Читайте также:
|
|
Мальчик 5 лет, госпитализируется в стационар 4-й раз с жалобами на повышение температуры до 38°С, упорный влажный кашель с мокротой.
Из анамнеза жизни известно, что первом году мальчик рос и развивался хорошо, ничем не болел.
В возрасте 1 года, во время игры по полу, внезапно появился приступ сильного кашля, ребенок посинел, стал задыхаться; после однократной рвоты состояние несколько улучшилось, но через 3 дня поднялась температура, ребенок был госпитализирован с диагнозом "пневмония". Повторно перенес пневмонию в 2 и 3 года.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 20 кг, рост 110 см. ЧД - 36 в 1 минуту, ЧСС - 110 уд/мин. Кожные покровы бледные, сухие. Зев умеренно гиперемирован, Перкуторно над легкими в задних нижних отделах слева отмечается притупление, там же выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Аускультативно: приглушение I тона сердца Печень +1-2 см, в/3. Селезенка не пальпируется. Стул и диурез в норме.
Гемограмма: гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,0х1012/л, лейкоциты 11,0х109/л, п/ядерные 7%, с/ядерные 65%, лимфоциты 17%, моноциты10%, эозинофилы 1%, СОЭ 20 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция кислая, относительная плотность 1018, эпителий - нет, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты - нет.
Биохимический анализ крови: общий белок 70 г/л, альбумины 60%, альфа1-глобулины 4%, альфа2-глобулины 15%, бета-глобулины 10%, гамма-глобулииы 1%, СРБ ++, глюкоза 4,5 ммоль/л, холестерин 4,2 ммоль/л.
Рентгенограмма грудной клетки: в области нижней доли слева имеется значительное понижение прозрачности.
Задание:
1. Перечислите имеющиеся синдромы. При каких заболеваниях они встречаются. Укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Можно ли считать эпизод, произошедший с ребенком в годовалом возрасте, началом заболевания? Что это могло быть?
5. В консультации каких специалистов нуждается ребенок? Как исключить и подтвердить бронхоэктатическую болезнь?
6. Назначьте больному лечение.
7. Какие виды физиотерапии необходимо назначить в период обострения заболевания?
8. Показания к хирургическому лечению.
9. Как долго должен наблюдаться ребенок в поликлинике?
10. Какие виды спорта показаны ребенку?
11. Составьте план диспансерного наблюдения.
12. Использование относительных и средних величин в работе педиатра
Председатель НМС педиатрического факультета, профессор Х.Х.Мурзабаев |
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Итоговая государственная аттестация
Междисциплинарный экзамен по специальности 060103.65 «Педиатрия»
2011/2012 учебный год
III этап – устный экзамен (собеседование)
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 73 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Задача №23 | | | Задача №25 |