Основной этап выполнения манипуляции. 4. Первый этап – при кровопотере 0,5% от массы тела (400 – 600 мл.)

4. Первый этап – при кровопотере 0,5% от массы тела (400 – 600 мл.), основная задача – гемостаз. Произвести катетеризацию мочевого пузыря, лечебный дозированный наружный массаж матки, местная гипотермия – холод на живот, по указанию врача – внутривенно одномоментно раствор метилэргометрина 0,02% – 1,0 в физрастворе 0,9% – 10,0 с переходом на внутривенно капельное введение окситоцина 1мл – 5 ЕД в физрастворе – 400,0 или простагландинов F₂ – 5 мг или Е₂ – 1 мг.

Внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов (по указанию врача). Осмотр родовых путей и ручное обследование полости матки производит врач, акушерка ассистирует. Строгий учет кровопотери (врач, акушерка).

5. Второй этап – при кровопотере 1% от массы тела (600 – 1000 мл крови) – гемостаз, предотвращение массивной декомпенсированной кровопотери. Продолжать внутривенное капельное введение окситоцина (акушерка). Проведение интенсивной терапии (анестезиолог, анестезистки). Восполнение кровопотери. Методы временной механической и рефлекторной стимуляции гемостаза (врач, акушерка ассистирует): электростимуляция, электротонизация, криохирургия

6. Третий этап – кровопотеря 1,5% от массы тела (1000 – 1500 мл) – экстирпация матки без придатков или надвлагалищная ампутация матки (несмотря на более высокую травматичность, предпочтительнее является экстирпация матки, так как в случае развития ДВС–синдрома дополнительная раневая поверхность шейки матки может оказаться источником внутрибрюшного кровотечения.

Дата добавления: 2015-07-10