Основные эхокардиографические показатели общей и центральной гемодинамики.

II. Рассчитывают показатели, характеризующие систолическую функцию ЛЖ:

1. Конечный систолический объем левого желудочка (КСОЛЖ) (см³), по формуле L.E. Teichholz et al. (1972 г.):

7/ [2,4 + (КСРЛЖ/10)](КСРЛЖ/10)³;

1. Конечный диастолический объем левого желудочка (КДОЛЖ) (см³), по формуле L.E. Teichholz et al.:

7/ [2,4 + (КДРЛЖ/10)](КДРЛЖ/10)³;

1. Фракция выброса левого желудочка (ФВ) (%),

по формуле L.E. Teichholz et al.:

ФВЛЖ= (КДОЛЖ - КСОЛЖ) *100% Норма 55-65%.

КДОЛЖ

1. Ударный объем левого желудочка (УО) (мл) по формуле:

УО = КДОЛЖ – КСОЛЖ. Норма 60-80 мл.

1. Минутный объем левого желудочка (МО) (л / мин.) по формуле:

МО = (УО х ЧСС) / 1000 Норма 3,5-4,5 л в мин

1. Сердечный индекс (СИ) (л /мин/м ²) по формуле:

СИ = МО/ППТ Норма: 1,9-2,5 л/мин/м².

III. Для оценки степени гипертрофии и типа ремоделирования ЛЖ рассчитывают ММЛЖ, ИММЛЖ, ОТС.

1. Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (г.) по формуле R.B. Devereux et al.:

1,04[(КДР МЖП + КДР ЗСЛЖ + КДР ЛЖ)³ – (КДР ЛЖ)³ ] – 13,6.

2. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (г/м²) по формуле: ИММЛЖ=ММЛЖ/ППТ.

Индекс массы ЛЖ, составляющий 131 г/м² для мужчин и 100г/м² для женщин, используется для определения нижнего порога гипертрофии ЛЖ в исследовании Framingham (1987 г.), в то время как в исследовании De Simone (1995 г.) эти значения составили 117 г/м² и 104 г/м², а в руководстве Европейского общества кардиологов (ESC) 2003 г. – 125 г/м² и 110 г/м².

3. Индекс относительной толщины стенки ЛЖ (ОТС) (мм) по формуле:

(ТМЖП + ТЗСЛЖ) / КДРЛЖ. Норма: <0,45

Для оценки геометрической модели ЛЖ используется классификация типов ремоделирования ЛЖ А.Ganau. Оцениваются показатели ОТС и ИММЛЖ.

Нормальной геометрию ЛЖ оценивается при ИММЛЖ <125г/м² – для мужчин и <110 г/м² – для женщин, а ОТС < 0,45; концентрическим ремоделированием ЛЖ считают ИММЛЖ < 125 г/м² – для мужчин и <110 г/м² – для женщин, а ОТС > 0,45; концентрической гипертрофией – структурную модель миокарда, когда ИММЛЖ >125 г/м² – для мужчин и >110 г/м² – для женщин, а ОТС > 0,45; эксцентрической гипертрофией – при ИММЛЖ > 125 г/м² – для мужчин и >110 г/м² – для женщин, а ОТС < 0,45.

IV. Диастолическую функцию желудочков и степень регургитации оценивают по внутрисердечным потокам через av-клапаны в импульсном и постоянно-волновом допплеровских режимах, с установкой контрольного объема над местом смыкания створок при их открытии. Потоки регистрировались во время вдоха при спокойном дыхании. Оценивали среднюю скорость наполнения желудочков в фазу ранней диастолы (пик Е) (мс) и среднюю скорость наполнения желудочков в фазу систолы предсердий (пик А) (мс). Вычисляли отношение значений этих пиковых скоростей (Vср Е/ Vср А =Е/А).

Время изоволюметрического расслабления ЛЖ (ВИВРЛЖ) (мс) – период равный времени между окончанием кровотока в выносящем тракте ЛЖ (закрытие аортального клапана) и началом кровотока в приносящем тракте ЛЖ (открытие митрального клапана).

3. Среднее давление в легочной артерии (Ср.ДЛА) определяяют по отношению времени ускорения потока ко времени его изгнания в выходном тракте правого желудочка с расчетом по формуле Kitabatakae K. (1983г.):

Lq (СрДЛА) = -2,8*(Act/RVET)+2,4.

Критерием легочной гипертензией принято считать повышение СрДЛА в покое более 18 мм.рт.ст.

В В-режиме при обнаружении нарушения движения миокарда ЛЖ (асинергии) используют традиционную классификацию таких нарушений: отсутствие движения стенки – акинезия, уменьшение амплитуды ее движения – гипокинезия, парадоксальное движение стенки – дискинезия.

Дата добавления: 2015-11-16