тұз бен ақуызды шектеу, ферменттер , преднизолон, антибиотиктер

***

Науқас А, 48 жаста, жауырынға иррадиация беретін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және майлы тағам қабылдағаннан кейінгі қабырға астындағы ауырсыну сезіміне, жүрек айну, құсуға шағымданады. УЗИ-де- диаметрлері 6 және 9 мм 2 конкремент. Болжам диагнозыңыз//

созылмалы калькулезді холецистит, ремиссия сатысы//

озылмалы калькулезді емес холецистит, өршу сатысы//

өт-тас ауыруы, өршу сатысыжелчекаменная болезнь, в стадия обостерния//

+атрофичлық гастрит//

өт қабының қабықшасының абцессі

***
Науқас 52 жаста. 8 жыл бойы арқаға иррадиация беретін іштің жоғарғы бөлігіндегі периодты (ішімдіктен соң) ауырсыну, жүрек айну құсу, тәбетінің жоғалуы, іш өту байқалады. Терапевте «колит» бойынша емделген. Өршу кезеңінде салмағының төмендеуі, тері жаындыларының бозаруы, сол жақ қабырға астындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу байқалады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА еш өзгеріссіз. Копрологиялық зерттеу кезінде креаторея, көп мөлшердегі бейтарап май анықталды.

Болжам диагнозыңыз//

Ұйқы безінің рагы//
созылмалы колит//
Үлкен дуоденалды емізікшенің рагы//
+созылмалы панкреатит//
созылмалы энтероколит

***

Науқас 25 жаста циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен айқын көрініс беретін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде- асқазан ойық жарасы. Тері жабындылары бозғылт.ЖҚА: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ТК – 0,8, тромбоцит – 165,0х10⁹/л, ретикулоцит – 0,5 %, билирубин – 15 мкмоль/л, сарысудағы темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз//

Апластикалық анемия//

гемолитикалық анемия//

жедел постгеморрагиялық анемия//

+темір жетіспеушілік анемия//

B₁₂-жетіспеушілік анемия

***

Науқас әйел 35 жаста,жалпы әлсіздікке, бас айналуына, құлағындағы шуылға, жиі мұрыннан қан кетуге шағымданды.Анамнезінде- жиі ангина, пневмония.Қарау кезінде терісі бозғылт, сары дақтармен, тізе аймағында, санында, ішінде геморрагиялық бөртпелер. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде қатқыл тыныс,сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған.Іші жұмсақ. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.Болжам диагноз//

постгеморрагиялық анемия//

Темір жетіспеушілік анемия//

+апластикалық анемия//

Гемолитикалық анемия//

В12 - жетіспеушілік анемия

***

Науқас 32 жаста,ЖТД қабылдауында- басының айналуына, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жүрек соғуына, құлағындағы шуылға шағымданады.Физикалық тексеру кезінде:терісі құрғақ, бозғылт, тырнақтың көлденең жолақтануы. АҚҚ 110/70 мм.с.б, ТАЖ– 94 минутына.ЖҚА: Нb 80 г/л, ТК- 0,7, эритроцит 2,8х109/л, тромбоциты 165х109/л, лейкоциты - 7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз и пойкилоцитоз. ЭКГ өзгерістер жоқ. Емін тағайындаңыз//

+еківалентті темір 100-300 мг күніне гемоглобин қалпына келгенге дейін //

еківалентті темір 25-50 мг күніне 2 ай//

еківалентті темір 50-75 мг күніне гемоглобин қалпына келгенге дейін//

еківалентті темір 75 мг күніне 2 ай//

еківалентті темір 100-300 мг күніне 14 күн

***

Ер адам, 67 жаста. ЖТД-ге үдемелі әлсіздікке, басының айналуына, көп мөлшердегі тершеңдікке, терісінің қышуына шағымданып келді. Қарау кезінде көкбауырының шамалы ұлғайғаны анықталды. ЖҚА: эритроциттер – 3,0 х 1012/л, лейкоциттер– 16,0 х 109/л, тромбоциттер– 105 х 109/л, ЭТЖ – 44 мм/ч, ТК=0,9. Гемограмма: сегменттәрізді нейтрофилдер - 40%, лимфоциттер - 45%, моноциттер - 15%. ЖТД-ң келесі іс-әрекетін анықтаңыз//

+гематолог кеңісі + профильді бөлімге госпитализация + стернальды пункция//

гематолог кеңісі + профильді бөлімге госпитализация + құрсақ қуысы мүшелерінің магнитно-резонансты томография//

амбулаторлы жағдайда стернальды + ЖТД бақылауында ем//

химиотерапия курсын өткізумен профильді бөлімге госпитализация//

профильді бөлімге госпитализация + стернальды пункция

Дата добавления: 2015-07-11