Сочетанные и комбинированные радиационные поражения.

В отличие от острой лучевой болезни после равномерного внешнего облучения на практике возможно возникновение поражений внешним гамма-нейтронным облучением в сочетании с попаданием радиоактивных веществ внутрь. При таких поражениях отмечаются следующие клинические особенности острой лучевой болезни:

- большая выраженность кишечных расстройств в периоде первичной реакции в связи с дополнительным облучением слизистой ЖКТ продуктами деления урана;

- удлинение периода разгара заболевания и периода восстановления вследствие наличия внутри организма радиоактивных веществ, угнетающих репаративные процессы;

- значительная частота и относительная мягкость течения радиационного эпидермита;

- возможность поражения щитовидной железы вследствие воздействия свежих продуктов деления урана, в частности радиоактивного йода.

При комбинировании радиационных поражений с травмой выражен симптом взаимного отягощения. При этом, как и при типичной форме острой лучевой болезни, наблюдается определенная периодичность течения заболевания. Период первичной реакции следует сразу после облучения, проникает более тяжело, скрытый период укорочен, период разгара более продолжителен, период восстановления затягивается. Более выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. При комбинированных поражениях чаще развиваются инфекционные осложнения, кахексия.

В течении комбинированных радиационных поражений выделяют две фазы. В первой преобладают симптомы, вызванные травмой (ожоги, ранения, контузии), во второй на первый план выступают симптомы радиационного поражения. Важно своевременное применение хирургических вмешательств и интенсивных мероприятий, направленных на профилактику инфекционных осложнений. При оказании первой врачебной помощи, кроме мероприятий, проводимых при травмах, ожогах и радиационных поражениях, необходимо раннее применение антибиотиков в таблетках.

Квалифицированная помощь при необходимости оказывается хирургом и терапевтом совместно по общим правилам соответственно характеру поражения. Важно проведение противошоковых и как можно раннее проведение хирургических мероприятий.

Дата добавления: 2015-07-11