Комментарии.

annabas

от 07.02.2012 В заключение, хочу сказать, что большинство описанных "недостатков" и рецептов их преодоления относится к любому аппарату ИВЛ для 03. Требуется элементарное уважение к аппаратуре, спасающей жизнь. Спасибо за статью. · Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь · 0 голоса

DrYershov

от 22.02.2012 По роду своей работы (специалист по продукции немецкой компании Weinmann, - производителя оборудования для скорой помощи и медицины катастроф) я интересуюсь мнениями практических врачей по транспортным аппаратам ИВЛ. С интересом прочел информацию по аппарату А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ" А-ИВЛ/ВВЛ-"ТМТ" господина Шмеля. Многое из того, что в ней написано, меня просто изумило. Аппарат с перечисленными в этой статьей заводскими дефектами просто НЕ ДОЛЖЕНиспользоваться в практической медицине в связи с его высокой ОПАСНОСТЬЮ для пациентов и неудобством в эксплуатации для врачей. Чего стоит только необходимость "деления на 2" минутного объема при переходе на ИВЛ 100% кислородом, о которой надо постоянно помнить, самооткручивающиеся винты крепления органов управления и т.д.?! Представляется очень спорными (лучше сказать, незаконными) заявления Шмеля о возможности проведения ИВЛ у детей до 1 года жизни. Если производитель вводит ограничения по возрасту пациента при использовании аппарата ИВЛ, ни в коем случае не нарушайте их! В случае неблагоприятного исхода событий Вы берете на себя очень серьезную ответственность, которая может стоить Вам свободы. Точность дозирующих устройств данного аппарата ИВЛ, значения срабатывания сброса избыточного давления, фиксированное значение I:E и некоторые другие технические особенности прибора не соотвествуют требованиям неонатальных аппаратов ИВЛ. Нельзя повторно использовать одноразовый дыхательный контур, дезинфицировать клапан пациента по своему усмотрению "полосканием в перекиси водорода". Строго следуйте инструкции производителя, не должно быть никакой самодеятельности! Очень смущает необходимость проводить расчеты VT по MV и f. Действительно, такая практика иногда используется и в примитивных аппаратах других фирм, но от неё повсеместно отказываются, - это реальный источник грубых ошибок в подборе VT, особенно в экстремальных ситуациях! Куда удобнее непосредственно устанавливать VT и f. Режим A/С является далеко не идеальным для проведения вспомогательной ИВЛ. Он грешит реальной угрозой гипервентиляции (о чем сказал и автор заметки) у пациентов с тахипноэ. Странно, что именно этот режим заложили в конструкцию аппарата его разработчики. Можно и дальше разбирать статью г. Шмеля. Буквально, каждое его утверждение требует обсуждения или является сомнительным аргументом в пользу применения аппарата у больных людей. Возможно, ему просто не доводилось работать с хорошими транспортными аппаратами ИВЛ. Как только у него будет опыт эксплуатации высококлассных приборов, его мнение о "ТМТ" радикально изменится. Специально не называю аппараты известных зарубежных компаний, так как не хочу быть обвиненным в лобировании чужих коммерческих интересов. А.Л. Ершов, врач анестезиолог-реаниматолог

Дата добавления: 2015-07-11