Осмотр половых органов у женщин

Производят в положении больной на спнне в гинекологическом крес­ле. Вначале осматривают большие половые губы, кожу промежности, заднепроходной области, обращают внимание на окраску, отсутствие или наличие высглпаний, выделений. Двумя палочками, бравшими пин­цета или пальцами левой руки в перчатке раздвигают малые половые губы и осматривают преддверие влагалища, обращают внимание на

состояние девственной плевы у девушек или остатков ее у живших по­ловой жизнью. Затем осматривают устья выводных протоков больших желез преддверия, обращают внимание на их окраску, выделения. Же­лезы пальпируют большим и указательным; пальцами {левую железу — левой рукой, правую — правой). При массаже железы можно получить секрет, который в случае необходимости qepyT для микроскопического исследования (рис. 10).

Осматривают наружное отверстие и лакуны мочеиспускательного канала, обращают внимание на их гиперемию, отечность, выделения. Пальпируют мочеиспускательный канал, определяют состояние его сте­нок, наличие уплотнений. Пальпируя мочеиспускательный канал ука­зательным пальцем, одновременно производят его массаж сзади напе­ред. Полученные выделения исследуют и под микроскопом. Затем боль­ную просят освободить мочевой пузырь последовательно в два стакана. Первая порция мочи указывает на состояние мочеиспускательного ка­пала, вторая — на изменения в вышележащих мочевых путях. У жен­щин, живших половой жизнью, осматривают влагалище с помощью двустворчатого зеркала Куско. При этом определяют величину и фор­му шейки матки, состояние отверстия матки, наличие гиперемии, отеч­ности, эрозии, выделений (их характер и количество). Поворачивая рас­крытое зеркало, осматривают стенки влагалища, желобоватым зондом или фолькманновской ложкой берут выделения из канала шейки матки для микроскопического исследования. При наличии эрозии в подозри­тельных случаях с ее поверхности петлей берут отделяемое для иссле­дования на содержание бледной трепонемы. После удаления зеркала из влагалища производят ручное исследование, обращая особое внима­ние на плотность шейки матки, что особенно важно при диагностике первичного сифилиса.

Дата добавления: 2015-07-10