задача: как можно быстрее доставить кровь от сердца к органам и тканям. Для этого в строении артерии существует несколько условий: гладкая прочная и кругалая эластическая трубка, содержащая мыш.элементы, которые, сокращаясь, выталкивают кровь.

3оболочки

А) Tunica interna

· Эндотелий – 1 слой эпит.кл-ок, к-ые расположены на субэндотелиальной основе. (опора,питание)

· Внутренняя эластическая мембрана – густое сплетение эл.вол. (обеспечивают эластичность артерий)

Б) tunica media

· Гладкомышечные клетки, расположенные циркулярно

· Наружные эластический волокна – наружная эласт.мембрана. С внутренней они образуют эластический каркас артерий (обеспечивают эластичность артерий).

В) tunica externa

· Адвентициальная оболочка – рвст с сосудами.

Те артерии, которые расположены ближе к сердцу - ф. проведения крови. Основная задача – противодействовать массе крови, которая выбросится в них во время сердечного толчка. Поэтому в этих артериях лучше развиты структуры механического характера – эластические волокна.
В средних и мелких артериях сила сердечных толчков ослабевает, необходимо сокращение стенок самой артерии для продвижения крови, значит, преобладают мышечные волокна.

3 типа артерий:
1)эластического типа - ближе к сердцу: аорта, легочный ствол
2)мышечного типа - среднего и мелкого калибра, дальше от сердца.
3)смешанного типа – в ср.об. одинаковое кол-во мыш. и эл. волокон: подключичная, сонная артерии.

2)Вена. Стенки вен построены почти как у артерий, но т.к. вены выполняют другие функции, есть особенности.

3 оболочки.

А) Tunica interna

· Эндотелиальный слой, который образует клапаны.

Клапаны – складки, расположенные друг против друга по ходу тока крови. Больше всего их в венах нижних конечностей. Они препятствуют обратному току крови.

Б) tunica media

В зависимости от того, какая это вена - 1.безмышечного или 2.мышечного типа- в ней различают:

1.эластические волокна.

Эти вены располагаются в оболочках мозга, сетчатке, костях. Не содержат миоцитов. Их стенки сращены с окружающей тканью органов, поэтому не спадаются. Кровь оттекает под силой тяжести. В ГМ – это обеспечивает быстрый отток крови во всех направлениях и постоянство внутривенного давления.

2. мышечные волокна

Вены верхней половины туловища имеют слабую м.оболочку, у нижних она лучше выражена.

В венах значительно меньше эластических волокон, просвет больше, чем у артерий.

У венозного русла есть свои особенности:
1. Общее кол-во вен, больше чем артерий
2. Большинство вен сопровождает артерии
3. Крупные вены сопровождает одна артерия
4.есть дополнительные вены, которые не имеют аналогов в артериях: внутренняя яремная вена.
5.скорость кровотока в венах меньше чем в артериях, а диаметр вен больше.
6.на верхних и нижних конечностях имеются подкожные вены, которые располагаются в подкожной клетчатке, их сопровождают подкожные нервы.

1) Капилляры. Они самые многочисленные. Их насчитывается до 150 млн. Это самые тонкие сосуды, но т.к. их очень много общий диаметр капилляров в 800 раз больше диаметра аорты. Это самый тонкостенный сосуд, который имеет 1 слой клеток. Функция- обмен вещ-в между кровью и тканями.

Капилляры функционируют в составе микроциркуляторного русла:
1.артериолы
2.прекапилляры
3.капилляры
4.посткапилляры
5.венулы
Обычно кровь течет по такому пути, но в стенках преартериол имеются гладкомышечные элементы, которые работают как сфинктеры. Сокращаясь, они могут регулировать кровоток капилляров.

Задача № 2. См.задачу 1.

Задача №3.

Верхушка образована за счет л.ж, обращена вниз, вперед и влево, достигая 5-го межреберного промежутка 8-9см от средней линии.
Основание обращено вверх, назад и вправо.

Предняя поверхность facies sternocostslis
Передняя межжелудочковая борозда в ней: передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии и большая вена сердца, нервное сплетение и отводящие лимфатические сосуды
Венечная борозда sulcus coronarius: правая венечная артерия, нервное сплетение, лимф.сосуды.

Задняя поверхность fcies diaphragmalis
Задняя межжелудочковая борозда: задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, средняя вена сердца, нервы,лс.
Венечная борозда: правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии, малая вена сердца, венечный венозный синус.

Правое предсердие atrium dextrum
Стенки: межжпредсердная и предсердножелудочковые перегородки
Отверстия:В него впадают верхняя и нижняя полые вены- отверстия верхней и нижней полой вены, венозный синус- отверстие венозного синуса.
На межпредсердной перегородке имеется foramen ovale служащее для оттока венозной крови из мкК в эмбриональный период.
С правым желудочком сообщается посредством ostium atrioventrculare.
Кпереди предсердие образует полый отросток – правое ушко. Внутр пов-сть правого ушка имеет ряд возвышений, образованных пучками гребенчатых мышц, которые образуют crista terminalis.

Правый желудочек ventriculus dexter
Стенки: предсердно-желудочковая и межжелудочковая перегородка
Отверстия: предсердножелудочковое и легочного ствола
Рельеф: мясистые трабекулы trabeculae corneae – волнорезы, увел.силу сокращений миокарда, 3 сосочковые мышцы, сухожильные хорды – необходимы для работы клапана.

Левое предсердие atrium sinistrum
Стенки: межжпредсердная и предсердножелудочковые перегородки
Рельеф: На межпредсердной перегородке имеется foramen ovale служащее для оттока венозной крови из мкк в эмбриональный период. Кпереди предсердие образует полый отросток – левое ушко.
Отверсия: в л.п впадают 4 легочных вены, с лж сообщается через ostium atrioventriculare.

Левый желудочек ventriculus sinister
Стенки: предсердно-желудочковая и межжелудочковая перегородка
Отверстия: предсердножелудочковое и аорты
Рельеф: мясистые трабекулы trabeculae corneae – волнорезы, увел.силу сокращений миокарда, 2 сосочковые мышцы, сухожильные хорды – необходимы для работы клапана.

Топография сердца:
Сердце находится в нижнем отделе переднего средостения, 2/3 слева от средней линии, 1/3 справа.
Положение может быть поперечным, косым или вертикальным.

Задача № 4.

Правый предсердно-желудочковый клапан(трехстворчатый) valva tricuspidalis
Состоит из 3-х створок cuspis: передняя, задняя и перегородочная, прикрепленных к фиброзным кольцам. В желудочке есть 3 сосочковых мышцы, от которых к створкам отходят сухожильные хорды, что необходимо для работы клапана.
Проекция: в месте прикрепления хряща правого пятого ребра к грудине
Клапан легочного ствола valva trunci pulmonalis
Состоит из 3-х полулунных заслонол valvulae semilunales: передняя, левая и правая. У края каждой заслонки имеются утолщения – узелки, способствующие более герметичному смыканию заслонок.
Проекция: на уровне третьего межреберья у левого края грудины.

Левый предсердно-желудочковый клапан (двустворчатый, митральный)
Состоит из 2-х створок: передняя и задняя, прикрепленных к фиброзным кольцам. В желудочке 2 сосочковых мышцы, сухожильные хорды.
Проекция: в месте прикрепления хряща левого третьего ребра к грудине.
Клапан аорты valve aortae
Имеет три полулунные заслонки: задняя, левая и правая.
Проекция: на уровне третьего межреберья позади левой половины грудины.

Проводящая система сердца
- это нервномышечный комплекс. В ней выделяют узлы и пучки. Узлы- скопления тел нервных клеток, пучки – отростки тел нервных клеток, тесно связанные с мышечными волокнами.
1) Синусно-предсердный узел nodus sinoatrialis
Залегает в толще задней верхней стенки ПП (crista terminalis) между верхней полой веной и правым ушком.
Пучки: в миокард ПП, ЛП и к атриовентрикулярному узлу.
2) Атрио-вентрикулярный узел nodus atrioventricularis
Залегает в перепончатой части межжелудочковой перегородки на уроне перегородочной створки трехстворчатого клапана. Его отростки образуют пучок Гисса fasciulus interventricularis, который разделяется на правую и левую ножку, идущие в миокард ПЖ и ЛЖ, рассыпающиеся на волокна Пуркинье, заканчивающиеся на миокарде.

Задача № 5

Эндокард – выстилает камеры сердца и клапаны. Питание диффузное за счет крови камер сердца.
Миокард – состоит из ппмт.
особенности: 1.м.в соединены между собой мышечными мостиками®отдельное волокно не может сокращаться изолированно от других;
2.скелет – фиброзные кольца и треугольники.
3. Миокард предсердий и желудочков – самостоятельные отдельные структуры.
Миокард предсердий: поверхностны- циркулярный (общий для обоих) и глубокий – продольный.
Миокард желудочков: наружный – продольый, средний циркулярный, внутренний продольный слои.
4. Неосознанная двигательная деятельность. Для управления – проводящая система сердца которая генерирует и проводит нервные импульсы.
Эпикард – висцеральный листоксерозного перикарда

Перикард – околосердечная сумка.
1.Наружный (фиброзный) слой – это нерастяжимая ппст. Ф: защитная
2.Внутренний (серозный): париетальный листок – срастается с фиброзным
висцеральный листок (эпикард) – срастается с миокардом.
Между висцеральным и париетальным листками образуется полость перикарда, в которой расположена жидкость, препятствующая трению.
Поперечный синус перикарда:
перикард с предсердий переходит на аорту и легочный ствол
стенки: передняя – аорта и легочный ствол, верхняя – перикард, нижнезадняя – передняя пов-сть предсердий.
Косой синус перикарда:
идет снизу вверх, справа налево, от устья нижней полой вены к устью левых легочных вен.

Кровоснабжение:
Приток крови
1)Левая венечная артерия
отходит от аорты, распологается в венечной борозде между легочным стволом и левым ушком левого предсердия и разделяется на две ветви:
а) передняя межжелудочковая ветвь
б) огибающая ветвь
2) Правая венечная артерия
отходит от аорты вправо и назад и отдает заднюю межжелудочковую ветвь, а также ряд ветвей к предсердиям.
Отток крови:
1.мелкие вены, которые открываются непосредственно в ПП
2. большая вена сердца – передняя межжел борозда
3.средняя вена сердца – задняя межжел.борозда
4. малая вена сердца – в правой части венечной борозды
5.задняя вена ЛЖ
6. Косая вена ЛП
все они впадают в венечный венозный синус, который впадает ПП длиной около 5 см.

Иннервация сердца:

Задача №6
МКК: правый желудочек - легочный ствол – (под дугой аорты на ур 4-5 гр.позвонка) правая и левая легочные артерии – 3 и 2 долевые артерии – 10 сегментврных артерий – артериолы – прекапилляры – капилляры – посткапилляры – венулы – 4 легочные вены – левое предсердие.
БКК: ЛЖ – аорта- артерии – артериолы – пре – капилляры – пост – венулы – верхняя и нижняя полые вены – ПП.

Аорта aorta
3 отдела: 1. Восходящая часть аорты, 2.дуга аорты, 3.нисходящая часть аорты
1) Восходящая часть аорты начинается значительным расширением в виде луковицы. Изнутри этому расширению соответствуют 3 синуса аорты. Длинна восход.части аорты около 6 см. Лежи позади легочного ствола.
2)Дуга аорты расположена позади рукоятки грудины, загибается назад и влево, перекидывается через левый бронх при самом его начале.
3) на уровне IV грудного позвонка начинается нисходящая часть аорты, которая лежит в заднем средостении сначала слева от позвоночного столба, затем отклоняется несколько вправо. Имеет две части: грудная и брюшная. На уровне L IV – бифуркация аорты: правая и левая общие подвздошные артерии.
Верхняя треть пищевода располагается справа от пищевода, средняя – позади, нижняя – слева.

Задача №7

Правая общая сонная артерия a.carotis communis короче левой, т.к отходит от плечеголовного ствола.
Обе сонные артерии направляются почти вертикально вверх и выходят из грудной клетки через ее верхнюю апертуру на шею. Здесь каждая располагается позади щели между грудинной и ключичной частями грудинно-ключично-сосцевидных мышц, по бокам от трахеи и пищевода.
Общую сонную артерии сопровождают: латерально – внутр.яремная вена, сзади – блужд. нерв.Эти 3 анатомические структуры окружены париетальным листком внутренней фасции шеи – сонным влагалищем. В рез-те образуется главный сосудисто-нервный пучок шеи, залегающий в ее сонном треугольнике (верх.бр.лопаточно-подъязычной, заднее бр.двубр, груд.ключ.сосц.).

В области этого треугольника общая сонная ареря на уровне верх.края щитов.хряща бифуркацией делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия a.carotis externa
начинается от бифуркации общей сонной артерии и заканчивается на уровне шейки нижней челюсти, где делится на конечные ветви – верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. От места своего начала проходит кнутри от заднего бр.двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы, прободает околоушную железу и позади шейки мыщелкового отростка разделяется на конечые ветви.

Ветви наружной сонной артерии
Передняя группа:
1. Верхняя щитовидная артерия
отходит тотчас выше начала нар.сон.артерии, направляется вниз и вперед к щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями.
по пути отдает верхние гортанные артерии
2. Язычная артерия
Отходит на уровне больших рогов подъязычной коси, идет вверх через треугольник Пирогова, покрытая подъязычно-язычной мышцой, направляется к языку. По пути отдает ветви: r.suprahyoideus, r.tonsillae, r.sublingualis. В языке: a.profunda linguae, rr.dorsales linguae.
3. Лицевая артерия
Отходит на уровне угла.ч(+-1см), проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной и достигает переднего края собственно жевательной мышцы, где она перегибается через край н.ч.на лицо. Далее она направляется к медиальному углу глазницы, где анастомозирует с a.dorsalis nasi.
Ветви до перегиба: к глотке, к м.небу a.palatina ascendens, к небным миндалинам, к поднижнечелюстной железе, к диафрагме рта a.submentalis
Ветви после перегиба: aa. labiales inf. et sup., a. nasalis laterslis
Извилистость предохраняет от перерастяжения при работе мимических мышц, между к-ыми она проходит.
Задняя группа
1. Затылочная артерия
Ложится в борозду на сосцевидном отростке, появляясь под кожей затылка, разветвляется до темени.
Ветви: к мышцам, к ушной раковине, к ТМО в области задней черепной ямки.
2. Задняя ушная артерия
Идет вверх и назад к коже позади ушной раковины
Ветви: в ушной раковине, в коже и мышцах затылка, в бараб.полости a.tympanica posterior
3. Грудинноключично-сосцевидная.
Средняя группа
1. Восходящая глоточная артерия
Направляется кверху по стенке глотки
Ветви: к глотке, к м.небу, к небным миндалинам, к слуховой трубе, к барабанной полости, к ТМО.
2. Поверхностная височная артерия
Идет как продолжение ствола нар.сонн.арт.апереди наружного слух.прохода, располагаясь под кожей на фасции височной мышцы.
Ветви: лобная, теменная, околоушная, к латеральной пов-сти ушной раковины, к нар.слух проходу a.auricularis ant., к задней области лица r.transversus faciei, a.zygomaticoorbitalis, к мышце, окруж.глаз.
3. Верхнечелюстная артерия.

Задача №8.

Верхнечелюстная артерия a. maxillaris
Отходит в занижнечелюстной ямке, в толще верхнего отростка поверхностной части околоушной железы, за шейкой нижней челюсти. Далее артерия огибает шейку сзади и изнутри и уходит в глубокую латеральную область лица, распространяясь в поперечном направлении вперед, внутрь и несколько кверху через подвисочную ямку в крыловидно-небную ямку черепа, отдавая по пути и далее многочисленные ветви.
1.нижнечелюстная часть залегает между шейкой н.ч. и заднелатеральной поверхностью височно-нижнечелюстного сустава.
В этой части от верхнечелюстной артерии отходят:
а) глубокая ушная артерия
б)передняя барабанная артерия
в) средняя менингеальная (оболочечная) артерия - по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы поднимается к остистому отверстию и проникает в среднюю черепную ямку
г)нижняя альвеолярная (луночковая) артерия – перед входом в канал нижней челюсти отдает челюстно-подъязычную ветвь, которая ложится в одноименную борозду и по ходу кровоснабжает мышцы диафрагмы рта: челюстно-подъязычную и переднее брюшко двубрюшной. В канале н.ч. от нижней альвеолярной артерии последовательно отходят околозубные ветви и зубные ветви. Через апикальное отверстие входят 2-3 артериолы. Резцовые ветви. Продолжением нижней альв.арт является подбородочная артерия, которая выходит из одноименного отверстия на уровне 1-2 премоляров и кровоснабжает мягкие ткани подбородка, нижнюю губу.
2.крыловидная часть расположена в подвисочной ямке
В той части от верхнечелюстной артерии отходят:
а) жевательная артерия
б) глубокие височные артерии передняя и задняя
в) крыловидные ветви
г)щечная артерия
д) задняя верхняя альвеолярная артерия – отходит позади бугра верхней челюсти: зубные и околозубные ветви.
Крыловидно-небная часть – пройдя через крыловидно-верхнечелюстную щель располагается в одноимнной ямке черепа.
В этом отделе от верхнечелюстной артерии отходят:
а) подглазничная артерия - через задний отдел нижней глазничной щели проникает в глазницу и залегает сначала в подглазничной борозде, а затем в канале. В борозде от нее отходят ветви к прямой и косой мышцам глаза, а в канале – верхние альвеолярные артерии. Выйдя из одноименного отверстия, дает ветви к щеке и верхней губе.
б) нисходящая небная артерия выходит в большой небный канал, где делится на большую и малую небные артерии
в) клиновидно-небная артерия – через одноименное отверстие проходит в подслизистую основу боковой стенки полости носа и делится на: задние носовые латеральные и перегородочные ветви.

Задача № 9.10.

Внутренняя сонная артерия arteria carotis interna
топографически делится на 4 части: шейная, каменистая, пещеристая и мозговая.
Шейная часть идет к основанию черепа, не отдавая ветвей. Через наружное отверстие сонного канала височной кости входит в каменистую часть вис.к.
Каменистая часть. Здесь артерия отдает короткие сонно-барабанные ветви, проникающие через одноименные отверстия стенки канала в барабанную полость.
Пещеристая часть. Начинается от внутреннего отверстия сонного канала. Выходя из него, артерия ложится на клиновидно-каменистый хрящ, заполняющий рваное отверстие. Затем она вступает в полость пещеристого синуса, в котором залегает, омываясь венозной кровью, в сонной борозде боковой поверхности тела клиновидной кости. Здесь от внутренней сонной артерии отходят следующие ветви: к ТМО ГМ (r.meningealis), к тройничному узлу и нервам (ветвям тройничного и блоковому), к гипофизу. Выходя из пещеристого синуса, внутр.сон.арт образует S-образный изгиб – сонный сифон.
Мозговая часть - самая короткая. Выйдя дугой из синуса, располагается латеральнее зрительного нерва, а затем пронизывает паутинную оболочку и проникает в подпаутинное пространство. Отдает следующие ветви:
10. 1. Глазная артерия проникает через зрит.канал в глазницу. У ее верхнего края делится на конечные ветви: надблоковую и дорсальную артерию носа. Также от нее отходят:
а) центральная артерия сетчатки
б) передние ресничные артерии – склеру и конъюктиву гл.ябл.
в) длинные и короткие задние ресничные артерии – склера и сос.об.глазного яблока.
г) передняя решетчатая артерия – aa.septales anteriores и aa.nasales anteriores laterals
д)задняя решетчатая
е)слезная артерия
ж) медиальные артерии век
з) надглазничная артерия
2. Передняя ворсинчатая артерия (артерия сос.сплетения) входит в нижний рог бок.жел.
3. Передняя мозговая артерия оходит от сонного сифона выше начала глазничной артерии, направляясь кпереди и медиально, сближаясь с одноименной артерией противоположной стороны и соединяясь с ней посредством передней соединительной артерией. Затем передняя мозг.арт.ложится в борозду моол.тела и направляется к затылочной доле, кровоснабжая лобную, теменную, височную и частично затылочную доли, а также обон.луковицы,тракты, полосатое тело.
4. Средняя мозговая артерия самая крупная ветвь внутр.сонн.артерии. Входит в глубину латеральной борозды большого мозга и следует сначала кнаружи, а потом вверх и сзади, выходя на верхнелатеральную поверхность полушария мозга. Кровоснабжает наружную пов-сть лобной, височной и теменной долей.
5. Задняя соединительная артерия отходит от задней поверхности внутр.сонн.арт на уровне начала передней мозговой артерии, направляется кзади, пересекая зрительный тракт, и у медиальной поверхности ножки мозга впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь основной артерии из системы подключичной артерии). Задняя мозговая артерия кровоснабжает нижнюю поверхность височной и затылочной долей полушария БМ,основная – мозжечок, мост и средний мозг, позвоночная – шейные сегменты см, его оболочки, продолговатый мозг и задненижние отделы мозжечка.

9. В результате соединения начальных отделов правой и левой передних мозговых (передней соед.арт), внутренних сонных и задних мозговых артерий (задние соед.арт.) в подпаутинном пространстве на основании ГМ образуется артериальный круг большого мозга circulus ateriosus cerebri – виллизиев. Это артериальное кольцо залегает над турецким седлом, внутри его находятся зрительный перекрест и тракты, серый бугор, воронка с гипофизом, сосцевидные тела, т.е. структуры гипоталамуса – центра регуляции эндокринных функций и деятельности вегетативной НС. Артериальный круг обеспечивает наилучшие условия кровоснабжения мозга и имеет большое практическое значение в коллатеральном кровообращении в бассейнах мозговых артерий, т.е. резервном, заместительном кровотоке по анастомозам в обход основного сосуда при его сжатии опухолью, склеротическом сужении, закупорке, ранениях, перевязках при операциях.

Задача №11.

Подключичная артерия a.subclavia
Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры, покидает гр.клетку через верхнюю апертуру, подходит к ключице, ложится в одноименную борозду первого ребра и перегибается через него. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где получает название подмышечной артерии. Условно делится на три отдела.
Первый отдел до межлестничного пространства
1.Позвоночная артерия – отходит кверху, заходит в foramen processus transverses CVI и поднимается до мембраны атлантозатылочного сустава, прободая к-ую заходит в полость черепа через foramen magnum – a.basilaris. Основная артерия – слияние двух позвоночных, ложится в срединную борозду моста у переднего его края и делится на 2 задние мозговые артерии.
2. Щитошейный ствол. Ветви:
а) нижняя щитовидная артерия
б) восходящая шейная артерия
в) надлопаточная артерия
3. Внутренняя грудная артерия - направляется вниз и медиально, прилегая к плевре. Ветви:
к ст переднего средостения, вилочковой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберьям, a.pericardiacophrenica и две крупные конечные ветви: а) мыечно диафрагмальная и б)верхняя надчревная артерии.
Второй отдел в межлестничном пространстве
4. Реберно-шейный ствол в 1 и 2 межреберья, к глубоким мышцам шеи.
Третий отдел – после межлест.пр-ва
5. Поперечная артерия шеи – прободает плечевое сплетение, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до ее нижнего угла.

Задача №12.

Верхняя полая вена v cava superior.
Формируется позади переднего конца правого первого ребра из слияния 2-х плечеголовных вен. Это бесклапанный сосуд.
Расположена в переднем средостении между медиастенальной плеврой справа и несколько позади восходящей аорты. Следует сверху вниз и впадает в пп.

Притоки:
Справа в верхнюю полую вену впадает непарная вена V.azygos. Она формируется в поясничной области из восходящих поясничных вен и в грудной полости в нее впадают задние межреберные. Полунепарная вена v.hemiazygos формируется в поясничной области из левых восходящих поясничных вен и в грудной из – левых межреберных задних вен, она впадает в непарную вену.
Пищеводные, бронхиальные, перикардиальные вены впадают в непарную или полунепарную вены.

Плечеголовные вены vv.brachiocephalicae dextra et sinistra
- слияние подключичной и внутренней яремной вен. Правая на 2-3см короче леой.
Правая спереди прикрыта грудинноключичнососцевидной мышцей, грудинноподъязычной, грудиннощитовидной, а ниже- хрящом 1 ребра.
Левая направляется позади рукоятки грудины, отделенная от нее только клетчаткой и вилочковой железой.
В плечеголовные вены впадают нижние щитовидные, непарные щитовидные, позвоночные, шейные, внутренние грудные

Наружная яремная вена v.jugularis externa
Начинается под ушной раковиной в области угла н.ч. вследствие слияния задней ушной вены и анастомического ствола к ней о занижнечелюстой вены. Вена спускается под подкожной мышцей шеи сначала по наружной поверхности, а затем вдоль заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, над ключицей пронизывает поверхностную фасцию шеи и впадает чаще в подключичную венц.
притоки:затылочные, передняя яремная, поперечные вены шеи, надлопаточная.

Передняя яремная вена v.jugularis anterior
являетя наиболее крупным притоком наружной яремной вены. Формируется изкожных вен подподбородочной области, идет вниз вблизи срединной линии шеи по наружной поверхности челюстно-подъязычной, а затем грудинно-щитовидной мышц. Над яремной вырезкой грудины правая и левая передние яремные вены образуют яремную венозную дугу. После этого каждая из передних яремных вен отклоняется кнаружи и, пройдя пзади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, чаще впадает в нар.яр.вену

V. subclavia, подключичная вена, представляет собой непосредственное продолжение v. Axillaris. позади грудино-ключичного сочленения подключичная вена сливается с v. jugularis interna, причем из слияния этих вен образуется v. brachiocephalica.

Дата добавления: 2015-11-14