Средний балл по двум последним промежуточным аттестациям: ____ (не менее 4,5 балла, приложение: копия зачетной книжки, заверенная директором и печатью).

На студента ___ курса ________________ группы Гуманитарного Института

Иванова Ивана Ивановича

1. Форма обучения: очная, бюджетная

Средний балл по двум последним промежуточным аттестациям: ____ (не менее 4,5 балла, приложение: копия зачетной книжки, заверенная директором и печатью).

3. *Достижения в учебной деятельности

№ п/п	Вид мероприятия (олимпиада, конкурс, соревнование, состязание, иное мероприятие)	Статус мероприятия (международный, всероссийский, ведомственной, региональный)	Год проведения	Вид полученного документа или награды (диплом, сертификат, патент, медаль, грант и т.д.)
1.
2.

4. *Достижения в научно-исследовательской деятельности

№ п/п	Вид деятельности (научно-методическая, научно-техническая, научно-творческая, публикации, доклад, выступление на конференции, семинаре др. мероприятии,)	Статус (международный, всероссийский, ведомственной, региональный)	Год проведения	Награда (приз, патент, свидетельство за результат научно-исследовательской работы; статьи, тезисы)
1.
2.

5. *Достижения в культурно-творческой работе

№ п/п	Вид, характер деятельности, мероприятия (смотр, конкурс, иное мероприятие	Статус (международный, всероссийский, ведомственной, региональный)	Год проведения	Награда (приз, свидетельство, сертификат, за результат культурно-творческой работы; произведение литературы или искусства)
1.
2.

6. *Достижения в общественной деятельности

№ п/п	Вид, характер деятельности (культурно-просвятительская, культурно-воспитательная, шефская и др., участие в общественных организациях)	Статус (международный, всероссийский, ведомственной, региональный)	Год проведения	Награда (приз, свидетельство, сертификат, благодарность за результат общественной работы)
1.
2.

7. *Достижения в спортивной деятельности

№ п/п	Вид, характер деятельности	Статус (международный, всероссийский, ведомственной, региональный)	Год проведения	Награда (приз, свидетельство, сертификат, благодарность за результат общественной работы)
1.
2.

Директор ГИ ________________________ В.В. Гаврилюк

Зам.директора по УР ________________________ Н.В. Яковлева

Студент______________________ ознакомлен.

Дата добавления: 2015-07-10