Перидуральная анестезия.

Оснащение: игла для спинальной пункции большого диаметра (игла Туоши), два шприца на 5 мл, эпидуральный катетер с маркировкой глубины, игла с заглушкой, стерильный физиологический раствор, раствор анестетика (0,5% маркаин, 1% ропивакаин и др.), 70% раствор спирта, зажим, марлевые тампоны, стерильные перчатки.

Техника выполнения. Больной принимает вынужденное положение на операционном столе (сидя или лёжа на боку) с приведенными к животу коленями и опущенной головой («поза эмбриона»), что создает выпуклость позвоночного столба с увеличением расстояния между остистыми отростками (рис. 53). Точку вкола иглы определяют по остистым отросткам позвонков. Уровень зависит от области обезболивания.

Инфильтрационную анестезию кожи проводят по обычной методике. Направление движения иглы такое же, как при спинномозговой анестезии. Спинномозговая игла должна быть соединена со шприцем, содержащим физиологический раствор. Продвижение иглы производят только при давлении на поршень шприца. При проникновении в перидуральное пространство сопротивление движению шприца и его поршня исчезает (чувство провала иглы; также анестезиолог в данный момент отмечает, что пузырёк воздуха в шприце при надавливании на поршень перестаёт сжиматься). Убедившись в правильности положения иглы (нет поступления крови и спинномозговой жидкости) шприц отсоединяют и через просвет иглы вводят эпидуральный катетер на глубину 3-5см. По катетеру извлекают иглу, который дополнительно ещё продвигают на 5-7мм. Катетер фиксируют к коже пластырем и в его свободный конец вводят иглу с заглушкой. Катетер может быть установлен в перидуральном пространстве на срок не более 5-7 дней.

Дата добавления: 2015-07-10