Медицинское страхование (49)

1.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ регулирует отношения в сфере:

+обязательного медицинского страхования

-добровольного медицинского страхования

-обязательного и добровольного медицинского страхования

-обязательного медицинского и социального страхования

-обязательного и добровольного медико-социального страхования

2.Федеральный закон РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ определяет:

+правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение медицинского персонала

- правовое положение объектов обязательного медицинского страхования

-правовое положение добровольного медицинского страхования

-все вышеперечисленное

3.Дайте определение понятия – «обязательное медицинское страхование»:

-обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

+обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медико-социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленном законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- обязательное медицинское страхование – вид обязательного медицинского страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

4.Объектом обязательного медицинского страхования является:

-страхователь

-гражданин

-застрахованный

-страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

-страховой случай

5.Страховой риск это:

-совершившиеся событие

- предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

6.Страховой случай это:

-совершившиеся событие

-предполагаемое событие

-заболевание

-травма

-заболевание и травма

7.К числу основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования относится:

-профилактическая направленность

-недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

-разработка и реализация государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования

-создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования

-установление круга лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию

8.Какой орган власти утверждает программу государственных гарантий:

-Государственная Дума

-Федеральное собрание

+Правительство России

-Руководители регионов России

-Министерство здравоохранения России

9.Полномочиями Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

-утверждение территориальной программы обязательного медицинского страхования

-утверждение списка медицинских организации работающих в системе обязательного медицинского страхования

-сбор взносов на обязательное медицинское страхование с работодателей

10.Полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

- утверждение базовой программы обязательного медицинского страхования

- установление тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование и порядка взимания страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-организация управления средствами обязательного медицинского страхования

11.Субъектами обязательного медицинского страхования являются:

-медицинские организации

-страховщики

-Федеральный фонд

-Территориальный фонд

-страховые медицинские организации

12.Участниками обязательного медицинского страхования являются:

-застрахованные лица

-страхователи

-органы здравоохранения

-Федеральный фонд ОМС

-страховые медицинские организации

13.Застрахованными лицами в системе обязательного медицинского страхования не являются:

-неработающие граждане

-неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии

-безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости

-безработные граждане без определенного места жительства

-индивидуальные предприниматели

14.Страхователями для работающих граждан являются:

-организации

-страховые медицинские организации

-органы исполнительной власти субъектов России

-территориальные фонды ОМС

-муниципальные органы власти

15.Страхователями для неработающих граждан являются:

-организации

-индивидуальные предприниматели

-органы исполнительной власти субъектов России

-физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями

-муниципальные органы власти

16.Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является:

-Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

-Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

-страховая медицинская организация

-страховая компания

-медицинская организация

17.Территориальный фонд обязательного медицинского страхования создается:

-Федеральным фондом ОМС

-Министерством здравоохранения РФ

-Правительством РФ

-Органом исполнительной власти субъекта РФ

-Органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения

18.Страховые медицинские организации вправе осуществлять деятельность:

-по социальному страхованию

+по добровольному медицинскому страхованию

-по страхованию жизни

-по имущественному страхованию

-по всем видам страхования

19.Полномочия страховых медицинских организации:

-является страховщиком

-выполняет отдельные полномочия страховщика

-осуществляет сбор страховых взносов за неработающих

-собирает взносы с работодателей на ОМС

-оказывает медицинскую помощь при наступлении страхового случая

20.БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по социально значимым заболеваниям

-составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС

-территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-целевая программа финансирования здравоохранения

21.ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЭТО:

-составная часть базовой программы обязательного медицинского страхования

-программа, соответствующая программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

-составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС

-программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи

-программа, меньше по объему чем базовая программа ОМС

22.КОНТРОЛЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СРЕДСТВ ОМС ПРОВОДИТСЯ:

-муниципальными органами

-Пенсионным фондом России

-Фондом социального страхования России

-Территориальным фондом ОМС

-страхователями

23.К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся:

-имеющие лицензию на медицинскую деятельность и включенные в реестр

-направившие уведомление в территориальный фонд ОМС о намерении осуществлять деятельность в сфере ОМС

-все государственные и муниципальные медицинские учреждения

-частные медицинские организации, имеющие лицензию

-медицинские организации прошедшие аккредитацию

24.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на получение медицинской помощи по территориальной программе ОМС на всей территории России

-на получение медицинской помощи по программе государственных гарантий на всей территории России

- на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России

-на выбор страховщика в системе ОМС

-на выбор страхователя в системе ОМС

25.Застрахованные лица в системе ОМС имеют право:

-на выбор медицинской организации;

- на выбор медицинской организации из числа участвующих в системе ОМС

-на выбор врача в любой медицинской организации

-на выбор частной медицинской организации

-на выбор ФАП

26.Застрахованные лица в системе ОМС обязаны:

-выбрать врача

-выбрать медицинскую организацию

-выбрать страховую медицинскую организацию

-предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

- предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи

27.Медицинские организации в системе ОМС обязаны:

-участвовать в системе ОМС

-бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС

-бесплатно оказывать медицинскую помощь всем обратившимся

-не оказывать платные медицинские услуги

-вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной всем жителям

28.Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения вносят:

-федеральные органы исполнительной власти

-работодатели

-региональные органы исполнительной власти

-пенсионный фонд России

-фонд социального страхования России

29.Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает:

-требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования

-требования к базовым программам обязательного медицинского страхования регионов России

-требования к программам государственных гарантий

-требования к организации медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

-требования к программе модернизации здравоохранения

30.Проект территориальной программы ОМС разрабатывается в регионах России:

-органами управления здравоохранением

-комиссией по разработке территориальной программы ОМС субъекта России

-территориальным фондом ОМС

-страховыми медицинскими организациями

-правительствами регионов совместно с законодательными органами

31.Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения:

-медико-экономического контроля

-медицинской экспертизы

-экспертизы стойкой утраты трудоспособности

-медико-социальной экспертизы

-экспертизы нетрудоспособности

32.Полис обязательного медицинского страхования является документом:

-позволяющим получить медицинскую помощь во всех медицинских организациях России

-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории России

-удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на территории субъекта России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения России

-позволяющим получить медицинскую помощь в государственной и муниципальной системе здравоохранения России

33.ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ БЕСПЛАТНО В РАМКАХ ПГГ:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

-медико-психологическая помощь

-специализированная медицинская помощь

-неотложная медицинская помощь

34.КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЁТ СРЕДСТВ ОМС В 2013 ГОДУ:

-скорая медицинская помощь

-специализированная наркологическая медицинская помощь

-высокотехнологичная медицинская помощь

-медико-психологическая помощь

-первая помощь

35.МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

+администрация ЛПУ

-профсоюзный комитет

-орган управления здравоохранением

-муниципальный орган власти

-орган власти субъекта России

36.КТО РАЗРАБАТЫВАЕТ И УТВЕРЖДАЕТ ФЕДЕРАЛЬНУЮ БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОМС:

- Министерство здравоохранения России

-Фонд обязательного медицинского страхования

-Правительство России

-Государственная Дума

-Федеральное собрание России

37.Какой документ выдается застрахованным в системе ОМС:

-СНИЛС

-удостоверение

-страховой медицинский полис

-временное удостоверение

-полис страхования

38.Как рассчитывается сумма страхового взноса на работающих граждан:

+по отношению к фонду заработной платы

-по отношению к прибыли

-по отношению к полученному доходу

-по отношению к себестоимости

-по отношению чистой прибыли

39.Какой порядок оплаты при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС из других субъектов РФ:

-за счет личных средств застрахованных

-за счет средств ОМС территориальным фондом ОМС

-за счет средств ОМС Федеральным фондом ОМС

-за счет средств ОМС страховой медицинской организацией

-из бюджета субъекта РФ

40.Какой документ представляется медицинской организацией для оплаты оказанной медицинской помощи в страховую медицинскую организацию:

-счет

-реестр

-счет-реестр

-платежное поручение

-акт выполненных работ

41.Какие единицы учета объемов медицинских услуг принято в системе ОМС:

-посещение

-диагностико-связанная группа

-клинико-статистическая группа

-случай лечения

-одно обращение

42.Тариф на медицинские услуги в системе ОМС не включает следующие расходы:

-заработная плата

-хозяйственные расходы

-питание больных

-медикаменты

-приобретение мягкого инвентаря

43.Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в соответствии:

-с утвержденными порядками

-с нормативами

-методическими рекомендациями

-методическими пособиями

-протоколами ведения больных

44.Медицинские организации в системе ОМС заключают со страховыми медицинскими организациями:

-соглашение

-протокол

-договор

-договор о намерениях

-ничего не заключают

45.В базовую программу ОМС включено оказание следующего вида медицинской помощи:

-онкологической-----

-венерология--------

-наркологической

-психиатрической

-фтизиатрической--------

46.Какой вид медицинской помощи не оплачиваются из средств ОМС в 2013 году:

-скорая медицинская помощь

-первичная медико-санитарная помощь

- высокотехнологичная медицинская помощь

-дерматологическая помощь

-первичная медико-санитарная помощь

47.В каком году скорая медицинская помощь будет финансироваться из средств ОМС:

-2013

-2014

-2015

-2016

-2017

48.Размер страхового взноса на ОМС с работодателя составляет по отношению к фонду оплаты труда:

-3,1%

-3,6%

-5,1%

-5,6%

-6,1%

49.Медицинские организации должны подать уведомление о включении в систему ОМС ежегодно до:

-1 июня

-1 июля

-1 августа

-1 сентября

-1 октября

Дата добавления: 2015-11-14