|
Читайте также: |
· разрыв промежности II степени
Операция: леваторопластика,
перинеораффия
М етод обезболивания: проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах) или местная инфильтрационная анестезия.
Т ехника операции
Наложить:
1. отдельный викриловый шов на верхний угол раны слизистой влагалища;
2. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна (леватор и бульбокавернозная)
3. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
4. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
· разрыв промежности III степени
Операция: ушивание наружного сфинктера анального прохода,
леваторопластика,
перинеораффия
М етод обезболивания: внутривенная анестезия или проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах).
Т ехника операции
Наложить:
1. погружные отдельные викриловые швы на сфинктер прямой кишки;
2. отдельный викриловый шов на верхний угол раны стенки влагалища;
3. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна;
4. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
5. отдельные узловые викриловые швы на подкожную жировую клетчатку промежности;
6. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
Во время операции провести профилактическую антибиотикотерапию.
· разрыв промежности IV степени
Операция: ушивание прямой кишки, анального сфинктера,
леваторопластика,
перинеораффия.
При отсутствии опыта ушивания, операция производится совместно с хирургом (желательно с проктологом).
Метод обезболивания: - внутривенная анестезия или проводниковая анестезия (если катетер был установлен в родах).
Т ехника операции
Наложить:
1. отдельные узловые швы (тонкий шелк, кетгут, викрил) на стенку прямой кишки;
2. после смены инструментов и перевязочного материала, перчаток, накладывают погружные отдельные викриловые швы на сфинктер прямой кишки;
3. отдельный викриловый шов на верхний угол раны стенки влагалища;
4. отдельные викриловые швы для соединения разорванных мышц тазового дна;
5. отдельные узловые или непрерывный викриловый шов на разрыв влагалища;
6.отдельные узловые викриловые швы на подкожную жировую клетчатку промежности;
7. отдельные узловые викриловые швы на кожу промежности или косметический непрерывный внутрикожный шов.
Во время операции провести профилактическую антибиотикотерапию.
Ведение послеродового периода:
· разрыв промежности I, II степени - активный режим, сухое ведение швов, соблюдение родильницей гигиенических мероприятий, половой покой в течении 6-8 недель после родов.
· разрыв промежности III, IV степени - постельный режим в течении 3 суток с туалетом наружных половых органов, диета для задержки дефекации до 6-7 дней, сухое ведение швов, соблюдение родильницей гигиенических мероприятий, профилактическая антибиотикотерапия, половой покой в течении 6-8 недель после родов.
12. Перечень основных медикаментов:
· ампициллин
· гентамици
· цефазолин
13. Перечень дополнительных медикаментов: нет
14.Критерии эффективности лечения: заживление швов первичным натяжением.
15.Список использованной литературы:
1. «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождения ребенка» - Мерей Энкин, Марк Кейрс, Джеймс Нейлсон, Кэролайн Краутер, Лилия Дьюли, Элен Ходнет, Джустус Хофмейер. Перевод с английского под редакцией Михайлова А. – 2003.
2. Айламазян Э.К. Акушерство – СПб.: Спец.Лит, 2000/
3. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм. – М.: МИА, 2003.
4. Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 656 с.
5. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. – М.: МИА, 2006. – 720 с.
6. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / М.: Медицина, 2000.
16. Разработчики: Сотрудники Национального научного центра материнства и детства (г. Астана) д.м.н. профессор Укыбасова Т.М., Кабдолданова А.К, Ермекова М.Ж.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 177 | Нарушение авторских прав