Задача 59

Больной 3., 48 лет. Поступил с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость, потемнение кожи туловища. В анамнезе имеются указания па туберкулез легких.

Объективно: больной истощен, кожа тела, особенно на шее, тыльной поверхности кистей рук, ладонных линиях и пояснице, гиперпигментирована. На слизистой оболочке полости рта темные пятна. Температура тела субфебрильная. Мышечная сила резко снижена. АД – 95/55 мм рт. ст.

1. Для какой эндокринной патологии характерны указанные явления?

2. Возможна ли причинная связь между туберкулезом легких и имеющейся эндокринной патологией?

3. Объясните механизмы развития гиперпигментации кожи и артериальной гипотонии в данном случае?

1. Для хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона).

2. Да, частой причиной хронической надпочечниковой недостаточности является туберкулезное поражение надпочечников при наличии очагов активного туберкулезного процесса в других органах.

3. Возникновение гиперпигментации связано с усилением меланостимулирующей активности гипофиза и отло­жением меланина на коже и слизистых.

Гипотония обусловлена уменьшением продукции глюкокортикоидов и альдостерона. При недостаточной секре­ции альдостерона организм теряет ионы натрия, что вле­чет за собой гипоонкию и соответственно гиповолемию. Нарушение электролитного баланса сосудистой стенки, уменьшение массы циркулирующей крови, снижение пермиссивного действия глюкокортикоидов на сосуды обу­словливают развитие артериальной гипотонии.

Дата добавления: 2015-07-11