Выполнение манипуляции

1. Бинтование начинают с V пальца.

2. Делают круговые фиксирующие ходы в нижней трети предплечья.

3. Затем бинт с лучевого края лучезапястного сустава косо пересекает тыл запястья по направлению к IV межпальцевому промежутку и поднимается в виде ползучей повязки к кончику V пальца.

4. Накладывают отсюда обычную спиральную повязку по направлению к основанию пальца.

5. Закончив бинтование пальца, бинт переходит на тыл кисти и косо направляется к локтевой стороне лучезапястного сустава.

6. Сделав полукруг на ладонной поверхности лучезапястного сустава, бинт с лучевой стороны через тыл запястья переводят к III межпальцевому промежутку и производят наложение спиральной повязки на IV палец.

7. Так же бинтуют и все остальные пальцы.

8. Обратите внимание, не ухудшилось ли состояние пациента.

Завершение манипуляции:

Проверьте, достаточно ли надежно зафиксирован перевязочный материал

30 МЕТОДЫ СЕРДЕЧНО - ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (СЛР): 2.1.

«ИЗО РТА В НОС» ОДНИМ РЕАНИМАТОРОМ:

1этап: Восстановить проходимость дыхательных путей (А).

1. Большим пальцем руки нажать на подбородок вниз - рот приоткрыл­ся, указательный палец этой руки ввести в рот и открыть его, заце­пившись за нижние зубы, затем перенести большой палец на верхние зубы и сделать упор («распорка»). Помогая другой рукой, повернуть голову набок (к себе лицом). Нельзя поворачивать, если имеется по­дозрение на перелом шейного отдела позвоночника. Вторым, третьим пальцами свободной руки, обернутыми носовым платком, тканью, войти в полость рта и осторожно провести вдоль щек от корня языка кнаружи.

2. Очистив полость рта, вернуть в исходное положение голову. 2,3,4.5 пальцами правой руки (если Вы стоите с правой стороны пострадав­шего) поднимаете подбородок вверх и одновременно левой рукой на­давить на лоб вниз (голова запрокинута).

2 этап: Начать ИВЛ методом «изо рта в нос» (В).

1. Зубные протезы оставить во рту (если они целые). Левой рукой поло­жить на область носа платок, переместить руку на теменную область и удерживать голову в запрокинутом положении. Правой рукой за­крыть рот, прижав нижнюю челюсть к верхней.

2. Широко открыть рот, сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот к носу пострадавшего и сделать форсированный выдох (глазами сле­дить за экскурсией грудной клетки) в течение 2-х секунд.

3. Повернув свою голову в сторону, вновь широко открыть рот, сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот к носу пострадавшего и сде­лать форсированный выдох (контроль экскурсии грудной клетки).

3 этап: Начать наружный массаж сердца (С).

1. Переместить свое тело вправо. 2,3 пальцы правой руки скользят по краю реберной дуги вверх к мечевидному отростку, ложатся на него, а основание левой ладони поместить сразу выше пальцев строго по срединной линии (на границу средней и нижней трети грудины); пере­местить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки.

2. Переместить свое тело вперед так, чтобы плечи реаниматора были над грудиной пострадавшего, и руки прямые от кистей до плеча.

3. Сделать 14-15 компрессий (нажатий) на грудину так, чтобы грудина опустилась на 3-5см к позвоночнику (массажный толчок должен со­стоять из 2-х фаз: резкого толчка и непосредственно за ним следую­щей фазы сжатия без снижения давления в течение 0,3 - 0,4 сек, при этом руки постоянно в контакте с грудной клеткой), за 1 секунду 2 на­жатия (глазами следите за пульсовой волной на сонной артерии син­хронно с нажатием).

4. Каждый цикл, состоящий из 2-х вдуваний и 14-15 нажатий, выполняются за 10 сек., а за 1 минуту не менее 6-ти циклов.

ПОМНИ!!!

Повторять вновь, начиная со второго этапа в течение 2-х минут, после чего реанимация прекращается на 10 секунд для проверки наличия само­стоятельного пульса на сонной артерии и дыхания. Контроль каждые 2 минуты.

Примечание: Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, ес­ли:

· Появились самостоятельные дыхания и пульс;

· Приехала бригада «скорой помощи»;

· Появились признаки биологической смерти.

Реанимация длится не менее 30 мин.

«ИЗО РТА В РОТ» ОДНИМ РЕАНИМАТОРОМ.

1 этап: Восстановить проходимость дыхательных путей (А).

1. Большим пальцем руки нажать на подбородок вниз - рот полуоткрыл­ся, указательный палец этой руки ввести в рот и открыть рот, заце­пившись за нижние зубы, затем перенести большой палец на верхние зубы и сделать упор («распорка»). Помогая другой рукой, повернуть I голову набок (к себе лицом). Нельзя поворачивать, если имеется по­дозрение на перелом шейного отдела позвоночника. Вторым, третьим пальцами свободной руки, обернутыми носовым платком, тканью, войти в полость рта и осторожно провести вдоль щек от корня языка кнаружи. 2. Очистить полость рта, вернуть в исходное положение голову. 2,3,4,5 пальцами правой руки (если Вы стоите с правой стороны пострадав­шего) поднимаете подбородок вверх и одновременно левой рукой надавить на лоб вниз (голова запрокинута).

2 этап: Начать ИВЛ методом «изо рта в рот» (В)

1. Зубные протезы оставить во рту (если они целые). Левой рукой поло­жите на область рта носовой платок и зажмите нос.

2. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего и сделать форсированный выдох (глазами следить за экскурсией грудной клетки пострадавшего) в течение 2-х секунд.

3. Повернув свою голову в сторону, вновь широко открыть рот, сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего и сде­лать форсированный выдох (контроль экскурсии грудной клетки).

3 этап: Начать наружный массаж сердца (С).

1. Переместить свое тело вправо. 2,3 пальцы правой руки скользят по краю реберной дуги вверх по мочевидному отростку. Ложатся на него, а основание левой ладони пометить сразу выше пальцев строго по срединной линии (на границе средней и нижней трети грудины); пе­реместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки.

2. Переместить свое тело вперед так, чтобы плечи реаниматора были над грудиной пострадавшего, а руки прямые от кистей до плеча.

3. Сделать 14-15 компрессий (нажатий) на грудину так, чтобы грудина опустилась на 3-5см к позвоночнику (массажный толчок должен со­стоять из 2-х фаз: резкого толчка и непосредственно за ним следую­щей фазы сжатия без снижения давления в течение 0,3 - 0,4 сек, при этом руки постоянно в контакте с грудной клеткой), за 1 секунду 2 нажатия (глазами следите за пульсовой волной на сонной артерии син­хронно с нажатием).

4. Каждый цикл, состоящий из 2-х вдуваний и 14-15 нажатий, выполня­ется за 10 секунд, а за 1 минуту не менее 6-ти циклов.

ПОМНИ!!!

Повторять вновь, начиная со второго этапа в течение 2-х минут, после чего реанимация прекращается на 10 секунд для проверки наличия само­стоятельного пульса на сонной артерии и дыхания. Контроль каждые 2 минуты.

Примечание: Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, ес­ли:

· Появились самостоятельное дыхание и пульс;

· Приехала бригада «скорой помощи»;

· Появились признаки биологической смерти.

Реанимация длится не менее 30 мин

«ИЗО РТА В РОТ» ДВУМЯ РЕАНИМАТОРАМИ.

1. Первый реаниматор выполняет 1 и 2 этапы алгоритма СЛР, при этом делает один вдох и, не убирая рук от головы и подбородка, прекра­щает удерживание головы в запрокинутом положении.

2. Второй реаниматор выполняет 3 этап (1,2,3) СЛР, делая 4-5 нажатий грудной клетки, после чего дает команду первому реаниматору:

«Вдох».

3. Каждый цикл состоит из одного вдоха и 4-5 нажатий, выполняется за 4 секунды, команды дает второй реаниматор.

4. Повторять вновь, начиная со второго этапа в течение 2 -х минут, по­сле чего реанимация прекращается на 10 секунд для проверки нали­чия самостоятельного пульса на сонной артерии и дыхания.

31ПРОВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) МЕТОДОМ «ИЗО РТА В РОТ»

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Убедитесь в отсутствие дыхания.	Определение показаний для манипуляции.
2. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность.	Улучшается проходимость дыхательных путей.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.	ИВЛ проводится на спине.
4. Повернуть пострадавшего на спину. Руки вытянуть вдоль тела.
5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки.
6. Осмотреть и при необходимости очистит ротовую полость механически или с помощью отсоса. Зубные протезы оставить при наличии таковых.	Обеспечение проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя.
7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок).	Обеспечение личной безопасности.
8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинуть голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием «закидывание головы – подъем подбородка»).	Открываются дыхательные пути запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути.
9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.	При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя.
10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.	Наполнение легких пострадавшего воздухом
11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5 – 2 секунды каждый.	Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю.
12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе.	Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
13. Если дыхательные пути непроходимы см. манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания.
14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частой вдуваний 1 каждые 5 секунд у взрослых, у детей – 1 каждые 3секунды.	Такой режим обеспечивает 16 вдувания в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 22-26 в 1 минуту.
15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти.	Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.

Дата добавления: 2015-07-11