Объяснения ненормальности

Клиническая психология

Лекция №2

Исторические корни клинической психологии

Донаучный этап развития клинической психологии

Наблюдаемые проявления ненормальности:

· странность и необычное поведение

· необычные ощущения и переживания

(необходимо обратить внимание, что для самого человека эти ощущения и переживания могут казаться обычными)

· систематические ошибки оценки реальности

· плохая адаптивность

(избыточная адаптивность при отсутствии идентичности также ненормальна)

· иррациональность и непонятность поведения

(неадекватность theory of mind)

· непредсказуемость и утрата контроля над собственным поведением

· трудности контакта и дисконвенциональность

· очевидный дискомфорт

· отклонения от моральных и поведенческих стандартов

(отсутствие у человека понимания моральных и поведенческих стандартов)

Объяснения ненормальности

Историческое объяснение	Причины	Лечение и отношение
анимизм / сатанизм	Злобные духи, одержимость, сатана, божественное происхождение	Изгнание, выделение, экзорсизм
Физические, физиологические, поведенческие	Блуждающая матка, животный магнетизм, воспаление нервов, формирование рефлексов	Восстановление номы, месмеризм, бехевиоральное переобучение
Психологические	Стресс, скрытый конфликт, неадекватность психологической защиты, нарушение переработки информации	Психотерапия, разрешение проблем, катарсис, психоанализ и пр.

Древние цивилизации были знакомы с трепанацией черепа – в нём проделывали отверстия, чтобы злые духи, завладевшие душевнобольным, могли выйти из него или могли быть изгнаны.

Иллюстрация из французского манускрипта середины XVI века: Давид играет на арфе, и злой дух покидает Саула.

Метод «физиологического» лечения – человека раскручивали в целях достижения равновесия в голове.

Лечение психоза в XVII-XIX вв. По трубе лили воду.

В основном формы изоляции душевнобольных, а не медицинские учреждения. Соответственно, жёсткие методы «лечения».

Картина Ф. Гойя «Сумасшедший дом»

«Бедлам» – название одной из первых английских клиник для душевнобольных.

После Французской Революции наступает «Эпоха Пинеля», когда к сумасшедшим начинают относиться как больным, а не просто к тем, когда следует изолировать. Пинель добился такого отношения к душевнобольным.

Клиника Сальпетриер

Учение о гипнотизме. В клинике Сальпетриер проводились известные опыты Шарко.

Государственные санкции в отношении психических больных в России:

· XII век – исключение из числа свидетелей

· XV век – освобождение от ответственности за преступление

· XVI век – необходимость попечения

· XVII век – освобождение от ответственности за преступления, включая политические, лишение права управления собственностью

· XVIII век – система наказания и осуждения, освидетельствование, лишения права вступления в брак и наследования, помещение в дома для умалишённых, наказание за покушение на самоубийство

· XIX век – призрение в домах для помешанных, освобождение от уголовной ответственности за все преступления, принудительное лечение, учреждение опеки, создание экспертизы

· XX век – создание системы амбулаторной психиатрической помощи и экспертизы, соблюдение врачебной тайны, создание системы инвалидности, обеспечение гражданских прав, медицинский учёт, профессиональные ограничения

Broadmoor Hospital – закрытая психиатрическая больница в Великобритании с XIX века.

Психиатрическая больница №1 им. Н.А. Алексеева в России.

Формирование научной клинической психологии:

· психиатрическая традиция (Ф. Пинель, Б. Раш, П. Жане,
Э. Крепелин, В.М. Бехтерев, З. Фрейд, Ганушкин, Ясперс)

· Гуманистическое движение

· Общая и экспериментальная психология

· Дифференциальная психология и психодиагностика (Ф. Гальтон,
В. Стерн, А. Бине)

[шкала IQ Бине, созданная для распределения учеников по уровням развития]

· Философия жизни, понимающая психология и феноменология

Основатели клинической психологии:

· Л. Уитмер (1892) – создание первой кафедры клинической психологии, презентация в Американской Психологической Ассоциации, создание журнала «Клиническая психология»

· Э. Крепелин – 90-е годы XIX века начал применять экспериментальные методы в психиатрии

· К. Ясперс – создание патопсихологии (у Ясперса «патологическая психология»)

· З. Фрейд – герменевтический подход (истолкование, нахождение смысла и внутренней логики в том, что человек испытывает)

· И.П. Павлов – теория ВНД

А.Р. Лурия (1902-1977) – основатель кафедры нейро- и патопсихологии.

Б.В. Зейгарник (1900-1988) – основатель отечественной патопсихологии, работы в области нарушения мышления при шизофрении.

Основные этапы развития клинической психологии:

1. 1896-1918 гг. – развитие тестов и прикладных аспектов клинической психологии

2. 1918-1940 гг. – начало массового использования разработанных тестов для отбора рекрутов, распределения учеников, в промышленности и консультировании. Создание личностных тестов.

3. 1940-1960 гг. – формирование профессионального сообщества, стандартов, программ подготовки и аттестации.

Актуальная современная задача – создание точных инструментов для диагностики расстройств.

Задачи и методы клинической психологии

Практические задачи клинической психологии:

· клинико-психологическая диагностика

· клинико-психологическая экспертиза

· клинико-психологическая интервенция: психотерапия, психологическое консультирование, реабилитация.

Диагностика:

· топическая нейропсихологическая диагностика

· функциональная диагностика

· дифференциальная (нозологическая) диагностика

· индивидуально-типологическая диагностика

Экспертиза:

· Судебная экспертиза:

ü судебно-психологическая экспертиза

ü судебно-психиатрическая экспертиза

ü комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза

· Военно-врачебная экспертиза

· Врачебно-трудовая экспертиза

· Медико-педагогическая экспертиза

Личностные качества, необходимые для клинического психолога:

· высокие умственные способности

· оригинальность и исследовательская плодотворность

· любопытство

· интерес к человеческой индивидуальности

· понимание собственного характера

· чувствительность к сложной мотивации

· толерантность

· способность к установлению тёплых и эмоциональных отношений

· устойчивость и умение переносить острые ситуации

· чувство ответственности

· такт

· внутренняя целостность и самоконтроль

· понимание этических ценностей

· общая культура

· глубокий интерес к психологии и её клиническим аспектам

Способности больного человека к противостоянию клиническому психологу ограничены, это накладывает определённые требования к личностным качествам.

Методы клинической психологии

Традиционная классификация методов психологии (может быть применена в клинической психологии):

· метод наблюдения и беседы

· метод эксперимента и квазиэксперимента

· психодиагностика

· методы направленного воздействия

Дата добавления: 2015-11-13