Блок 3.

Вариант 1

1.депрессия

2.пассивная эвтаназия

3.принудительное самоубийство

4.христианство

5.деонтология

6.специалистов сферы….

7.психическое переутомление

8.врачебная ошибка

9.врачебная халатность

10.диагностические ошибки

Медицинская этика: определение, основные принципы и понятия. Значение медицинской этики для медицинской практики. Медицинская этика - раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и коллегами. Профессиональная этика — это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека. Считается, что основные принципы медицинской этики сформулировал Гиппократ (Клятва Гиппократа). Для замены понятия «врачебная этика», выдающийся хирург Н. Н. Петров, в 1944 г., ввел в русский язык термин «медицинская деонтология», распространив ее принципы на деятельность медицинских сестер. Таким образом, теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов. Предмет исследования деонтологии объемнее предмета этики, поскольку, наряду с изучением собственно морали, занимается исследованием и регламентацией взаимоотношений врача с обществом (государством), с больными и их родственниками, с другими врачами и медработниками. Аспектами медицинской деонтологии являются: ü взаимоотношения медицинских работников с больными; ü взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного; ü взаимоотношения медицинских работников между собой. Реализация этических начал в медицине включает: информирование пациента о его правах; информирование пациента о состоянии его здоровья; гуманное отношение к пациенту; уважение человеческого достоинства пациента; недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди); уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него; уважение автономии пациента; уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь; проявление бережного отношения к умирающему больному(дистрибутивная справедливость); хранение профессиональной тайны; поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности; защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства; поддержание уважения к своей профессии; уважительное отношение к своим коллегам; участие в медико-санитарном просвещении населения.

Блок 3

Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Вариант 2

1.оставить пациента одного

2.умерщвление из милосердия

3.все перечисленное

4.И. Бентомом

5.уклонение

6.сотрудничество

7.приспособление

8.феномен профессионального….

9.ненадлежащему выполнению…

10.деонтологических ошибок…

Этические взаимоотношения врача и пациента. Подходы к решению этических вопросов/проблем в различных клинических ситуациях. Выявление явных и скрытых потребностей и опасений пациента. В этих взаимоотношениях важна позиция обеих сторон. В последние десятилетия укоренилось мнение, что пациент должен считаться равным партнером. В наших взаимоотношениях с больными главную роль должно играть доверие пациента к врачу и другому медперсоналу. В прошлых столетиях роль врача нередко сводилась к простому наблюдению за естественным течением болезни. Стиль взаимоотношений до недавних пор заключался в том, что пациент доверял врачу право принимать решения. Врач же “исключительно в интересах больного” поступал так, как считал нужным. Казалось, такой подход повышает эффективность лечения: пациент избавлен от сомнений и неуверенности, а врач полностью берет на себя заботу о нем. Врач не делился с больным своими сомнениями, скрывал от него неприятную правду. Моделей общения врача и пациента несколько: информационная (бесстрастный врач, полностью независимый пациент); интерпретационная (убеждающий врач); совещательная (доверие и взаимное согласие); патерналистская (врач-опекун). Однако доверие, основанное на слепой вере, следует отличать от доверия заслуженного. В настоящее время врач и пациент сотрудничают, делятся сомнениями, говорят друг другу правду, поровну делят ответственность за исход лечения. Одно из важнейших условий для установления взаимопонимания между врачом и пациентом – ощущение поддержки. Если больной осознает, что врач намерен помогать, а не заставлять, то он, вероятно, активнее будет участвовать в лечебном процессе. Когда врач проявляет понимание, человек уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их обдумывает. Это чувство укрепляется, когда врач говорит: “Я Вас слышу и понимаю” – или выражает это взглядом или кивком головы. Уважение подразумевает признание ценности человека как личности. Особенно важно это на этапах сбора анамнеза когда врач знакомится с обстоятельствами жизни пациента. Сочувствие – ключ к установлению сотрудничества с пациентом. Нужно суметь поставить себя на место больного и взглянуть на мир его глазами. Врач должен уметь не только слушать, но и слышать пациента. Попытайтесь узнать причины подсознательной тревоги пациента. Помогите разобраться в них, переводя проблему на уровень сознания. Попробуйте дать пациенту конкретные инструкции о том, что делать, к чему стремиться, как себя вести. Беседуя с пожилыми людьми, не напоминайте им о возрасте. Разговор должен быть неспешным, вопросы следует задавать конкретные, требующие однозначного ответа. Постарайтесь избегать одних лишь устных советов, запишите рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии на листе бумаги. Попробуйте разъяснить необходимость ограничения, по возможности, контакта с разрушающими психику факторами (избыточная информационная нагрузка, стрессы и так далее). Постарайтесь убедить пациента, что для сохранения и улучшения здоровья необходим комплексный подход, в том числе немедикаментозные меры. Свежий воздух, лес, солнце – вот лишь некоторые из факторов, способных повлиять на самочувствие.

Вариант 3

1.активня эвтаназия

2.неполная эвтаназия

3.врачебный долг

4.сохранение жизни человека

5.внутриличностный

6.копромисс

7.противоборство

8.ошибочный диагноз

9. Ошибка в дозировке…

10.лечебный

Права пациента, врачебная консультация пациента. Обсуждение плана лечения, получение информированного согласия пациента. Права пациентов. 1) достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям; 2) медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов; 3) выбор, замену врача или медицинской организации; 4) поддержку со стороны семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений; 5) облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий; 6) получение независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума; 7) иные права, предусмотренные законами Республики Казахстан. 2. Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, оказываемых услугах, стоимости платных услуг, а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций. При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации. 3. Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента. 4. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию. 5. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию. 6. Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям. 7. Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур. 8. Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции. 9. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве. 10. Граждане, вступающие в брак, имеют право на медицинское и медико-генетическое обследование.

Блок 3

оценочно-перцептивный барьер - заключается в том, что каждый человек в процессе общения либо подстраивается под вашу оценку, если этот образ для него выгоден, либо наоборот, включает негативные механизмы поведения, если это для него невыгодно. Так, пожилые пациенты могут поддерживать роль "старого", "больного" и "немощного", что приводит к гиперболизации жалоб. С другой стороны пациент может оказаться обиженным таким отношением к нему. Врач не должен называть пожилых пациентов бабушка или дедушка, т.к. врач может нанести пациенту ятрогенную травму. В этой ситуации врач в корне не прав, а пациентка не дала себя в обиду и достойно ему ответила.

Вариант 4

1.пассивная эвтаназия

2.преднамеренное самоубийство

3.профилактика заболеваний

4.систематическое профессиональное совершенствование

5.самый трудный и нетипичный больной

6.посредник

7.противоречии

8.Жан Жак Руссо

9.специалистов сферы…

10.психическое переутомление Особенности повторного приема сложного(трудного пациента), пациента с «острым состоянием». К «трудным» относятся интровертированные больные, замкнутые на своем внутреннем психологическом мире, с трудностями вступления в контакт, отвечающие односложно и лаконично, опуская важные для врача подробности и детали, которые обнаруживаются лишь при длительном и тщательном целенаправленном расспросе. Пожилые люди с нарушениями психической деятельности на фоне прогрессирующего атеросклероза (I70) со снижением памяти, нарушением концентрации внимания, с интеллектуальным снижением или с неадекватными эмоциями, не соответствующими физическому состоянию (например, пациенты в состоянии эйфории при наличии тяжелого соматического заболевания), — все эти больные также бывают трудными на определенных этапах лечебно-диагностического процесса. Наиболее сложными больными, общение с которыми требует больше всего времени и терпения, являются депрессивные пациенты (F32) с высоким риском суицидального поведения, врачи по профессии и лица с тревожно-мнительной акцентуацией характера. Тревожно-мнительные больные. Эти пациенты постоянно заняты обдумыванием трудностей, проблем, которые могут встретиться в будущем. Они озабочены возможными рецидивами, осложнениями болезни, побочными действиями лекарств. Постоянно во всем сомневаются и буквально преследуют своими сомнениями и колебаниями лечащего врача, по малейшему поводу обращаются за дополнительными разъяснениями к медицинскому персоналу. Прежде чем принять назначенное врачом лекарство, тревожно-мнительные больные тщательно изучают все показания, противопоказания, побочные действия препарата, обсуждают необходимость принятия именно этого, а не какого-либо другого средства со сходным механизмом действия. Депрессивные больные. Депрессия в психологии описывается как утрата жизненной перспективы. Планы и программы, надежды и мечты о будущем придают смысл настоящему. Сегодняшний день важен и осмыслен потому, что он является шагом на пути достижения поставленной цели. Когда человек теряет перспективу, цели и задачи будущей жизни, то и настоящее начинает казаться ему лишенным смысла. «Депрессивная блокада» может приводить к мыслям о суициде. Пресуицидальный синдром. Первые признаки депрессивного состояния у больного — снижение активности, инициативы в контактах с персоналом и другими больными, утрата ранее значимых социальных интересов. Больные перестают смотреть телевизор, читать газеты, интересоваться новостями. Они пассивно подчиняются медицинскому персоналу, на вопросы отвечают кратко и лаконично. Депрессивный пациент может часами лежать в постели в «позе эмбриона», отвернувшись лицом к стене. Врач как больной. Медицинские знания могут быть защитой от неправильного отношения к болезни, неверного способа приема лекарств и могут помогать при индивидуальной профилактике заболеваний. В то же время информированность о возможности разнообразных осложнениях, неблагоприятном течении болезней беспокоят врача и часто гораздо сильнее, чем неспециалиста, не имеющего медицинского образования.

Вариант 5

1.врач может предложить…

2.не может

3.грубое отношение

4.не навреди

5.врач должен соблюдать тайну

6.проявление по отношению к другим…

7.стремление обойти вопросы…

8. инцидент

9.врачебная ошибка

10.врачебная ошибка Комплайенс больного. Пути повышения приверженности больного лечению. Роль и ответственности врача в повышении приверженности больного к лечению. С медицинской точки зрения комплаенс - это степень соответствия поведения пациента врачебным рекомендациям по лечению болезни. Другими словами - это правильный выбор, назначение и использование лекарственных средств. Комплайенс-комплекс мероприятий, направленных на безукоризненное и осознанное выполнение больным врачебных рекомендаций в целях максимально быстрого и полного выздоровления (в случае острого заболевания) или стабилизации состояния (при хронической болезни). Приверженность к лечению – это степень соответствия поведения больного относительно рекомендаций, полученных от врача в отношении приема препаратов, соблюдения диеты и других мер изменения образа жизни. Таким образом, приверженность к лечению (терапии) означает, что пациент: (1) вовремя принимает лекарство; (2) принимает его в необходимой, предписанной врачом дозе; (3) соблюдает рекомендации по диете. Большая часть пациентов ежедневно принимает все дозы препарата, однако с некоторыми нарушениями регулярности приема. Другие больные, помимо несоблюдения междозового интервала, периодически забывают принимать отдельные дозы препарата. Некоторые пациенты 3-4 раза в год устраивают себе «лекарственные каникулы» по различным причинам: устали принимать препарат, не смогли обновить рецепт, уехали в отпуск и т.д. Однако есть больные, у которых «лекарственные каникулы» проходят ежемесячно или даже чаще, некоторые пациенты вообще не принимают назначенного лечения, но создают впечатление хорошей приверженности к терапии. Например, широко известен феномен «приверженности к белому халату», когда доза назначенного препарата обязательно принимается перед посещением врача. Таким образом, все причины (факторы), приводящие к плохой приверженности к терапии, можно разделить на: связанные с пациентом; связанные с врачом; связанные с характером самой терапии; и на социально-экономические причины (факторы). В соответствии с Конституцией, любой гражданин имеет право на бесплатную и квалифицированную помощь. У современного пациента, при невысоких требованиях к себе, очень высокие требования к работе медицинских учреждений и медицинских работников. Пациенты и врачи часто не находят понимания в процессе лечения, указывая на некомпетентность друг друга.. Обращаясь к теме прав пациента, необходимо различать его социальные и индивидуальные права. Социальные права в области охраны здоровья связаны с социальными обязательствами взятыми на себя или возложенными на правительство, общественные или частные организации по разумному обеспечению всего населения медицинской помощью. Что является разумным в терминах объема и номенклатуры доступных услуг, степени совершенства и специализации медицинских технологий, определяют политические, социальные, культуральные и экономические факторы. Социальные права также связаны с равной доступностью медицинской помощи для всех жителей страны или географического региона и устранением финансовых, географических, культуральных, социальных, психологических и иных дискриминирующих барьеров.

Вариант 6

1.Нидерланды

2.необходимо найти баланс

3.подчиняемость

4.работа которых заключается..

5.соматизация

6.в общении

7.5-10 человек

8.синхронизации темпов…

9.диагностические ошибки

10.превентивный

Религия, медицина, этика. Влияние религии, социального положения, культурных различий, ограниченных интеллектуальных и физических возможностей пациента на оказание мед. помощи. Болезнь не лишает человека свободы выбирать между верой и неверием, а лишь помогает ему сделать этот выбор более осознанно и ответственно. Дела и заботы, которые еще совсем недавно поглощали человека целиком и наполняли всю его жизнь такими, казалось бы, важными смыслами, вдруг отступают на задний план, становятся мелкими и малозначительными. И со всей ясностью встает перед больным человеком вопрос: зачем же была дана ему эта стремительно угасающая искра земной жизни со всеми ее радостями и страданиями? У каждого, очевидно, будет на это свой ответ. Но если тяжелая болезнь не всегда приводит человека к Богу, то, во всяком случае, она всегда дает повод хотя бы задуматься о Нем, создает духовную атмосферу, в которой мысли о Боге становятся актуальными даже для тех, кто до болезни был совершенно равнодушен к религиозным вопросам. И, быть может, что-то меняет в их сердце. Любой врач — верующий, неверующий — стремится, сколько возможно, облегчить страдание и сохранить полноту жизни в человеке. Когда я говорю о полноте жизни, я хочу сказать: чтобы человек не только телесно продолжал существовать, а чтобы телесное существование было полноценное. Страдание не всегда можно снять, но человеку помочь (медицински или душевно) его вынести — можно. И человек может вырасти в громадную меру своего достоинства через это сотрудничество тела и души, в котором врач играет свою значительную роль, потому что он может поддерживать тело и может вдохновлять человека на жизнь.

Вариант 7

1.внимательно выслушать…

2.в стадии отрицания….

3.агрессивность

4.способность к эмпатии

5.чувство неудовлетворенности…

6.сумма выработанных….

7.если будет предельно объективен

8.спонтанно

9.другие

10.недостаточное распространение…

Блок 2

Сообщение печальных новостей. Этические проблемы умирания, реанимации, смерти. Врач окажет больному огромную услугу, если сможет откровенно говорить с ним о подтвержденном диагнозе злокачественной опухоли, не приравнивая рак к неминуемой смерти. При этом врач может вызвать у пациента надежду — на новое лекарство, передовую методику лечения и последние научные открытия. Он должен объяснить больному, что не все потеряно, никто не бросит его в беде и, независимо от исхода, сам пациент, его семья и врач будут сообща бороться с болезнью. Тогда больной не начнет бояться изоляции, обмана, отторжения, он поверит в искренность своего врача и поймет, что если что-то можно сделать, то это будет сделано общими усилиями. Подобное отношение успокаивает и членов семьи больного, которые нередко оказываются в такие моменты совершенно беспомощными. Очень многое зависит от поддержки врача, выраженной словами и поведением. Семью пациента ободряет сама мысль о том, что для больного будет сделано все возможное, и даже если врач не сможет спасти жизнь пациента, то, во всяком случае, уменьшит его мучения. Если в кабинет входит пациентка с уплотнением в груди, тактичный врач подготовит ее к возможности того, что это злокачественная опухоль, — например, объяснит, что биопсия позволит окончательно определить характер новообразования. Кроме того, он предупредит ее о том, что в случае злокачественной опухоли в будущем не исключена хирургическая операция. После этого больная получит возможность учесть вероятность рака и подготовиться к серьезному хирургическому вмешательству, если оно станет необходимым. Когда пациентка приходит в себя после операции, врач может сказать: «К сожалению, нам пришлось провести более обширное вмешательство». Если больная восклицает: «Слава Богу, опухоль была доброкачественная», он может просто сказать: «Хотелось бы верить» и не убегать из палаты, а молча посидеть возле нее. В подобных случаях пациентка может в течение нескольких дней делать вид, что не понимает правды. Со стороны врача было бы очень жестоко заставлять ее признать печальный факт, если больная четко дала ему понять, что еще не готова к этому. Врач уже проводил с ней откровенный разговор, и этого достаточно, чтобы больная доверяла ему. Она сама заведет речь о своей болезни позже, когда почувствует, что готова к вероятности смертельной угрозы. Говорят больному о диагнозе или нет, он все равно поймет, что случилось, но может потерять доверие к врачу, если тот солгал или просто не помог пациенту справиться с правдой, лишил его возможности привести в порядок незаконченные дела. мение сообщить мучительную новость пациенту — большое искусство. Чем проще слова врача, тем легче обычно больному, который вспомнит этот момент позже, если не смог «расслышать» врача сразу. Наши пациенты признавались, что такие новости лучше сообщать наедине, в небольшой комнате, а не в широком коридоре людной больницы.

Блок 3.

Принимая профессиональные решения, врач должен исходить из соображений блага для пациента, а не из собственных интересов. По отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как он хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Врач не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого врача или каким-либо иным образом его дискредитировать. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, сделаны в неоскорбительной форме, желательно в личной беседе, прежде чем о них будет проинформировано медицинское сообщество или вопрос будет вынесен на обсуждение этического комитета (комиссии). Медицинское сообщество обязано оказывать помощь врачу в восстановлении его профессиональной репутации.

Вариант 8

1.все перечисленное

2.буддизм

3.христианство

4.способности

5.способ бытия человека….

6.все вышеперечисленное

7.систематическое….

8.грубое отношение…

9.соматизация

10.чувство неудовлетворенности…

Блок 2.

Неизлечимые болезни, паллиативный уход, общественные дискуссии об эвтаназии. Эпидемии чумы, холеры, оспы сменял туберкулез, а как только научные открытия справлялись с этими заболеваниями, на смену им приходили другие. Сегодня это атеросклеротическое поражение сосудов сердца и мозга, онкологические заболевания, СПИД. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных. Родственники должны активно участвовать в паллиативном лечении своих близких. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость помогут родственникам в общении с пациентом. бщаясь с пациентом, постарайтесь выделить время для того, чтобы он видел, что вы не торопитесь. Следует всегда учитывать, что, если ваш близкий человек неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Ложный оптимизм является разрушителем надежды. При этом совершенно не учитывается, что ориентация только на положительное в жизни подводит человека, расслабляет и обманывает, делает его неустойчивым в горе. Он не справляется с выпавшем на его долю несчастьем. Пациент может следить за самыми незначительными изменениями и истолковывать их как признаки улучшения или ухудшения своего состояния. В любом случае, зная, что он обречен, следует бороться за качество жизни, а не за ее продолжительность. При этом следует соглашаться с такими решениями пациента, как отказ от еды и от посетителей или наоборот - желанием их видеть. Необходимо продолжать основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту кожи и профилактику пролежней. Рекомендуется применять и такие расслабляющие процедуры, как глубокое дыхание, растирание и массаж спины, конечностей. В настоящее время существуют организации для оказания помощи безнадежным пациентам, объединяющие усилия медицинских работников, священников, психологов. В учебнике по этике приведен ряд общих аргументов «за» и «против» эвтаназии, касающихся её принципиальной допустимости или недопустимости: Аргументы «За» 1. Жизнь есть благо только тогда, когда в целом удовольствия превалируют над страданиями, положительные эмоции — над отрицательными. 2. Жизнь можно считать благом до тех пор, пока она имеет человеческую форму, существует в поле культуры, нравственных отношений. 3. Поддержание жизни на стадии умирания требует больших финансовых затрат. Аргументы «Против» Осуществляется выбор не между жизнью-страданием и жизнью-благом, а между жизнью в форме страдания и отсутствием жизни в какой бы то ни было форме.Фактически признается право на самоубийство. Жизнь даже в форме растений вызывает определенное благоговение. Поэтому нельзя отказывать в этом людям, оказавшимся на растительном уровне жизни. рамках мировосприятия, признающего жизнь высшим благом, эвтаназия недопустима. Этот аргумент следует принимать во внимание в пределах практических решений, но нельзя, когда идет речь о нравственном оправдании самого акта эвтаназии.

Вариант 9

1.внимательно выслушать…

2.в стадии отрицания…

3.сумма выработанных наукой…

4.все вышеперечисленное

5.

6.стремление обойти вопросы

7.необходимо навещать…

8.все перечисленное

9.буддизм

10.умерщвление из милосердия

Блок 2.

Методы оценки удовлетворенности пациента предоставляемы медицинских услуг. Мировая практика показывает – наличие доверительных отношений между медицинскими сотрудниками и пациентом – это залог скорейшего выздоровления пациента, эмоционально благоприятного фона работы для самого персонала, а в странах с высоким уровнем судимости с медицинскими организациями – залог снижения судебных исков на врача или клинику. Так, до трети заработной платы акушеров-гинекологов США отводится на покрытие расходов на судебные тяжбы с пациентами: на страховые услуги компаний, защищающих интересы врача, на выплату судебных исков. В клиниках существует механизм анкетирования пациента в целях выявления уровня удовлетворенности оказанными услугами. Ведется ежемесячный, ежеквартальный и ежегодный анализ данных и Совет по качеству и безопасности пациентов дает рекомендации клиникам по улучшению выявленных недостатков. Также есть механизм сбора жалоб пациента в каждой клинике. При обращении пациентов в уполномоченный орган (Министерство здравоохранения РК, его структурные подразделения и комитеты), производится независимый разбор и анализ случаев экспертной комиссией или Советом по качеству и безопасности пациентов. В зависимости от удовлетворенности оказанием медицинской помощи можно выделить следующие типы пациентов: настроенные оптимистично (68?82%), пессимистично (12,14%), прагматично (14,32%) и ориентирующиеся на финансовый аспект оказания медицинской помощи 4,72%По ценностным ориентациям в восприятии болезни, отношении к лекарствам, лечению и профилактике, пациенты делятся на «доверчивых» 40,44%), «борцов» (18,61%), «здоровяков» (14,8%), «народников» (12,4%),«недоверчивых» (6,32%) и «фаталистов» (7,43%).

Вариант 10

1.не может…

2.Нидерланы

3.решение важного вопроса…

4.обсуждения предстоящего ДР…

5.по имени отчеству

6.психологический кабинет

7.проявление по отношению к другим…

8.христианство

9.

10.деонтология

Блок 2

Методы оценки коммуникативных навыков врача коллегами. Основы конструктивной критики. Основные требования к отношениям «по горизонтали» в медицинском коллективе – это дружелюбие, доверие, взаимопонимание, надежность. 1. Для установления доверительных отношений с коллегами врач должен, прежде всего, уметь слушать, вникать и стараться понять точку зрения коллеги по любому (не только профессиональному) вопросу. 2. Врач не имеет права быть высокомерным, заносчивым по отношению к коллегам, даже если он убежден в своем профессиональном превосходстве, более богатом опыте и т.д. В противном случае его отношения с коллегами будут напряженными в силу взаимной неприязни, что обязательно отразится на их совместной работе. 3. Недоверие и неприязнь между коллегами часто вызываются завистью к общественному имиджу коллеги, его должности, уважению, которое выражают ему коллеги и больные, его материальному благополучию и т.д. 4. Врач должен постоянно учиться у более опытных и знающих коллег, что способствует не только профессиональному росту, но и установлению взаимных уважительных отношений между коллегами. 5. Коллектив современного лечебного учреждения – единый организм, объединенный общей целью – заботой о жизни и здоровье пациентов. 6. Врачи обязаны обмениваться профессиональной информацией, не пытаясь монополизировать ее в ущерб делу.Основы конструктивной критики.Очень легко похвалить подчиненного. Гораздо труднее сделать ему корректное, деловое, не обидное замечание. Вот некоторые возможные варианты критических оценок. подбадривающая критика: «Ничего. В следующий раз сделаете лучше. А сейчас — не получилось»; Критика-упрек: «Ну, что же вы? Я на вас так рассчитывал(а)!»; Критика-надежда: «Надеюсь, что в следующий раз вы сделаете это задание лучше»; Критика-аналогия: «Раньше, когда я был таким, как вы, я, допустил точно такую же ошибку. Ну и попало же мне от моего начальника!»; Критика-похвала: «Работа сделана хорошо. Но только не для этого случая»; Безличная критика: «В нашем коллективе есть еще работники, которые не справляются со своими обязанностями. Не будем называть их фамилии»; Критика-озабоченность: «Я очень озабочен сложившимся положением дел, особенно у таких наших товарищей, как...»; Критика-сопереживание: «Я хорошо вас понимаю, вхожу в ваше положение, но и вы войдите в мое. Ведь дело-то не сделано...»; Критика-сожаление: «Я очень сожалею, но должен отметить, что работа выполнена некачественно»; Критика-удивление: «Как?! Неужели вы не сделали эту работу?! Не ожидал(а)...»; Критика-ирония: «Делали, делали и... сделали. Работка что надо! Только как теперь в глаза начальству смотреть будем?!»; Критика-упрек: «Эх, вы! Я был о вас гораздо более высокого мнения»; Критика-намек: «Я знал одного человека, который поступил точно так же, как вы. Потом ему пришлось плохо...»; Критика-смягчение: «Что же сделали так неаккуратно? И не вовремя?!»; Критика-замечание: «Не так сделали. В следующий раз советуйтесь»;Критика-предупреждение: «Если вы еще раз допустите брак, пеняйте на себя!»; Критика-требование: «Работу вам придется переделать!»; Критка-вызов: «Если допустили столько ошибок, сами и решайте, как выходить из положения»; Конструктивная критика: «Работа выполнена неверно. Что собираетесь теперь предпринять?»; Критика-опасение: «Я очень опасаюсь, что в следующий раз работа будет выполнена на таком уровне». Все эти формы хороши при условии, что подчиненный уважает своего начальника и ценит его мнение о себе. Желая выглядеть в глазах руководителя достойно, работник приложит все усилия, чтобы исправить положение. Особенно, если критика была щадящей.

Дата добавления: 2015-07-11